【摘 要】:潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚未完全明確的慢性疾病，目前缺乏根治性措施#65377;近年來，運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病作了大量的探索，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，顯示了療效顯著#65380;不良反應(yīng)少#65380;價(jià)格低廉等優(yōu)勢#65377;本科采用中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，臨床實(shí)踐具有使藥物直達(dá)病所#65380;保證藥物濃度#65380;保護(hù)腸道潰瘍面等特點(diǎn)，臨床治愈率高，療效肯定，顯示出很強(qiáng)的推廣應(yīng)用前景#65377;

【關(guān)鍵詞】:潰瘍性結(jié)腸炎;紫芨液;中藥灌腸;護(hù)理

【中圖分類號】R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0164-01

潰瘍性結(jié)腸炎亦稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎#65377;病變多累及直腸或遠(yuǎn)端結(jié)腸，主要表現(xiàn)有腹瀉#65380;粘液血便#65380;腹痛，病情輕重不一，多反復(fù)發(fā)作，慢性病程#65377;由于潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全明確，因此目前缺乏根治性措施#65377;我院自2003年6月~2007年12月應(yīng)用紫芨液保留灌腸，取得令人滿意的治療效果#65377;現(xiàn)將治療方法及護(hù)理體會報(bào)道如下:

1 臨床資料

本組96例均為住院患者，其中，男39例，女57例，年齡35~62歲，病程最長9年#65380;最短2年#65377;96例患者均有不同程度慢性腹瀉，反復(fù)發(fā)作#65380;排粘液#65380;膿血便樣，但反復(fù)檢查未見特異性病原體#65377;所有病例均由纖維結(jié)腸鏡確診為潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性#65377;

2 方藥組成及制備

紫芨液:紫草30g#65380;紫衣地丁30g#65380;蒲公英30g#65380;敗醬草30g#65380;白芨15g#65377;制備:將中藥加350ml水浸泡，水煎至100~150ml，用紗布將藥渣過濾備用#65377;灌腸時(shí)，再加入雙黃連粉針1.2g#65377;

3 治療方法

將制備好的中藥加熱至39~41℃，每晚睡前保留灌腸，2周為一療程#65377;一般治療2~3療程#65377;

4 療效觀察

痊愈:臨床癥狀消失，大便成形無膿絲，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合，腸粘膜充血消失#65377;好轉(zhuǎn):腹痛#65380;腹脹減輕，大便次數(shù)明顯減少，大便常規(guī)檢查白細(xì)胞減少，腸鏡檢查:潰瘍基本愈合，粘膜輕度水腫，粘液減少#65377;無效:治療前后病情無改善或惡化#65377;

治療結(jié)果:痊愈58例，好轉(zhuǎn)36例，無效2例，總有效率為97.9%#65377;

5 護(hù)理

⒌1 灌腸護(hù)理

⒌⒈1 灌腸前，要為患者提供整潔安靜的環(huán)境，注意為患者遮擋#65377;操作前護(hù)士應(yīng)向患者說明目的，告知治療的必要性#65380;以往成功的病例，樹立信心，積極配合#65377;

⒌⒈2 囑患者排空二便，于便后30~60分鐘灌入為宜，藥液溫度宜39~41℃#65377;過冷，不利于藥物的吸收，同時(shí)刺激腸粘膜引起腸蠕動，不利于藥物保留;過熱，使腸粘膜充血#65380;水腫，易引起排便反射#65377;臥位選擇:護(hù)士應(yīng)根據(jù)腸鏡結(jié)果所示病變部位選擇恰當(dāng)?shù)墓嗄c體位#65377;如病變位置在直腸及乙狀結(jié)腸者，取左側(cè)臥位#65377;同時(shí)，肛管的插入長度應(yīng)為15~18cm為宜;如病變部位在回盲部時(shí)，應(yīng)取右側(cè)臥位#65377;同時(shí)，肛管的插入深度應(yīng)為18~20cm，并抬高臀部10cm#65377;肛管宜選用一次性吸痰管#65377;因其管細(xì)刺激小，可減輕插管時(shí)的疼痛，利于藥液保留#65377;一次性吸痰管的前端要用石蠟油充分潤滑#65377;插管時(shí)動作要輕，灌入滴速宜慢，60~80滴/分鐘#65377;灌腸過程若患者有便意，囑其張口呼吸，減慢滴速，以降低腹壓#65377;

⒌⒈3 灌腸完畢，囑患者繼續(xù)墊高臀部1小時(shí)，勿起身坐起或下床活動，每30分鐘更換體位一次，讓藥物與腸壁充分接觸以利于病變粘膜修復(fù)#65377;盡量保留1小時(shí)以上，若無便意，可保留至第二天再排便，以利于藥液完全吸收#65377;

⒌2 飲食護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為主要為外感六淫，內(nèi)傷七情#65377;或食生冷，帶倦內(nèi)傷，脾失健運(yùn);或濕熱之邪損傷大腸血絡(luò)，以致泄瀉及膿血便#65377;因此，護(hù)理此類患者應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，凡辛辣厚味#65380;肥甘葷腥#65380;生冷瓜果#65380;質(zhì)硬難消化之物都應(yīng)禁食，且避免食用牛奶乳制品#65377;宜食用質(zhì)軟#65380;易消化#65380;少纖維又有營養(yǎng)的食物#65377;

⒌3 情志護(hù)理

由于潰瘍性結(jié)腸炎病程長，反復(fù)發(fā)作，虛實(shí)夾雜，治療較為棘手#65377;同時(shí)，患者大多神經(jīng)過敏#65380;抑郁或焦慮#65380;思想負(fù)擔(dān)重，而中藥保留灌腸療程又長，因此，護(hù)理人員要關(guān)心患者，經(jīng)常與之溝通，耐心開導(dǎo)#65377;介紹本病的主要表現(xiàn)和誘發(fā)加重因素，讓患者了解自己的病情;說明中藥保留灌腸是目前有效的治療手段，指出局部用藥療效優(yōu)于全身用藥#65377;積極采取干預(yù)措施，減輕患者心里負(fù)擔(dān)，幫助保持樂觀情緒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于本病的控制與恢復(fù)#65377;

6 討論

中藥紫芨液+雙黃連藥理作用是:紫芨液具有清熱解毒#65380;化瘀止血#65380;斂創(chuàng)生肌之功#65377;本方紫草具有涼血活血#65380;清熱解毒之功，白芨具有化瘀止血生肌之效，兩者合用共為君藥#65377;敗醬草清熱解毒#65380;祛瘀排膿，蒲公英清熱解毒#65380;利尿散結(jié)，紫衣地丁清熱解毒#65380;化瘀止血#65380;斂創(chuàng)生肌#65377;雙黃連粉針具有清熱解毒消炎作用，使炎癥得以吸收，創(chuàng)面得以修復(fù)，充血明顯減少#65377;

(收稿日期:2008.11.25)