【摘要】目的：探討急性缺血性腦血管病患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度的變化及其與血脂之間的關(guān)系，并觀察阿托伐他汀對(duì)CRP和血脂的影響。方法：選取急性缺血性腦血管病患者53例，按照是否接受阿托伐他汀治療分為對(duì)照組和治療組，治療組給予阿托伐他汀10mg/d，連續(xù)4周，治療前后的血脂水平和CRP分別采用酶法和免疫比濁法測(cè)定。正常對(duì)照組選取正常健康體檢人群。結(jié)果:急性缺血性腦血管病患者中CRP明顯高于正常對(duì)照組。阿托伐他汀能顯著降低CRP和膽固醇（TC）水平。阿托伐他汀治療后CRP與TC降低率之間未呈相關(guān)性。結(jié)論：CRP可作為預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子和評(píng)估治療效果的指標(biāo)，阿托伐他汀能有效的降低血脂和CRP

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;高脂血癥;C-反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R743.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0059-02

Effects of atorvastatin on the plasma levels of C-reactive protein and lipids in patients

with acute ischemia cerebrovascular disease

QinkexiuZhao yongZhang hong

(The emergency treatment of the first affiliated hospital of AnHui medical university ）

【Abstract】 Objective To explore the relationship of C- reactive protein and blood lipids， and the effects of atorvastatin on the plasma levels of C-reactive protein and lipids in acute ischemia cerebrovascular disease patients.Methods: 53 patients were divided into two groups.the level of CRP and blood lipids were measured before and after atorvastatin treatment （10mg/d，4 weeks）in treated groups. The control group came from normal examine group. Results: In acute ischemia cerebrovascular disease patients，the plasma CRP level were significant higher than the control group. atorvastatin could decrease the CRP and TC level. After 4 weeks treatement， the decreasing level of CRP weren，t significant positive correlation with the TC level. Conclusion: atorvastatin not only adjust lipid metabolism disturbance， but also have anti-inflammatory effects.

【Keywords】atorvastatin ;hyperlipidemia; C-relative protein

大量臨床資料證明頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦梗死的主要原因，而炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵作用，C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）可以在血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞上引起各種炎癥反應(yīng)[1 ]，與缺血性腦血管病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)。他汀類藥物能夠減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)沉積，減輕炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和泡沫細(xì)胞生成，增加斑塊內(nèi)纖維組織含量，從而提高斑塊的穩(wěn)定性。本研究以CRP為炎癥標(biāo)志物，探討阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦血管病患者CRP的影響以及血脂水平與CRP的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與治療方法所有患者來(lái)自我科2006年12月～2008年2月住院患者。急性缺血性腦血管病患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中TIA患者22例，腦梗塞31例。阿托伐他汀(商品名:阿樂)口服10mg/d，每晚頓服，連續(xù)服用4周。

1.2檢測(cè)方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理取受試者禁食12h后清晨空腹靜脈血， 分別定量檢測(cè)用藥前及用藥后4周的血漿CRP濃度、TC濃度。全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)用 表示，組間進(jìn)行非配對(duì)t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血漿CRP及TC的變化見表1。

2.2CRP與TC的相關(guān)性分析治療組經(jīng)4周辛伐他汀治療后，CRP與TC降低率之間進(jìn)行相關(guān)性分析，兩者相關(guān)系數(shù)r=0.019，P﹥0.05，兩者之間無(wú)相關(guān)性。

3討論

炎癥過(guò)程在AS的致病機(jī)制中起著關(guān)鍵作用。眾多研究表明CRP有直接的促炎癥作用，基礎(chǔ)CRP水平升高是與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展密切相關(guān)。在卒中的急性期，由于缺血引起的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致大腦的損傷。Winbeck等[3]研究發(fā)現(xiàn)首次發(fā)生缺血性腦卒中的患者中，75%hsCRP升高，24～48h hsCRP升高提示神經(jīng)功能受損嚴(yán)重、梗死體積較大。我們的研究也表明在急性腦缺血患者中的CRP水平明顯較正常組升高。他汀類藥物是通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞活化和泡沫細(xì)胞形成，來(lái)控制炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致CRP降低。Plenge等發(fā)現(xiàn)他汀類藥物在治療后 7～14dhsCRP就下降，說(shuō)明他汀類藥物降低hsCRP的抗炎作用迅速、效果明顯，對(duì)于急性心腦血管病的抗炎治療具有重要的潛在應(yīng)用價(jià)值。我們的研究表明在他汀類藥物降脂的同時(shí)，也起到降低CRP的作用，但兩者之間無(wú)相關(guān)性，這提示他汀類藥物的抗炎作用可能獨(dú)立于其降脂作用之外。

參考文獻(xiàn)

[1]Koenig W，update on C- reactive protein as a risk marker in cardiovascular disease[J].Kidney Int Suppl ，2003，84:S58-S61

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29:379-380.

[3]Winbeck K，Poppert H ，Etqen T，et al.Prognostic relevance of early serial C-reactive protein measurement after first ischemic stroke[J].Stroke，2002，33(10):2459-2464.

(收稿日期：2009.03.10)