[摘要] 目的 探討治療手足口病的有效藥物。

方法 按隨機原則將190例手足口病患兒分成兩組，治療組96例采用痰熱清注射液治療，對照組94例采用炎琥寧與病毒唑聯合治療。結果 治療組體溫正常、皮疹消退時間均明顯短于對照組(P<0.01)。治療4天內治愈率治療組97.9%，對照組87.2%，兩組比較差異有高度顯著性(χ2 =7.94 ，P<0.01)。結論 痰熱清注射液治療手足口病療效顯著，無明顯毒副作用，值得推廣。

[關鍵詞] 手足口病;病毒性;痰熱清

文章編號:1003-1383(2009)04-0437-02

中圖分類號:R 781.5+9

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.032

手足口病一年四季都有發(fā)生，近二年來4～9月份在全國各地有流行趨勢，它是以發(fā)熱、手、足及口腔等部位發(fā)生皮疹或皰疹的一種病毒性皮膚病，多見于5歲以下兒童，可出現呼吸系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、遲緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。我科于2007年4月至2009年4月采用中藥制劑痰熱清注射液治療手足口病96例，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組190例均為我院住院病例，均于起病2天內入院。臨床表現:口痛、厭食、不同程度發(fā)熱，體溫最高40.2℃，最低37.6℃，口腔內可見散發(fā)性皰疹或潰瘍，皮疹多位于手足、臀部，初為斑丘疹，很快轉為米粒大小皰疹，圍以紅暈，皰內液體較少，稍有混濁，少數患兒并發(fā)支氣管炎，符合新版《實用兒科學》手足口病診斷標準[1]，在手足口病流行期間，接觸過手足口病病人，排除皰疹性咽喉炎、風疹、水痘等，血白細胞總數及分類大多在正常范圍內，心肌酶(LDH、 HBDH、CK)大多偏高。按雙盲法分為兩組，治療組96例，其中男50例，女46例，年齡6個月至4歲;對照組94例，其中男50例，女44例，年齡6個月至4歲半。兩組患兒一般資料比較差別無顯著性(P>0.05)，具有可比性2.治療方法 兩組病例均予靜滴維生素C和維生素B6，并根據情況糾正水電解質紊亂，加強支持治療，如合并細菌感染均給予靜脈用頭孢唑啉鈉，治療組采用痰熱清注射液，0.5～1ml/(kg#8226;次)，一日1次，加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注，濃度等于小于10%，對照組給予炎琥寧注射液5～10mg/(kg#8226;日)，加入5%～10%葡萄糖溶液50～100 ml靜脈滴注，病毒唑注射液10～15mg/(kg#8226;日)，加入5%～10%葡萄糖溶液50～100 ml靜脈滴注，均一日1次，觀察治療4天內的治愈率。



3.療效判斷 用藥后以體溫下降及皮疹消退時間作為評價標準。均未用其他退熱藥物治療。顯效:用藥1～3 d體溫降至正常，不再回升;有效:用藥4～6 d體溫降至正常;無效:用藥6 d以上體溫降至正常。退疹:顯效:用藥1～3 d皮疹消退、變淺，皰疹結痂變小，無破潰;有效:用藥4～6 d皮疹消退、變淺，皰疹結痂變小，無破潰。治愈:體溫正常，皮疹消退。

4.統(tǒng)計學處理 計量資料以-±s表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗， P<0.05為差異有顯著性意義。

結果

兩組退熱時間、退疹時間治療組均短于對照組，經t檢驗，差異均有顯著性意義(P<0.01)。見表1。治療組治療后4天內治愈率高于對照組，經χ2 檢驗，差異有顯著性意義(χ2 =7.94 ，P<0.01)。治療組在臨床癥狀消失時間及療效方面均好于對照組，見表2。

表1 兩組患兒退熱、退疹時間比較

組別例數退熱時間退疹時間

治療組962.18±0.542.90±0.56

對照組943.96±1.254.28±1.44

t-12.7878.739

P -<0.01<0.01

表2 兩組患兒治療后4天內治愈率比較[例(%)]

組別例數治愈未愈治愈率

治療組9694(97.9)2(2.1)97.9%※

對照組9482(87.2)12(12.8)87.2%

注:與對照組比較，χ2 =7.94 ，※P<0.01

討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，大都由柯薩奇A16型引起，主要通過人群間密切接觸傳播，該病無特效治療方法。中藥制劑痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，能使患兒降溫，加速病毒排泄，熊膽粉具有清熱解毒解痙，以防熱病致痙，山羊角具有平肝息風、清熱解毒，藥理實驗證明山羊酸水解液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用，提高機體免疫力，加速機體恢復，縮短病程，連翹味苦，性微寒，具有清熱解毒疏風散結的功效，還有流通氣血功用加速血液循環(huán)，提高新陳代謝，痰熱清的抗病毒作用能抑制病毒復制，降低周圍淋巴細胞侵潤，從而減輕毒素對機體的損害。本組資料顯示，應用痰熱清注射液治療手足口病，可縮短發(fā)熱期，皮疹消退快，有報道其可致變態(tài)反應[2]，而筆者在應用過程中尚未發(fā)現該藥有明顯毒副作用。6個月～4歲兒童應用均無任何不良反應[3]，療效顯著，臨床應用安全、可靠，加速疾病治愈的過程，減輕病兒痛苦，在手足口病流行期間，不失為該病的治療開辟了新的途徑，值得應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學.第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，807.

[2]柳東霞.痰熱清注射液致變態(tài)反應[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12(8):2297.

[3]雷衛(wèi)平，吳英梅，林翠芬.痰熱清注射液的臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生報道，2005，11(14):110.113.

(收稿日期:2009-05-17 修回日期:2009-08-07)

(編輯:崔群飛)