【摘要】慢性胃炎，是由于多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，也是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前隨著內(nèi)窺鏡設(shè)備與技術(shù)的不斷進(jìn)步，CG的診斷日趨完善。

【關(guān)鍵詞】慢性病;胃炎;中西醫(yī)結(jié)合療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0084-01

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》確診。經(jīng)胃鏡和病理組織學(xué)診斷及快速尿素酶試驗(yàn)，組織銀染確診為CG Hp陽(yáng)性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)2周內(nèi)有過(guò)抑酸、抗生素、鉍劑治療者;有嚴(yán)重心、肝、腎疾病及對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;妊娠和哺乳期婦女。

1.3一般資料全部125例，隨機(jī)分為2組。治療組63例，男36例，女27例;年齡24~69歲，平均26.7歲;病程2.6~27年，平均6.1年;淺表性胃炎34例，萎縮性胃炎14例，糜爛性胃炎9例，膽汁反流性胃炎6例。對(duì)照組62例，男37例，女25例;年齡25~70歲，平均25.5歲;病程2.5~26年，平均5.7年;淺表性胃炎32例，萎縮性胃炎15例，糜爛性胃炎8例，膽汁反流性胃炎7例。2組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.4辨證分型脾胃虛寒:上腹冷痛，腹脹，乏力，喜熱畏寒，多便溏，食欲減少，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。肝胃不和:胃脘脹痛或痛竄兩脅，噯氣頻繁，嘈雜反酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。脾虛氣滯:胃脘脹滿(mǎn)或脹痛，胃有沉著感，食欲不振，食后腹脹，噯氣頻發(fā)，大便時(shí)溏時(shí)結(jié)，面色萎黃，神疲乏力，舌體胖，質(zhì)淡黃，苔薄白，脈沉緩或沉細(xì)。

1.5治療方法

1.5.1對(duì)照組果膠鉍(山西安特生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):960112)200 mg，日3次口服;阿莫仙(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):960817)500 mg，日2次口服;甲硝唑(天津力生制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):960504) 400 mg，日2次口服。伴反酸者加用雷尼替丁(天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):961102)150 mg，日2次口服。

1.5.2治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用溫胃舒(合肥神鹿雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):960820)3粒，日3次口服。伴肝胃不和，加用舒肝片(成都菊樂(lè)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):961014)4片，日2次口服;伴脾虛氣滯，加用胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號(hào):961007)4片，日3次口服。2組抗生素只服用2周，其余藥物服用6周。

1.6觀察指標(biāo)療程結(jié)束后2周復(fù)查胃鏡，做黏膜活檢及Hp檢測(cè)，觀察癥狀改善情況、黏膜組織變化、Hp的根除效果。

1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定。顯效:臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查炎癥明顯減輕，Hp陰轉(zhuǎn);有效:臨床癥狀減輕或明顯減輕，胃鏡檢查炎癥表現(xiàn)有所減輕，Hp陰性由強(qiáng)→弱或陰轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改變，胃鏡檢查炎癥無(wú)變化或加重，Hp仍陽(yáng)性。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，P<20.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較見(jiàn)表1。

2.22組Hp根除情況比較見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)全部患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

CG屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、胃痞、吐酸等范疇。以胃脘脹滿(mǎn)疼痛、納差、神疲、乏力為主癥，其發(fā)病多由外邪犯胃、飲食失調(diào)或情志內(nèi)傷所致。針對(duì)部分病例，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)予以辨證施治。證屬脾胃虛寒者，給予溫胃舒以溫胃止痛、助陽(yáng)暖中;肝胃不和，給予舒肝片以疏肝理氣、化積止痛;脾虛氣滯，給予胃復(fù)春以健脾益氣、活血解毒。聯(lián)合西藥抑酸、快速滅菌、黏膜保護(hù)藥物，其療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)Hp是CG的一個(gè)重要致病因子[5]，因此清除Hp成為治療CG的一個(gè)重要措施之一。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)CG患者均有不同程度存在胃的微循環(huán)障礙或有微血栓形成，所以改善胃黏膜的微循環(huán)狀態(tài)來(lái)促進(jìn)病變的修復(fù)也是治療CG的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。選用的中成藥正好具備了以上的功效，如Hp的抑菌作用(實(shí)驗(yàn)室抑菌試驗(yàn))，改善微循環(huán)促進(jìn)局部組織血管擴(kuò)張，使血流加速，減輕及消除胃黏膜周?chē)M織水腫和炎癥，提高了腸化生消失率及萎縮腺體逆轉(zhuǎn)率。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也顯示出可使胃表面黏膜修復(fù)，明顯改變胃黏膜萎縮病變。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:562

(收稿日期：2009.02.10)