【摘要】本文從文獻(xiàn)著手，對中醫(yī)學(xué)發(fā)展中已有共識的失眠理論加以歸納、分析和整理，總結(jié)出與失眠相關(guān)的中醫(yī)理論，由于人們考察失眠的角度不同，因此歷代醫(yī)家論治失眠，也有不一樣的理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】失眠;中醫(yī)

【中圖分類號】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0065-01

1從陰陽論失眠

陰陽學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉(zhuǎn)化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。所以陰陽與睡眠息息相關(guān)，滲透到中醫(yī)理論的各個方面。人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。自然界的陰陽變化，有其節(jié)律，人體陰陽消長與其相應(yīng)，也有明顯的節(jié)律。天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節(jié)律運(yùn)動。平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，人上床休息。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。陰主靜，陽主動；陽氣衰，陰氣盛，則睡眠；陽氣盛，陰氣衰，則產(chǎn)生覺醒。這種陰陽盛衰主導(dǎo)睡眠和覺醒的機(jī)制，是由于人體陽氣入里出表的運(yùn)動來決定的。在正常情況下，人的陰陽調(diào)和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠，體力和精力得以恢復(fù)，白天精力充沛，思維敏捷。科學(xué)研究也提供了人體的陰陽日節(jié)律的相關(guān)論證，以內(nèi)分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低；而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。現(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為，睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下，要使睡眠得以發(fā)生，力量相對較強(qiáng)的覺醒系統(tǒng)的活動應(yīng)首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進(jìn)入睡眠。覺醒系統(tǒng)活動過強(qiáng)，或睡眠系統(tǒng)力量不足，則不能發(fā)生睡眠。覺醒系統(tǒng)活動增加，睡眠系統(tǒng)用作減弱，人就覺醒了。這種理論，與陰陽睡眠學(xué)說如出一轍，覺醒系統(tǒng)比類為陽，睡眠系統(tǒng)比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工?？梢哉f陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機(jī)?？傊?，陰陽學(xué)說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理，指導(dǎo)著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。

2以神主學(xué)說論失眠

現(xiàn)代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。神主睡眠說也認(rèn)為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進(jìn)入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐?！薄鹅`樞#8226;邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問#8226;靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹魃衩?，統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強(qiáng)健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，幷統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑?？上胄闹魃裰镜墓δ苷?，才能保證正常的睡眠和覺醒?！鹅`樞#8226;本神》：“所以任物者，謂之心?！币虼?，心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。

3以氣血盛衰論失眠

氣血的衰少或運(yùn)行不暢，都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。《靈樞#8226;營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書#8226;不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證?！逼渲胁恢惶撟C有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。如《溫?zé)嵴摗分刑岬健盃I分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐?！笔聦嵣蠚馀c血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。氣不得血，則血無依附，氣布以血為根；血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。俾使氣血充和，陰陽協(xié)調(diào)，則人康健。故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調(diào)，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。

4討論

我們可以看出，中醫(yī)關(guān)于失眠的理論，所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認(rèn)識思維，同時緊密結(jié)合了生理與病理，這些理論相當(dāng)程度的受到了中醫(yī)古代哲學(xué)思想的影響，比如天人相應(yīng)等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環(huán)境的應(yīng)對方式與疾病也有密不可分的關(guān)系。然而目前這些有關(guān)失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考。千百年來，中醫(yī)解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發(fā)展，還有更多新的科學(xué)手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學(xué)中，為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機(jī)，我們中醫(yī)藥工作者，應(yīng)注意隨時吸取現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，尤其是結(jié)合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結(jié)合，定會帶給學(xué)科更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艶驕.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

(收稿日期：2009.02.10)