28歲的陳先生幾個月前來診室就診，檢查中發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)睪丸明顯增大，約有鴨蛋大小，而且又硬又重。我覺得不妙，對他說“怎么到這樣大你才來醫(yī)院?”

他說，其實大約半年前在一次沖涼時，就已發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸比右側(cè)大些，因為無明顯疼痛不適，且工作太忙也就沒在意。過了些時間覺得左側(cè)睪丸還在逐漸增大，觸及時也有疼痛不適，為貪方便就到附近一家小診所就醫(yī)，告知是附睪炎，隨后給予打針服藥等。治療了一段時間，似乎有些好轉(zhuǎn)，就沒有進一步檢查治療。最近一兩個月，發(fā)覺還在增大，才意識到有些不對勁兒。

經(jīng)B超檢查，提示為左側(cè)睪丸實質(zhì)性腫塊。我告訴他，需要住院進一步檢查確診，可能需要手術(shù)治療。他有點不敢相信：“真有那么嚴重嗎?”我向他解釋道“睪丸增大伴有明顯疼痛發(fā)熱的以炎癥較多見，但對無疼痛不適或癥狀不重的皋丸增大更應(yīng)引起注意?！?/p>

住院期間，陳先生進行了全面檢查。腹膜后CT檢查顯示，腹膜后已有成團的不規(guī)則腫塊；胸部x光片檢查報告提示，兩側(cè)肺也已有散在小團塊陰影，考慮已有轉(zhuǎn)移：血液生化檢查結(jié)果顯示，甲胎蛋白(AFP，一種特殊的腫瘤標志蛋白)含量也明顯升高。根據(jù)所有的檢查結(jié)果，可確定為左側(cè)睪丸惡性腫瘤。隨后對陳先生行左睪丸根治性切除術(shù)，送病理檢查報告為左睪丸胚胎癌。術(shù)后進行了三個療程的化療，三個月后又進行了腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。因為疾病、手術(shù)化療藥物的影響，經(jīng)過幾個月的折騰，他已由一個身強體壯的年輕小伙子，變成了一個干瘦禿頂?shù)男±项^。他直后悔當(dāng)初沒有及早引起重視，如果早做檢查和治療，就不至于弄成這樣?？粗昂笈腥魞扇说哪?，我不由得從心底深處感到遺憾和悲哀，如果他對本病有所了解，也許結(jié)果會好很多。

睪丸增大可見于睪丸腫瘤、睪丸附睪炎、睪丸鞘膜積液及睪丸血腫等。睪丸腫瘤大多數(shù)是惡性的，好發(fā)于青壯年人，臨床表現(xiàn)一般都是在一側(cè)睪丸無明確誘因的情況下逐漸增大，多不伴有疼痛。少數(shù)增長較快或伴有腫瘤出血、壞死時可有疼痛不適，此時易誤診為炎癥。增大的睪丸質(zhì)地多較堅硬、沉重、無彈性、不透亮，觸及擠壓時疼痛也可不明顯。睪丸附睪炎常有較明顯的紅腫、疼痛和發(fā)熱等癥狀，之前也許還有尿道炎病史。睪丸鞘膜積液發(fā)展緩慢，腫塊多半較軟并有彈性，可以透光。睪丸血腫多有外傷史，并且觸痛較明顯。根據(jù)這些特征一般可以做出初步的判斷。不管哪種情況，都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

腫塊不太大時，做B超等檢查多可初步診斷。因睪丸腫瘤多為惡性，有些類型早期就可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，故對人體的危害很大，一旦發(fā)現(xiàn)就須將病側(cè)睪丸做根治性切除。病程稍長的，還可能需要行腹膜后淋巴結(jié)清掃等大手術(shù)。根據(jù)病情，也許還須選擇放療和化療。這些治療對身體的影響很大。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后，各種治療方法都很難徹底清除腫瘤，花去大量的治療費用和承受巨大的痛苦折磨不說，還可能影響患者的長期存活。

睪丸位于人體表面，容易觸摸，便于早期發(fā)現(xiàn)異常。睪丸腫瘤較小時就進行治療，是完全可能得到徹底根治的。因而早期發(fā)現(xiàn)、檢查、治療非常重要。

據(jù)《健康人生》