【摘 要】:目的:探討護(hù)理關(guān)于對(duì)肺結(jié)核患者的干預(yù)效果;方法:對(duì)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察效果;結(jié)果:提高了肺結(jié)核患者對(duì)用藥指導(dǎo)#65380;生活指導(dǎo)#65380;消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)等方面的依從性;結(jié)論:實(shí)施護(hù)理關(guān)于，及時(shí)進(jìn)行健康教育，可以幫助病人正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的#65377;

【關(guān)鍵詞】:肺結(jié)核;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0162-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80%~90%[1]#65377;大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí)，病情加重才到醫(yī)院就診#65377;而肺結(jié)核病病程長(zhǎng)，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔(dān)心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑#65380;悲觀#65380;憂郁#65380;恐懼心理，甚至絕望情緒#65377;針對(duì)這些情況，我們實(shí)施了心理護(hù)理和健康教育#65377;

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我所2006年5~11月收治的肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例#65377;年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段#65377;

1.2 入院情況 平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5年，最長(zhǎng)者5年#65377;

2 心理特點(diǎn)

2.1 診斷疾病所致的心理特點(diǎn) 由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠(yuǎn)病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會(huì)感到孤獨(dú)#65380;自卑#65380;被遺棄感，一部分病人自憐，思想負(fù)擔(dān)加重#65377;其表現(xiàn)為憂心忡忡#65380;心境悲觀#65380;愁眉不展#65380;睡眠及食欲障礙#65377;

2.2 在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效#65377;一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí)，或因經(jīng)濟(jì)#65380;工作等方面的原因，不能堅(jiān)持吃藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁#65380;傷感#65380;情緒低落#65380;言語(yǔ)少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定#65377;

2.3 環(huán)境所致的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困#65380;居住擁擠#65380;營(yíng)養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系#65377;患病后患者擔(dān)心身體不能康復(fù)，影響工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張#65380;孤獨(dú)#65380;焦慮#65380;恐懼等消極情緒#65377;情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)[2]#65377;

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 督促指導(dǎo)病人合理用藥 對(duì)68例病人進(jìn)行調(diào)查表明，約有78%的病人不知道治療成敗的關(guān)鍵所在#65377;護(hù)士應(yīng)耐心地向病人解釋抗結(jié)核藥的用藥原則，即堅(jiān)持早期#65380;聯(lián)合#65380;適量#65380;規(guī)律和全程治療#65377;在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有80%的病人因經(jīng)濟(jì)困難而不能接受治療，住院期間負(fù)擔(dān)重，病情稍好轉(zhuǎn)就要求出院#65377;針對(duì)此類病人，護(hù)理人員應(yīng)讓病人知道必須規(guī)律用藥，完成全療程，應(yīng)有95%以上治愈機(jī)會(huì)，并不會(huì)傳染他人，否則就會(huì)發(fā)展成難治性肺結(jié)核病，使結(jié)核菌耐藥，即便應(yīng)用昂貴藥品，花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間，也難以治愈[3]#65377;

3.2 對(duì)住院病人的生活指導(dǎo) 由于結(jié)核病是一種慢性消耗疾病，豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病恢復(fù)起著重要的作用，我們指導(dǎo)病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量#65380;高蛋白及含維生素豐富的食物，如牛奶#65380;豆?jié){#65380;雞蛋#65380;魚肉#65380;水果及蔬菜等，教育病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，不吸煙#65380;不飲酒，保證每日有足夠的睡眠，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力#65377;

3.3 加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)指導(dǎo) 由于肺結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播，開放性肺結(jié)核病人的排菌是結(jié)核病傳播的主要原因，切斷傳染途徑從自己做起#65377;給病人講解預(yù)防常識(shí)，發(fā)給病人痰袋或痰紙，囑病人吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒，不面對(duì)別人咳嗽#65380;打噴嚏，咳嗽#65380;打噴嚏時(shí)用手帕遮住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)自己和別人不被交叉感染，增強(qiáng)病人的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感#65377;病室要經(jīng)常通風(fēng)，并用消毒液擦洗地面#65380;床頭桌，被褥要經(jīng)常曬，起消毒殺菌作用#65377;病人餐具應(yīng)單獨(dú)一套使用，并定期煮沸消毒#65377;及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人，有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育，使群眾提高自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行PPD實(shí)驗(yàn)，陰性者及時(shí)接種卡介苗，以提高機(jī)體的免疫力#65377;

3.4 心理護(hù)理 對(duì)于不同病人采取不同的心理護(hù)理，這是心理護(hù)理至關(guān)重要的一步，心理護(hù)理貫穿于住院患者始終[4]#65377;由于病人來自不同階層，文化程度#65380;年齡#65380;性別#65380;社會(huì)環(huán)境及個(gè)體的性格差異，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)要針對(duì)這些不同情況，判斷病人的心理活動(dòng)和發(fā)生#65380;發(fā)展過程中的特征和規(guī)律性，獲得病人的資料，評(píng)估病人當(dāng)前存在的問題和嚴(yán)重程度，而決定采取哪一種具體的護(hù)理方法#65377;

3.5 出院指導(dǎo) 由于種種原因，超過30%的病人不能長(zhǎng)期接受住院治療，而是回家服用抗結(jié)核藥，還達(dá)不到院內(nèi)痊愈，因此出院指導(dǎo)非常重要#65377;耐心的向病人再次強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵是嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持療程，并強(qiáng)調(diào)讓家屬起監(jiān)督作用，避免因不規(guī)律用藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作#65377;同時(shí)協(xié)助病人觀察藥物的不良反應(yīng)，適當(dāng)進(jìn)行體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫力#65377;按期復(fù)查，便于及時(shí)了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整#65377;病人回家消毒隔離也很主要，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止傳染給家人#65377;

4 結(jié)果

堅(jiān)持住院痊愈45例#65380;治愈率66.18%，癥狀減輕出院22例#65380;占32.35%，死亡1例#65380;占1.47%#65377;

5 體會(huì)

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化#65377;對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)分析表明，心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因#65377;根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可以及時(shí)進(jìn)行健康教育，幫助病人正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的#65377;

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，497.

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