摘要: 醫(yī)學(xué)類語文教材提供的口語交際訓(xùn)練內(nèi)容，文學(xué)色彩濃厚，職場交際內(nèi)容匱乏，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。為改變現(xiàn)有的教學(xué)狀況，需要加強(qiáng)校企合作，共同開發(fā)醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的口語交際訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生的言語欲求與言語沖動(dòng)，有效提高口語交際訓(xùn)練的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)類職業(yè)院?？谡Z交際訓(xùn)練校企合作

醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的公共基礎(chǔ)課程應(yīng)加強(qiáng)同醫(yī)療企業(yè)合作，共同開發(fā)課程體系，豐富課程內(nèi)容。從語文教學(xué)的口語交際訓(xùn)練來看，改變原來以文學(xué)教學(xué)為背景的口語交際訓(xùn)練，嘗試與醫(yī)療企業(yè)合作，或者利用醫(yī)療實(shí)訓(xùn)基地的模擬環(huán)境進(jìn)行口語交際訓(xùn)練，將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富口語交際訓(xùn)練的內(nèi)容。

1.醫(yī)學(xué)類口語交際訓(xùn)練的教材與教學(xué)內(nèi)容

目前，醫(yī)學(xué)類高職院校使用的口語交際訓(xùn)練主要教材是劉重光主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《語文》教材，該教材在二十四個(gè)單元中安排了十七個(gè)單元的口語交際訓(xùn)練，這十七個(gè)單元的口語交際訓(xùn)練和單元的教學(xué)內(nèi)容緊密配合，是單元教學(xué)內(nèi)容的口語化訓(xùn)練，具體可以分為以下幾類:

第一類是文體類口語交際訓(xùn)練，包括記敘文單元的《聽話訓(xùn)練》，通過聽取記敘類文章的段落朗讀來捕捉文章蘊(yùn)涵的信息，揣摩人物的心理和性格特征;說明文單元的《介紹》，選文是《杜甫草堂》和《朝鮮族辣白菜的制作》，旨在訓(xùn)練學(xué)生口頭說明事物的能力;議論文單元的《演講》，是一種口頭議論訓(xùn)練。

第二類是朗誦訓(xùn)練。古代詩歌單元的《古代詩歌的朗誦》，現(xiàn)代詩歌單元的《新詩朗誦》，戲劇單元的劇本臺(tái)詞朗讀，都屬于這一類。

第三類是討論交流類。這一類包括討論交流的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練兩個(gè)部分。理論學(xué)習(xí)有行政公文單元的《會(huì)議主持》和專題閱讀單元的《小組研討交流》，《會(huì)議主持》的訓(xùn)練內(nèi)容是“以小組為單位，組織幾次討論會(huì)，組內(nèi)同學(xué)輪流擔(dān)任主持人”，《小組研討交流》提出小組研討交流的要求、交流態(tài)度和組長職責(zé)，其中特別提出了“溝通中應(yīng)有的態(tài)度要求”，為正式的小組研討交流做了準(zhǔn)備。討論交流的實(shí)踐訓(xùn)練則是配合單元教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行安排的，如小說鑒賞單元的《小說評析發(fā)言》，文藝評論單元的《閱讀心得交流》，文化散文單元的文化散文語段討論，科技文書單元的專題討論，專題閱讀單元的課后習(xí)題研討，醫(yī)學(xué)論文單元的醫(yī)學(xué)論文寫法的交流。這些都是屬于討論交流類的口語交際訓(xùn)練。

第四類口語交際訓(xùn)練可稱為其它類，包括事物文書單元的《采訪》，研究性閱讀單元的《辯論》，求職文書單元的《求職中的聽說技巧》，等等。

以上是教材提供的十七個(gè)單元的口語交際訓(xùn)練內(nèi)容。

2.口語交際教學(xué)中存在的主要問題

從以上教學(xué)內(nèi)容來看，該內(nèi)容工學(xué)結(jié)合不夠緊密，不是根據(jù)職場需求來安排的口語交際訓(xùn)練，很難激發(fā)職業(yè)院校學(xué)生的言語沖動(dòng)和言語欲求。加大課程改革力度，推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高教學(xué)效果，已經(jīng)勢在必行。具體分析如下:

2.1朗誦類訓(xùn)練僅僅是口語訓(xùn)練，不是交際訓(xùn)練。

交際訓(xùn)練應(yīng)該是在家庭、社區(qū)、職業(yè)環(huán)境中扮演不同的角色進(jìn)行交際活動(dòng)的訓(xùn)練，交際不能單方進(jìn)行，它必須是雙方或多方共同進(jìn)行的，是信息的不斷傳遞與反饋，完整的交際訓(xùn)練必須有信息的發(fā)出者、信息的傳遞途徑、信息本身、信息的接受者、信息環(huán)境和反饋六個(gè)方面。

詩歌、散文朗誦只是口語訓(xùn)練，不是交際訓(xùn)練。在朗誦過程中，只要有信息的發(fā)出者(朗誦者)和信息本身(詩歌、散文)就可以，朗誦者獨(dú)自在原野上也可以進(jìn)行朗誦訓(xùn)練，它不強(qiáng)調(diào)信息的接受者和信息反饋，所以不是完整的口語交際訓(xùn)練。

完整的口語交際訓(xùn)練應(yīng)該有相應(yīng)的交際環(huán)境、相應(yīng)的交際對象，是交際雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有既是口語訓(xùn)練，又是交際訓(xùn)練的訓(xùn)練，才能稱為口語交際訓(xùn)練。

2.2討論類訓(xùn)練的內(nèi)容缺乏職業(yè)特色。

從教材的口語訓(xùn)練內(nèi)容來看，朗誦類訓(xùn)練的內(nèi)容主要是詩歌、散文、劇本之類，是通過口語訓(xùn)練來提高文學(xué)作品的朗誦能力，討論類討論的對象主要是小說、散文、文藝評論及論文寫作方法之類，通過討論來提高文學(xué)作品的鑒賞能力和寫作能力。這些訓(xùn)練內(nèi)容不夠貼近學(xué)生的生活和工作實(shí)際，還不能“供謀生應(yīng)世之需要”(出自1904年清政府頒布《奏定學(xué)堂章程》)，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

職業(yè)教育應(yīng)該突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該和實(shí)際工作相一致。小說評析、閱讀心得、文化散文語段討論，這些內(nèi)容應(yīng)該放到文學(xué)類院校進(jìn)行口語交際訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的學(xué)生以醫(yī)療為職業(yè)，他們將來要面對的主要是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他工作人員，醫(yī)療交際才是該類院校區(qū)別于其他院校的交際特色，醫(yī)療交際的口語訓(xùn)練才是醫(yī)學(xué)類職業(yè)院?？谡Z交際教學(xué)中最重要的內(nèi)容。

2.3口語交際環(huán)境與職業(yè)環(huán)境不匹配。

從教材提供的訓(xùn)練內(nèi)容來看，無論是文體類、朗誦類還是討論類訓(xùn)練，基本上都可以在理論授課教室里完成，有些教師甚至在選文教學(xué)中穿插進(jìn)行，沒有為學(xué)生提供職業(yè)性的交際環(huán)境。

職業(yè)性的交際環(huán)境就是學(xué)生畢業(yè)后將面臨的企業(yè)環(huán)境，對醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校的學(xué)生來說，主要是醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)療環(huán)境是該類學(xué)生口語交際的主要環(huán)境。在醫(yī)療環(huán)境下，同特定交際對象通過一定途徑，不斷傳遞和反饋信息，是醫(yī)療口語交際的主要特色。例如，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在住院部的環(huán)境下同患者、患者家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)技人員進(jìn)行口語交際，眼視光專業(yè)學(xué)生在眼鏡店環(huán)境下同近視的學(xué)生和家長進(jìn)行口語交際，這些都是醫(yī)療環(huán)境下的口語交際。在口語交際教學(xué)中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)或者模擬的醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)學(xué)類院?？谡Z交際訓(xùn)練成功的前提之一，只有在這樣環(huán)境中進(jìn)行的口語交際訓(xùn)練，才能有效遷移到將來的職場環(huán)境中去運(yùn)用。而教材恰恰缺乏這種交際環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。

3.解決以上問題的對策思考

3.1從交際的角度來安排口語訓(xùn)練。

交際成功的關(guān)鍵，不是會(huì)朗誦或者會(huì)作文學(xué)評論，一個(gè)人無論詩歌、散文朗誦得多好，無論對文學(xué)作品有多么深刻的見解，如果沒作職業(yè)化的口語交際訓(xùn)練，在醫(yī)療職場上，便很難進(jìn)行成功的口語交際。

從教材的口語交際訓(xùn)練來看，主要是通過朗誦訓(xùn)練和討論訓(xùn)練來完成口語交際訓(xùn)練，而不是從醫(yī)療職場交際需要的角度來安排口語交際訓(xùn)練。由于該內(nèi)容同醫(yī)療職場的口語交際實(shí)際相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力，因此很難有效激發(fā)學(xué)生的言語欲求和言語沖動(dòng)，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。

成功的口語交際訓(xùn)練，應(yīng)該從交際的角度來安排訓(xùn)練內(nèi)容。交際是雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有正確設(shè)定了交際對象，才能有效提高交際訓(xùn)練的效果。在醫(yī)療職場上，主要交際對象是患者和同事。面對患者及其家屬，成功的醫(yī)療交際應(yīng)該是把醫(yī)療專業(yè)術(shù)語口語化、通俗化，讓醫(yī)患之間能夠進(jìn)行充分的溝通。在同事方面，只有通過口語交際協(xié)調(diào)工作，才能共同完成醫(yī)療服務(wù)。因此，在口語交際訓(xùn)練中，只有預(yù)設(shè)相應(yīng)的交際對象，根據(jù)不同對象確定交際訓(xùn)練內(nèi)容，才能成功地進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。

3.2從職業(yè)的角度來深化教學(xué)內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)類職業(yè)學(xué)院的口語交際內(nèi)容，應(yīng)該根據(jù)職業(yè)需要來確定。對醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校來說，醫(yī)療交際才是學(xué)生最主要的口語交際訓(xùn)練內(nèi)容。那么，如何豐富醫(yī)療交際訓(xùn)練的內(nèi)容呢?首先，教師要深入醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究，弄清楚在醫(yī)療實(shí)踐中，哪些是最常見、最實(shí)用的口語交際活動(dòng)。其次，教師要學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，初步了解相關(guān)醫(yī)療知識，這樣才能有效組織治療性口語交際訓(xùn)練。另外，還可以聘請相關(guān)企業(yè)的專家到學(xué)院授課，請“雙師型”的教師進(jìn)行交叉上課。

教材中原有的文學(xué)類討論內(nèi)容，應(yīng)該用醫(yī)療交際內(nèi)容予以替換。在討論訓(xùn)練中，可以組織學(xué)生討論醫(yī)療交際過程可能出現(xiàn)的情況，并根據(jù)可能出現(xiàn)的情況提出預(yù)案，討論分角色訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題，并在以后的訓(xùn)練中不斷改進(jìn)。只有從職業(yè)角度來深化教學(xué)內(nèi)容，口語交際訓(xùn)練才能適應(yīng)生活之需，適應(yīng)職業(yè)之需。

3.3加強(qiáng)校企合作，在企業(yè)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)做中學(xué)。

創(chuàng)設(shè)醫(yī)療口語交際環(huán)境是醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校口語交際課程成功的前提。醫(yī)療口語交際環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，需要加強(qiáng)校企合作，一方面教師可以帶學(xué)生熟悉醫(yī)療環(huán)境，可以請醫(yī)療專家或臨床教師介紹企業(yè)環(huán)境，另一方面教師可以充分利用學(xué)院的模擬病房等實(shí)訓(xùn)場所進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。

利用學(xué)院的模擬病房進(jìn)行口語交際訓(xùn)練，是創(chuàng)設(shè)企業(yè)環(huán)境的方法之一。讓學(xué)生在病房里扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等不同角色進(jìn)行口語交際訓(xùn)練，能有效提高口語交際訓(xùn)練效果。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)造性地進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。這樣學(xué)生將來到了工作環(huán)境中，就能有效遷移所學(xué)的口語交際技能。

口語交際訓(xùn)練應(yīng)該在做中學(xué)，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的交際環(huán)境，加強(qiáng)校企合作，推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，使校內(nèi)學(xué)習(xí)和學(xué)生將來的實(shí)際工作相一致，并在真實(shí)或者模擬的職場環(huán)境中，扮演交際雙方或多方進(jìn)行交際訓(xùn)練，從而有效提高口語交際訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量。