【摘 要】:近年來，醫(yī)患關系日益緊張，極大危害醫(yī)患和諧關系，本文就當前醫(yī)患關系現(xiàn)狀#65380;原因以及解決辦法試作探討，茲當拋磚引玉，以期更好地構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，促進國家衛(wèi)生保健事業(yè)的健康發(fā)展，從而維持社會的和諧穩(wěn)定#65377;

【關鍵詞】:醫(yī)患關系;現(xiàn)狀;原因;對策

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0045-02

醫(yī)患關系是一種社會活動，在這種社會活動中呈現(xiàn)了紛繁復雜的人際關系#65377;醫(yī)患關系是醫(yī)療活動中最基本#65380;最重要#65380;最核心的關系#65377;醫(yī)患關系是指一個個體(患者)與另一個個體或群體(治療者或醫(yī)療衛(wèi)生組織)在醫(yī)療活動中的各種聯(lián)系[1]#65377;近年來，醫(yī)患關系一直是社會關注熱點#65377;如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關系#65380;促進國家衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，顯得尤為重要#65377;筆者就當前醫(yī)患關系現(xiàn)狀#65380;醫(yī)患關系問題的原因以及解決辦法試作探討如下#65377;

1 現(xiàn)狀

近年來，隨著我國市場經(jīng)濟體制的確立和改革開放的不斷深化，人們生活水平得到不斷地提高，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系卻遇到了前所未有的新挑戰(zhàn)#65377;上海醫(yī)科大學醫(yī)院管理處曾調(diào)查全國7所醫(yī)院共582份問卷認為:目前醫(yī)患關系和諧和比較和諧的占24.23，而認為醫(yī)患關系緊張與比較緊張的占29.72;越來越多的人們對目前的醫(yī)患關系表示出明顯地不滿和指責，醫(yī)患之間的糾紛亦逐年增加[2]#65377;這些都表明了醫(yī)患關系現(xiàn)在已經(jīng)成為社會公眾關注的焦點，從中也折射出當今醫(yī)患關系的一種畸形狀態(tài)#65377;目前主要存在以下幾種情況#65377;

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生管理體制相對滯后 受計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟過渡的轉(zhuǎn)型體制以及國情等因素的影響，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和社會調(diào)節(jié)機制的相對滯后成為導致我國目前醫(yī)患關系欠佳的最重要原因之一[3]#65377;由于市場機制的不健全等原因，醫(yī)院一方面在醫(yī)德的倫理約束下承當起救死扶傷的重任，一方面為了求生存和發(fā)展又必須獲取更大的利潤#65377;由于這種矛盾得不到滿意的解決，造成醫(yī)生的壓力大，病人的負擔重#65377;在舉證責任倒置的情況下，遇到醫(yī)療糾紛，醫(yī)生漏查漏診責任就在醫(yī)生，這也是導致醫(yī)生大開處方#65380;濫檢查#65380;加重病人的負擔，成為看病難#65380;看病貴的重要因素#65377;

1.2 醫(yī)德的欠缺 儒家所提倡的“恫瘝在抱”#65380;“仁心仁術(shù)”正是體現(xiàn)了醫(yī)生對蕓蕓眾生的敬畏及關愛之情，祖國醫(yī)學對醫(yī)德的論述更是豐富深刻#65377;如醫(yī)圣張仲景在因“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”而“勤求古訓#65380;博采眾方”，寫出光耀千古的中醫(yī)著作《傷寒雜病論》，可謂用心良苦，諶稱醫(yī)林典范，蒼生大醫(yī)#65377;而目前確實存在不少醫(yī)生醫(yī)德敗壞，視病人為賺錢工具，玩弄病人于股掌之間#65377;而在醫(yī)療過程中缺少人文關懷，態(tài)度惡劣，嚴重損害了醫(yī)生在患者心目中的形象，使醫(yī)生的形象在社會中被妖魔化了#65377;

2 原因

當前醫(yī)患關系緊張的原因，有體制上#65380;機制上合思想觀念上的問題#65377;不可否認，醫(yī)生與患者是醫(yī)患關系的主體，都要清楚認清自己的不足，多從對方的角度分析問題#65377;責任片面地歸咎某一方，這是不理智的#65377;醫(yī)患關系的現(xiàn)狀存在四個方面的問題:

2.1 政府對公立醫(yī)院投入不足 我國還是一個經(jīng)濟欠發(fā)達的國家，醫(yī)療資源相對不足，占全球人口22%的中國醫(yī)療資源僅為全球的2%#65377;而且資源配置不合理，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫(yī)院，導致了大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀的狀況，造成許多小醫(yī)院資源利用率不高#65377;廣大農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)嚴重滯后的地區(qū)，在農(nóng)村重病根本無法醫(yī)治，必須到城里的“大醫(yī)院”治療，更加重了城市醫(yī)療機構(gòu)的負荷[4]#65377;這種情況的長期存在，使我國的醫(yī)療事業(yè)處處受制#65377;

2.2 醫(yī)患之間信任的缺乏 醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因#65377;醫(yī)患之間缺乏信任#65380;理解，不能換位思考#65377;有些醫(yī)生未能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)院和自身的利益;而有些患者不了解醫(yī)學的復雜性，對醫(yī)務人員的工作缺乏理解#65377;在這種互相不信任的情況下，治療往往不能達到預想中的順利，從而引發(fā)各種矛盾#65377;

2.3 醫(yī)患溝通不夠 有統(tǒng)計表明:在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之一[5]#65377;其實只要醫(yī)患之間能互相理解對方，把問題解釋清楚，是可以減少很多不必要的糾紛，但很多醫(yī)生#65380;病人未能做到這一點#65377;

2.4 對疾病的認識不清楚 由于疾病的復雜性與療效期望值不符，患者期望值太高，認為病只要到醫(yī)院都能治好#65377;但由于疾病的復雜性#65380;科學的局限性，這在任何一個國家都是不可能實現(xiàn)的#65377;在治療中如果達不到患者的期望值也容易產(chǎn)生矛盾#65377;

3 對策

3.1 提高服務意識 醫(yī)學的對象是人，應從尊重#65380;理解#65380;關懷病人等方面采取措施，樹立醫(yī)療以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學模式#65377;這樣可以縮短醫(yī)患之間的距離，使病人與醫(yī)生成為朋友，讓醫(yī)療不再是單方面的治療輸出，而是醫(yī)生與病人共同為戰(zhàn)勝疾病而進行愉快的合作#65377;

3.2 加強溝通 從形式#65380;渠道#65380;內(nèi)容#65380;要求#65380;技巧#65380;效果#65380;考核等方面進行規(guī)范管理，通過全方位#65380;多視角的主體溝通，有效提高服務質(zhì)量，密切醫(yī)患關系，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)護人員的理解#65377;

3.3 完善服務 醫(yī)護人員要不斷地運用精湛的醫(yī)術(shù)解除患者的病痛，對病人要有強烈的責任感，視病人痛苦為自己的痛苦，不斷提高自己的醫(yī)術(shù)，為病人解除病痛#65377;

3.4 嚴格科室質(zhì)量管理 在為患者提供高新精湛技術(shù)服務的同時，還必須努力保證醫(yī)療服務的安全性，盡量減少差錯和事故，提供安全放心的醫(yī)療服務#65377;

3.5 維護患者權(quán)利 堅持合理檢查#65380;合理用藥#65380;合理收費;努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，堅持住院病人費用清單制#65377;這樣可以避免很多不合理的收費，使之醫(yī)療費用趨于透明化，而從減輕患者及其家屬的負擔，讓病人對醫(yī)院更加信賴#65377;

3.6 加強醫(yī)院軟硬件建設 在軟件建設上，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高#65377;在硬件建設上，要從為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境#65380;加強醫(yī)院信息建設和基礎設施建設#65380;提高醫(yī)務人員工作效率等方面努力，改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)#65377;

3.7 為醫(yī)患關系注入人文關懷 醫(yī)生的職業(yè)有其特殊性，工作對象就是人的健康和生命#65377;作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應該注重對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情#65380;關心#65380;安慰等，給予病人情感的關照#65377;醫(yī)務人員要盡量體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮#65377;努力讓患者獲得肉體和心靈的健康#65377;

總之，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系是時代的需要，是關乎國家社會的穩(wěn)定發(fā)展的一個重要因素#65377;如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關系是一個值得深入思考的問題，需要醫(yī)生和病人的共同協(xié)調(diào)，需要全社會的關懷以及國家的努力#65377;

參考文獻

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(收稿日期:2008.10.8)