【摘要】慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病之一，其中以宮頸糜爛最多見。常見癥狀為白帶增多、腰骶部疼痛、性交疼痛及宮頸出血，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)輸卵管炎、宮頸狹窄、不孕等，而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，與宮頸癌有一定的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R711.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0085-01

1藥物治療

1.1中藥制劑辨證論治宮頸炎，中醫(yī)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。治療以瀉肝清熱、化瘀止帶、清熱解毒、活血祛瘀，曲腐生肌為主。中藥制劑包括栓劑和粉劑，效果顯著，副作用小，價(jià)格低廉，適合推廣。

1.2西藥制劑目前臨床上較常用的有聚甲酚磺醛栓、康婦特栓、阿希米等，它能有效維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境，保護(hù)正常菌群并使病變組織脫落，而正常鱗狀上皮不受影響。方法：輕度糜爛，每天1枚，6d為一個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程以上；中度糜爛，每日1～2枚，6d為1個(gè)療程，持續(xù)3～4個(gè)療程；重度糜爛，每天2枚，6d為1個(gè)療程，持續(xù)5～7個(gè)療程。

1.3免疫療法重組人-干擾素是一種抗病毒、抗腫瘤、具免疫調(diào)節(jié)等作用的新藥。它可激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白，增加吞噬細(xì)胞的吞噬作用，并可誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素的合成。

1.4全身用藥宮頸管炎時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，全身用藥治療。

2物理治療

物理療法適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治愈，是治療慢性宮頸炎宮頸糜爛療效較好的方法。

2.1冷凍療法利用制冷物質(zhì)產(chǎn)生低溫治療，溫度最低可達(dá)－195℃，故又稱超低溫療法。一般細(xì)胞和組織被破壞的臨界溫度為－10℃～－80℃。影響細(xì)胞、組織壞死溫度的因素與降溫速度有關(guān)。要使宮頸病變組織、細(xì)胞發(fā)生低溫休克、死亡，原則上應(yīng)快速降溫（<3分鐘）與緩慢復(fù)溫（>5分鐘），以加強(qiáng)對(duì)病變組織、細(xì)胞的殺傷力。

2.2電熨療法通過電烙或電凝法熨局部糜爛面，使該組織凝固，壞死形成焦痂、脫落，繼而以新的上皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面而達(dá)到治療目的。本法對(duì)1度糜爛患者治愈率較高，且治療后并發(fā)癥少；但對(duì)于2度，糜爛患者，因電熨深度較深，灼傷血管的機(jī)會(huì)較多，尤其在近月經(jīng)期，子宮血管受孕激素的影響而增長擴(kuò)張，血運(yùn)量增加，同時(shí)孕激素又可抑制子宮肌肉的自發(fā)性收縮而增加出血機(jī)會(huì)，故因避免在月經(jīng)前2～3天電熨，對(duì)糜爛較重者可以多次重復(fù)電熨。治療后應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

2.3微波治療CO₂激光治療的治療機(jī)制主要是通過熱效應(yīng)，使組織在幾豪秒時(shí)間內(nèi)迅速升溫，或使組織中溫度達(dá)到45℃～50℃，并持續(xù)約1min，從而引起蛋白質(zhì)變性凝固，細(xì)胞受損，組織壞死，該法對(duì)單純糜爛，尤其是較表淺的糜爛效果佳。當(dāng)糜爛面深，組織增生明顯時(shí)，由于CO₂激光波長為10600nm，或CO₂激光在組織表面形成焦痂，影響熱能向深度滲入，且不能深入宮頸管內(nèi)切除病變，僅能治療宮頸外口病變，因此療效常不滿意，宮頸區(qū)域血管豐富，特別是重度糜爛的宮頸，常伴有粗大擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)，術(shù)中宮頸創(chuàng)面的活躍出血，是微波治療的難點(diǎn)。

2.4激光療法激光作用于機(jī)體，可產(chǎn)生熱、壓力、光化學(xué)及電磁等方面的效應(yīng)，這些效應(yīng)對(duì)慢性宮頸炎患者炎癥的消退以及局部組織的再生修復(fù)等均十分有利、該法簡單易行，治療時(shí)間短，病人無痛苦。創(chuàng)面不形成瘢痕，對(duì)單純糜爛，尤其較表淺糜爛，治愈率較高，但對(duì)糜爛深者，出血較多，易使出血處激光治療受到影響。

2.5超聲霧化療法利用超聲波破壞液體表面的張力和慣性而產(chǎn)生霧滴，其微粒直徑在5um以下，能直接噴入到粘膜表面而很快被吸收，達(dá)到局部治療的目的。

2.6紅外線凝結(jié)法紅外線能使病變組織蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、壞死、脫落，并可增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)新生上皮覆蓋病變區(qū)而痊愈。實(shí)用于宮頸糜爛、宮頸囊腫等。該法有療程短，療效高，預(yù)后不留瘢痕，宮頸伸展好，對(duì)正常組織無損傷，適用于各期宮頸糜爛的患者。

2.7波姆光治療為一種新型的治療方法。正常組織與病變組織對(duì)一定波段能量有不同的選擇性吸收，波姆光照射糜爛面使其變性、壞死、脫落。而正常組織不受影響，治療時(shí)照射頭應(yīng)距離糜爛面0.5cm，深度為2～3mm，照射至組織呈均勻的灰白色為止。

2.8KS光熱療法利用光熱復(fù)合效應(yīng)及產(chǎn)生特異波段的光選擇性地作用于病變組織進(jìn)行治療，適用范圍同紅外線凝結(jié)法。治療時(shí)照射頭距組織0.5cm，范圍超出病變邊緣1～3mm，直到病變組織呈淡黃色或乳白色為止。

2.9火烙療法為傳統(tǒng)理療方法，用有柄小烙鐵在酒精燈上燒紅后，自宮頸下唇灼烙并逐漸向外移動(dòng)直至糜爛邊緣，然后灼烙上唇，使局部病變組織凝固、焦痂、脫落，新生上皮修復(fù)創(chuàng)面以達(dá)治療目的。

3手術(shù)治療

方法有手術(shù)錐切、環(huán)形電切、激光、冷凍、熱凝等。其中錐切是最常用的方法。而環(huán)形電切則是依病變的大小、形狀不同而采用不同的電極，操作時(shí)在碘試驗(yàn)或陰道鏡的指導(dǎo)下，確定切除大小和范圍。此法操作簡單，對(duì)組織損傷小，并可同時(shí)取宮頸標(biāo)本做病理檢查，集診斷與治療與一體，應(yīng)用較廣。

(收稿日期：2009.01.25)