[摘要] 目的 觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。

方法 隨機(jī)將86例慢性蕁麻疹患者分為兩組，觀察組44例，口服復(fù)方甘草酸苷500 mg，3次/天，同時(shí)給予鹽酸氮卓斯汀2 mg，1次/天，療程共28天;對(duì)照組42例，單獨(dú)給予鹽酸氮卓斯汀2 mg，2次/天，共28 天。治療結(jié)束及停藥4周觀察療效。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)觀察組治療有效率為88.64%，對(duì)照組治療有效率為50%;停藥4周觀察組治療有效率為84.09%，對(duì)照組治療有效率為40.48%。觀察組兩個(gè)時(shí)段的療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀可提高慢性蕁麻疹的治愈率。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷;鹽酸氮卓斯汀;慢性蕁麻疹

文章編號(hào):1003-1383(2009)04-0440-02

中圖分類(lèi)號(hào):R 758.24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.034

慢性蕁麻疹是臨床上常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的皮膚病，一直以來(lái)治療效果不盡如人意。筆者從2008年3月至12月使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1.病例選擇 86例慢性蕁麻疹患者均為本院皮膚科門(mén)診病例，男37例，女49例，年齡12～55歲，病程6～260周。隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組42例。所有病例均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選病例，無(wú)鹽酸氮卓斯汀或復(fù)方甘草酸苷過(guò)敏，在1個(gè)月內(nèi)未全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，未在哺乳期和妊娠期內(nèi)，無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。

2.治療方法 觀察組口服鹽酸氮卓斯汀片(商品名敏奇，貴州云峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2 mg，2次/天，復(fù)方甘草酸苷片(商品名:美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn))3次/天，每次500 mg;對(duì)照組單用鹽酸氮卓斯汀片2 mg，2次/天，兩組用藥28 天，于治療結(jié)束及停藥4周觀察療效。

3.療效判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 按4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]。臨床癥狀和體征的總積分下降指數(shù)(SSR1)作為療效判斷依據(jù)，積分下降指數(shù)(SSR1)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈為SSR1≥90%;顯效SSR1≥60%;有效SSR1≥20%;無(wú)效SSR1<20%。有效率以痊愈率加顯效率計(jì)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組不同時(shí)期療效比較 治療結(jié)束時(shí)觀察組有效率為88.64%，對(duì)照組為50%。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=15.21，P<0.01，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表1)。在停藥4周后，觀察組有效率為84.09%，對(duì)照組有效率為40.48%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=17.50，P<0.01，觀察組療效也優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者治療結(jié)束時(shí)療效比較(例，%)

組別例數(shù)痊愈例數(shù)%

顯效例數(shù)%

有效例數(shù)%

無(wú)效例數(shù)%有效率%

觀察組442147.73 1840.91 511.36 0088.64

對(duì)照組421023.81 1126.19 1740.48 49.5250.00

表2 兩組患者停藥4周后療效比較(例，%)

組別例數(shù)痊愈例數(shù)%

顯效例數(shù)%

有效例數(shù)%

無(wú)效例數(shù)% 有效率%

觀察組441840.91 1943.18 613.64 12.2784.09

對(duì)照組42614.29 1126.19 1638.10 921.4340.48

2.不良反應(yīng) 兩組分別各有2例出現(xiàn)不適，主要表現(xiàn)為輕度嗜睡和乏力，未作特殊處理，均未影響療效觀察。停藥后不良反應(yīng)消失。

討論

慢性蕁麻疹是以反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病原因甚多，目前認(rèn)為組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質(zhì)，其他如5羥色胺、乙酰膽堿、白三烯、血小板活化因子等炎癥遞質(zhì)也發(fā)揮了重要作用。復(fù)方甘草酸苷片的主要成分為甘草酸，有研究報(bào)道其具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用[2]。其抗炎作用主要是通過(guò)選擇性地抑制與花生四烯酸發(fā)生反應(yīng)的代謝酶的活性完成的，這使得前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)無(wú)法產(chǎn)生，并抑制肥大細(xì)胞釋放組胺。鹽酸氮卓斯汀為一種新結(jié)構(gòu)的2、3二氮雜萘酮的衍生物，是一種新型抗組胺藥，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導(dǎo)的粒細(xì)胞趨化，拮抗血小板激活因子和緩激肽，抑制細(xì)胞釋放多種炎癥遞質(zhì)，因而具有抗變態(tài)反應(yīng)作用。且其結(jié)構(gòu)特異性也決定其不與心肌細(xì)胞的脂質(zhì)分子結(jié)合，避免了對(duì)心肌細(xì)胞的電生理過(guò)程的影響。而且鹽酸氮卓斯汀口服吸收迅速、起效快、作用強(qiáng)且持久，服藥次數(shù)少，患者依從性好[4]。筆者應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹，增強(qiáng)了抗過(guò)敏療效，研究結(jié)果提示聯(lián)合用藥在其治療結(jié)束時(shí)和停藥后4周的有效率比對(duì)照組都有明顯提高，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可以提高慢性蕁麻疹的治愈率，減少其復(fù)發(fā)率且不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，107-108.

[2]楊勤萍，陳連軍，徐金華，等.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2004，33(1):50.

[3]趙炳玉，周恒科.復(fù)方甘草甜素治療蕁麻疹療效觀察[M].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(6):80.[4]謝亞寧.鹽酸氮卓斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(9):1338-1339.

(收稿日期:2009-05-18 修回日期:2009-08-10)

(編輯:崔群飛)