【摘要】目的 探討經(jīng)鼻碟入路切除垂體微腺瘤手術(shù)的護理配合方法。方法：對12例鼻碟入路出題微腺瘤切除手術(shù)進行術(shù)前術(shù)中護理，手術(shù)順利完成，手術(shù)效果滿意。結(jié)論：術(shù)前需做好患者心理護理以及手術(shù)器械的準備，術(shù)中注意與術(shù)者手術(shù)器械使用的熟練配合。

【關(guān)鍵詞】垂體微腺瘤；鼻碟入路；護理配合

【中圖分類號】 R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0150-01

經(jīng)鼻碟入路治療垂體微腺瘤的手術(shù)創(chuàng)傷小，路徑簡單，可減輕患者的痛苦，且手術(shù)并發(fā)癥少、死亡率低，術(shù)后恢復快，是目前國內(nèi)外治療垂體微腺瘤的重要方法[1]。此方法主要應用于腫瘤在鞍內(nèi)和蝶竇內(nèi)的患者，對于腫瘤在鞍上為主或者往前顱底海綿竇的情況不用[2]。我院在2007年5月至2008年10月施行經(jīng)鼻碟入路切除垂體微腺瘤手術(shù)12例。

1臨床資料

1.1一般資料本組12例，男3例，女9例，年齡23～54歲，平均37歲。臨床表現(xiàn)為視力下降，頭痛，月經(jīng)不調(diào)，泌乳等。腫瘤直徑2mm～9mm。術(shù)后內(nèi)分泌水平恢復正常，頭痛、視力下降狀況均得到不同程度的改善，無其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果滿意。

1.2術(shù)前準備

1.2.1心理護理術(shù)前一天到病房常規(guī)探訪患者，評估患者的個人狀況。了解患者的意識、心理狀態(tài)等，對患者及家屬進行圍手術(shù)期相關(guān)的健康教育和心理護理，以緩解患者的恐懼心理及患者家屬的擔憂，使其積極配合治療和護理。

1.2.2鼻腔護理病人術(shù)前三天清潔鼻孔，術(shù)前一天剪鼻毛[3]。

1.2.3器械物品準備常規(guī)準備垂體手術(shù)器械、經(jīng)鼻碟手術(shù)器械，以及顯微手術(shù)器械、顯微鏡、麻黃堿三支、膨脹海綿、腦棉、石蠟油棉球、金霉素眼膏、明膠海綿、醫(yī)用生物膠等，并保證所有器械性能良好。

1.3術(shù)中護理配合

1.3.1巡回護士配合病人取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰15~20°，用頭圈固定，并注意保護眼角膜和耳膜，巡回護士要注意觀察病人的病情變化，確保靜脈通道、吸引管和導尿管的通暢，調(diào)試好顯微鏡，保證電刀、雙極電凝、顯微鏡等性能良好，以確保手術(shù)的順利進行。

1.3.2器械護士配合常規(guī)消毒鋪巾，接好各種裝備，經(jīng)鼻碟入路垂體微腺瘤切除手術(shù)部位深而窄，術(shù)野狹小，且進入碟竇后手術(shù)在顯微鏡下操作，器械護士必須熟悉手術(shù)過程，手術(shù)器械物品準備齊全，在手術(shù)過程中做到主動配合，及時準確的傳遞手術(shù)者所需的不同器械，以保證手術(shù)者顯微鏡下操作的連續(xù)性。腫瘤取下后注意保存，取出完畢后用生理鹽水加慶大霉素沖洗創(chuàng)口，術(shù)中術(shù)后認真清點腦棉，防止遺留在顱內(nèi)。

2討論

充分的術(shù)前準備對經(jīng)鼻碟入路垂體微腺瘤切除手術(shù)起到重要作用，因此器械護士術(shù)前應嚴格檢查各種器械是否完備，例如本手術(shù)需大量明膠海綿止血，各種型號刮匙以及腦棉紗條都應齊全。同時，護士應確保顯微鏡等設(shè)備性能調(diào)試完好，在配合術(shù)者顯微鏡下操作時，務(wù)必做到精力集中，傳遞器械及時準確，以保障手術(shù)的順利進行。

參考文獻

[1]朱金早，麥惠珍.經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除手術(shù)的護理配合[J].河北醫(yī)學，2008，14（5）:596-598.

[2]周良輔.現(xiàn)代神經(jīng)外科學[M].復旦大學出版社，2001.

[3]周良輔，蔣紅.神經(jīng)外科圍手術(shù)期的臨床護理[M].復旦大學出版社，2006.63.

(收稿日期：2009.01.10)