【摘要】近年來，隨著人民生活水平的提高，腦血管病人的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢(shì)。該病起病急，進(jìn)展快，短時(shí)間即可導(dǎo)致嚴(yán)重病情變化，而且死亡率較高，所以正確的診斷，及時(shí)的治療，科學(xué)的護(hù)理，對(duì)患者的痊愈十分重要?，F(xiàn)將近年我院收治的腦血管病人的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾病;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0155-01

腦血管疾病在臨床上是常見病，也是危害人們健康的三大疾病之一。其發(fā)病率及死亡率都非常高。病人多伴有不同程度的偏癱和語言障礙，生活能力減退。做好病人的心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定病情，促進(jìn)疾病早日康復(fù)具有十分重要作用

1臨床資料

收集我院近年在門診及住院處就診患者，20例，均診斷為不同程度及重型的腦血管患者20例：其中：男12例，女8例，最大年齡75歲，最小年齡21歲，平均年齡57.7歲。20例腦血管患者中：腦梗死1例：蛛網(wǎng)膜下腔出血2例;短暫性腦出血2例；腦動(dòng)脈硬化癥10例：腔細(xì)腦梗塞5例。20例患者均采用保守治療，癥狀緩解出院。

2臨床護(hù)理需注意的問題

①患者出現(xiàn)昏迷說明患者病情危重，而正確地判斷患者的意識(shí)狀態(tài)，給與適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以防止不可逆的腦損傷。②分泌物及胃內(nèi)溶物吸入造成氣道阻塞或通道不足，可引起低血癥及高碳酸血癥，導(dǎo)致心肺功能的不穩(wěn)定，缺氧可加重腦組織損傷。③大腦半球受損時(shí)對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)與感覺功能發(fā)生障礙，再加上腦血管疾病初期肌肉呈現(xiàn)張力遲緩的現(xiàn)象，緊接著會(huì)發(fā)生肌肉張力痙攣，若發(fā)病初期未給與適當(dāng)?shù)墓δ芪粩[放，則肢體關(guān)節(jié)會(huì)有僵硬，攣縮的現(xiàn)象，將導(dǎo)致肢體麻痹或畸形。④左側(cè)大腦半球收損時(shí)，因語言中樞的受損部位不同而產(chǎn)生感覺性失語癥，表達(dá)性失語癥或兩者兼有，因而與患者間會(huì)發(fā)生語言溝通障礙的問題。⑤腦血管疾病患者的吞咽障礙主要在口腔期和吞咽期。因口唇、頰肌、舌及軟腭等肌肉的癱瘓，食物從口唇流出，口腔內(nèi)壓力不能充分升高，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致食物易逆流入口腔及誤入氣管，吞咽障礙可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良。⑥當(dāng)患者發(fā)生腦血管意外時(shí)由于病變部位在腦部，而且出現(xiàn)的癥狀亦足以使人驚駭，因此在腦血管患者發(fā)病期均會(huì)出現(xiàn)焦慮和害怕

3臨床護(hù)理需要做到

3.1心理護(hù)理對(duì)腦血管患者產(chǎn)生的復(fù)雜心里活動(dòng)，護(hù)士要進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，及時(shí)了解患者和家屬的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，給與相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。反復(fù)的病痛折磨會(huì)造成患者的精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，護(hù)士應(yīng)通過各種手段消除各種消極因素，告訴患者隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，此類疾病的治療會(huì)取得更好的進(jìn)展。

3.2生活護(hù)理保持床單清潔，干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激；避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保溫需用熱水時(shí)，水溫不宜超過50℃，防止?fàn)C傷；對(duì)感覺過敏的患者盡量避免不必要的刺激。

3.3保持呼吸道通暢對(duì)有意識(shí)障礙的患者應(yīng)采取臥位，并將臥部抬高；如呼吸道有分泌物應(yīng)立即協(xié)助吸出，避免引起誤吸，窒息等。必要時(shí)，可協(xié)助醫(yī)師氣管內(nèi)插管及使用呼吸機(jī)來輔助患者呼吸。

3.4避免顱內(nèi)壓升高注意監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，瞳孔及生命體征變化。使患者維持半臥位，以促進(jìn)腦部血液回流及維持正常的呼吸功能。改變患者體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免突發(fā)的動(dòng)作。做好出入量記錄，限制體液的攝取量，以預(yù)防腦水腫加劇，避免使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，因二者可抑制呼吸。同時(shí)影響正確判斷患者意識(shí)狀態(tài)的變化?；颊邞?yīng)避免用力咳嗽，用力排便等。若有發(fā)燒，設(shè)法控制患者的體溫。

3.5合理飲食患者一旦能經(jīng)口進(jìn)食，最好選用低脂肪，低膽固醇，高蛋白，高維生素食品，能增加從結(jié)腸吸收水分的飲食，如谷類食物、蘋果、香蕉等高纖維食物，可以防止糞便干燥，減少便秘。肥肉、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇較多，要盡量少吃或不吃。

4討論

病人的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響，良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù)，相反心理不佳則起反作用。正確引導(dǎo)患者，注意勞逸結(jié)合，合理安排生活與工作，生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，調(diào)整病人的心理因素對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。從而減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，形成良性的循環(huán)，促進(jìn)心理和生理的健康，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)出院，回歸社會(huì)。

(收稿日期：2009.03.11)