【摘 要】:由于中藥與西藥的基本特點和作用機制各有側(cè)重，故中西藥結(jié)合防治疾病時可相互取長補短，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，其效果已得到醫(yī)學界的普遍認可#65377;反之，如果中西藥聯(lián)合使用不當，亦會降低療效，增加副作用或引起藥源性疾病，嚴重的甚至危及生命#65377;所以要同時規(guī)避和預防藥物配伍禁忌#65377;

【關(guān)鍵詞】:中藥;西藥;聯(lián)用應注意的問題

【中圖分類號】R969.2【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0119-01

中藥與西藥聯(lián)用，筆者認為應當從以下幾方面加以思考和注意:

1 中西藥基本特點和作用機制[1]

西醫(yī)藥學建立在構(gòu)成論基礎之上，以分析為手段來探析機制，了解疾病，指導診治用藥，故治療上或致力于消除致病因子，或抑制器官異常功能，或補充匱乏物質(zhì)，從指導思想到投藥操作，乃至實際效果，都是單向性#65380;對抗性的#65377;用藥針對性越強，局限性和毒副作用也就越大#65377;

中醫(yī)學不僅有明確的雙重調(diào)節(jié)意識，而且由于理論和實踐上的多重因素，所以即使針對性的用藥，藥物在體內(nèi)發(fā)揮的實際效應，也是雙重或多重的#65377;以清熱解毒藥為例，此類藥除有廣譜抗菌作用外，對機體的免疫系統(tǒng)也常有良好的調(diào)節(jié)功效;柴胡的“和解退熱”，即包含降低體溫#65380;抗菌#65380;抗病毒#65380;抗炎#65380;鎮(zhèn)靜等多重效果#65377;

2 中西藥聯(lián)合應用的優(yōu)勢

2.1 協(xié)同作用增強療效 許多中西藥聯(lián)用后，能使療效提高，有時呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用#65377;甘草與氫化可的松在抗炎#65380;抗變態(tài)反應方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高#65377;

2.2 降低藥品的毒副作用和不良反應[2] 某些化學藥提取的純品成分單一，治療作用明顯但毒副作用較大，與中藥配伍既可提高療效還能夠減輕毒副作用#65377;如氟尿嘧啶與環(huán)磷酰胺是抗腫瘤藥，常產(chǎn)生嘔吐#65380;惡心等胃腸道反應#65377;而海螵蛸和白及粉既能止血消腫，又能保護胃黏膜，現(xiàn)將它們配合組成片劑，可防止出現(xiàn)嚴重的消化道反應，臨床上治療消化道腫瘤有較好療效#65377;

2.3 減少劑量，縮短療程 如地西泮有嗜睡等副作用，若與苓桂術(shù)甘湯合用，用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等副作用也可消除#65377;

2.4 減少禁忌證，擴大適應證范圍 氯丙嗪治療精神病時因?qū)Ω闻K有損害，故肝功能不全者忌用#65377;珍氯片(氯丙嗪，珍珠層粉，三硅酸鎂)用于肝功能輕度不全#65380;精神異常的患者，不僅對肝功能無損，且有一定的協(xié)同作用[3]#65377;

3 規(guī)避和預防藥物配伍禁忌

中西藥同服也可能會發(fā)生相互作用而引起不良反應，導致嚴重后果，應權(quán)衡利弊，避免盲目同服#65377;簡單舉例如下:

3.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中成藥虎骨酒#65380;人參酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服，因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險#65377;

3.2 心血管系統(tǒng) 中成藥止咳定喘膏#65380;防風通圣丸與化學藥復方利血平片#65380;帕吉林不能同服#65377;因前兩種中成藥均含有麻黃素，會使動脈收縮，升高血壓，影響降壓效果#65377;中成藥益心丹#65380;六神丸不宜與化學藥普羅帕酮#65380;奎尼丁同服，因可導致心臟驟停#65377;

3.3 消化系統(tǒng) 舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，能解痙鎮(zhèn)痛，而甲氧氯普胺則能加強胃腸收縮，兩者合用作用相反，會相互降低藥效#65377;復方氫氧化鋁與丹參片不宜同服，因丹參片主要成分是丹參酮#65380;丹參酚，與氫氧化鋁形成結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效[4]#65377;

事物總是有雙重性的，在利用中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢治療疾病取得良好效果的同時，也要規(guī)避中西藥配伍禁忌，以期達到事半功倍的效果#65377;

參考文獻

[1]賈公孚，謝惠民.臨床藥物新用聯(lián)用大全[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，962.

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[3]李大魁.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007，27-30.

[4]潘傳福.幾種常見中西藥混合服用應注意配伍禁忌[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2000，20(3):192.

(收稿日期:2008.11.25)