【摘要】通過結(jié)合臨床實(shí)際探討“百病生于氣”觀點(diǎn)對(duì)尿道綜合征的治療及預(yù)后的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】百病生于氣；尿道綜合征；五磨飲子；補(bǔ)中益氣湯

【中圖分類號(hào)】R256.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0097-01

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣為一身之主，升降出入，周流全身，使臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸得以正常活動(dòng)，若情志失調(diào)、勞倦過度、飲食失節(jié)、六淫外襲，則可使氣機(jī)失調(diào)，出現(xiàn)氣逆、氣陷、氣滯等病理狀態(tài)，進(jìn)而表現(xiàn)出如呃逆、脫肛、胃痛等病癥?！鞍俨∩跉狻笔家娪凇端貑?8226;舉痛論》，旨在說明各種疾病的發(fā)生與氣的運(yùn)動(dòng)變化的密切關(guān)系，因而成為歷代醫(yī)家治重調(diào)氣的理論淵源[1]?，F(xiàn)結(jié)合我?guī)熣踩A奎教授治療尿道綜合征的臨床實(shí)際，淺談對(duì)該觀點(diǎn)的體會(huì)。尿道綜合征是指有下尿路刺激癥狀，無明顯膀變及菌尿的于一組癥狀群，而非一種疾病。該癥多發(fā)生于女1934年由是指有下尿路刺激癥狀，無明顯膀變及菌尿的Folsom提出，是指有下尿路刺激癥狀，但無明顯膀胱病變及菌尿的一組癥狀群[2]。其在成年婦女（包括絕經(jīng)婦女）中最為多見，主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛及恥骨上不適等，不少病人排尿急迫和下墜感十分明顯，還伴有會(huì)陰部、下腰部疼痛，但尿檢常無異?；騼H有少量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。歸屬于中醫(yī)“勞淋”、“癃癥”范疇。目前西醫(yī)多采用消炎抗菌或外科治療，但效果不佳。我?guī)熣J(rèn)為該病之本在于“氣”，故從“氣”著手，根據(jù)臨床辯證，采用補(bǔ)中益氣或理氣行氣之法，每獲良效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床應(yīng)用舉隅

1.1病案一文某，女，25歲。2008年8月23日初診?；颊吣蝾l、尿急三年。癥見：三年前尿路感染后，一直排尿無力，尿后余瀝不盡，小腹不適，尿脹感明顯，有輕微尿失禁，自覺發(fā)熱，但體溫正常，精神不佳，納食不香。舌淡白，脈細(xì)。診為尿道綜合征（氣淋虛證），辯證為氣虛失攝，中氣下陷，治以升陽舉陷。處方：補(bǔ)中益氣湯湯加減。黨參30g，生黃芪30g，五味子15g，淮山藥15g，山茱萸15g，生地20g，升麻9g，柴胡9g，白芍15g，烏藥15g，桑螵蛸15g，雞內(nèi)金15g，蒲公英30g，甘草6g。水煎服七劑，日一劑。囑每日做提肛運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，并調(diào)節(jié)情志，轉(zhuǎn)移注意力，多休息。二診：病史同前，諸癥得以改善，但小腹下墜感仍明顯，夜尿2～3次，上方去蒲公英，加金櫻子15g，芡實(shí)15g以收攝，水煎服七劑，日一劑。三診：病史同前，諸癥得到很大改善，繼續(xù)服上方七劑，日一劑。隨訪觀察，患者諸癥基本得到控制，三月內(nèi)未有復(fù)發(fā)。

1.2病案二孫某，女，28歲。2008年8月16日初診?；颊吣蝾l一年，加重七天。癥見：小腹脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛，心煩，眠差，苔白，脈滑數(shù)。尿檢示：血細(xì)胞（+）。診為尿道綜合征（氣淋實(shí)證），辯證為膀胱濕熱，氣化不利，治以行氣為主，佐以清熱利濕。處方：五磨飲子加減。沉香（后下）6g，烏藥15g，木香15g，檳榔5g，芡實(shí)15g，桑螵蛸15g，淫羊藿20g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，白茅根30g，小薊30g，白芍15g，雞內(nèi)金15g，甘草6g。水煎服七劑，日一劑。囑每日做提肛運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，并調(diào)節(jié)情志，轉(zhuǎn)移注意力。二診：病史同前，但諸癥較前得到明顯緩解，仍眠差，心煩，故上方去淫羊藿，加山梔12g、丹皮12g以清心火。水煎服七劑，日一劑。隨訪觀察示患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征基本消失，心煩、失眠癥狀得到很大改善，停藥后至此，未再發(fā)作。

2討論

我?guī)熣J(rèn)為尿道綜合征雖有虛實(shí)之分，但關(guān)鍵責(zé)之于氣的失常。對(duì)于虛證而言，由于脾胃為生氣之源，若脾氣虧虛，則中氣下陷，氣不攝津，膀胱失約，津液不藏，而發(fā)生尿頻、尿后余瀝不盡等癥；由于腎為生氣之根，若腎陽虧虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開合失職，同樣也會(huì)出現(xiàn)小便清長或小便失禁等癥。對(duì)于實(shí)證而言，濕熱之邪直接侵襲膀胱，致膀胱氣化不行，開合失度，藏瀉失常，從而導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛、小便黃等癥；若肝郁氣滯，氣化不行，濕熱內(nèi)生，下注膀胱，也會(huì)出現(xiàn)上述癥侯，加之目前對(duì)該病病因不明，治療欠佳，患者自覺痛苦，憂思過度，加重了七情為病，反反復(fù)復(fù)，惡性循環(huán)，給生活和工作帶來了諸多不便。既然氣的失常是本病之根，那么治療也當(dāng)從氣著手，“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”，中氣下陷者，益氣升陽，用補(bǔ)中益氣湯之類；腎陽虧虛者，補(bǔ)腎縮尿，縮泉丸之類；膀胱濕熱者，清熱利濕，如八正散等；肝氣郁結(jié)者，疏肝理氣，如逍遙散、柴胡疏肝散之類。對(duì)于尿檢有少許白細(xì)胞者，加蒲公英、白花蛇舌草等，有少許紅細(xì)胞者，加小薊、白茅根?，F(xiàn)代藥理研究，雞內(nèi)金可加強(qiáng)膀胱括約肌收縮，減少尿量，提高覺醒[3]，因其性平，故不論虛實(shí)，均可用之。這樣一來，標(biāo)本兼顧，從氣而調(diào)，恢復(fù)氣的運(yùn)動(dòng)，保證各臟腑功能正常。另外，由于本病病程較長，常導(dǎo)致患者心理壓力過大，對(duì)本病的治療產(chǎn)生重要影響，故心理治療也不容忽視，醫(yī)者應(yīng)該引導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān)，樹立建立疾病的信心，保持心情愉悅，避免情志刺激?？梢姡虻谰C合征的診斷、治療、及預(yù)后調(diào)理都運(yùn)用到“百病生于氣”的觀點(diǎn)，而且臨床實(shí)踐證明效果良好，這又一次證明了祖國醫(yī)學(xué)的偉大。

參考文獻(xiàn)

[1]姜玉寶，鞠寶兆.淺論“百病生于氣”[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(2)

[2]宋波，郭勉，金錫御.女性尿道綜合征尿動(dòng)力學(xué)診斷[J].中華泌尿外科雜志，1993，14(2)：115-117.

[3]張廷摸.臨床中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：213

(收稿日期：2009.03.10)