【關(guān)鍵詞】:肺大皰;外科;治療

【中圖分類號】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1007-8517(2009)01-0115-01

我科自2002年10月~2007年12月，共收治肺大皰患者36例，現(xiàn)報道分析如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組46例，其中男26例，女10例#65377;年齡13~66歲，平均年齡52.3歲#65377;左肺肺大皰22例，右肺13例，雙肺1例#65377;劇烈活動時有胸悶#65380;心悸#65380;氣促18例，缺氧#65380;唇輕度紫紺#65380;呼吸不暢6例#65377;有明顯桶狀胸#65380;肋間隙增寬8例，大皰區(qū)叩診鼓音#65380;患側(cè)呼吸音減弱13例，患側(cè)呼吸音消失2例#65377;心電圖示:有肺型P波并右心室肥厚，心肌受損7例，竇性心動過速18例，基本正常11例#65377;血氣分析:血氧分壓10~11.8kPa(75~81mmHg)7例，低于10kPa(75mmHg)，氧飽和度低于95%16例，血氧飽和度正常13例#65377;胸部X線或CT檢查，發(fā)現(xiàn)巨大型肺大皰20例，肺大皰直徑6~8cm#65377;誤診為“自發(fā)性氣胸”4例(20%)，余為多發(fā)性串珠狀臟層胸膜下肺表面大皰，直徑2~5cm不等#65377;

1.2 治療方法 術(shù)前反復(fù)胸膜腔穿刺排氣或行胸腔閉式引流6例，入院1周內(nèi)手術(shù)21例，其中雙側(cè)同時小切口開胸手術(shù)1例;2周內(nèi)手術(shù)15例#65377;本組36例中，肺大皰直徑6~8cm左肺16例，右肺6例，余14例均為2~5cm呈多發(fā)性串珠狀臟層胸膜下肺表面大皰#65377;行左肺上葉加大皰切除7例，肺段加大皰楔形切除9例;右肺上葉加大皰切除2例，右肺中葉加大皰切除1例，右肺上葉肺段加大皰楔形切除1例#65377;余16例均為肺大皰壁切開，部分皰壁切除，折疊縫合或皰壁基底部結(jié)扎#65380;縫扎術(shù)#65377;

2 結(jié)果

1例術(shù)后第5天并發(fā)胸腔感染，急性心肺功能不全死亡#65377;術(shù)后2周血氧分壓明顯改善6例，血氧分壓為11.3~12.5kPa(85~94mmHg);術(shù)前竇性心動過速18例，術(shù)后僅3例;術(shù)前有6例缺氧，唇輕度紫紺，呼吸不暢，術(shù)后均明顯改善#65377;

3 討論

我們認(rèn)為，肺大皰的外科治療為:肺大皰雖無破裂，但患者有臨床癥狀如胸悶#65380;胸疼#65380;呼吸不暢，患側(cè)有膈肌下降，肋間隙增寬，氣管向健側(cè)移位者;反復(fù)發(fā)作性“氣胸”，胸部X線片或CT檢查確系肺大皰破裂引起者;胸部X線檢查提示肺大皰占據(jù)同側(cè)胸腔1/3者#65377;行肺大皰外科手術(shù)時，應(yīng)盡量保留正常肺組織，視具體情況施行肺大皰基底部單純結(jié)扎#65380;縫扎，肺組織及大皰楔形切除或肺葉切除，避免作全肺切除#65377;年齡較大#65380;體質(zhì)較弱#65380;嚴(yán)重心肺功能不全者，則以穿刺減壓，保守治療為主#65377;

參考文獻(xiàn)

[1]揚永太.17例肺大皰破裂致自發(fā)性血氣胸的外科治療[J].中華胸心血管外科雜志，1994，10(2):160.

(收稿日期:2008.11.8)