[摘要] 目的 研究膀胱尿路上皮癌(BUC)中 MMP9、COX2的表達(dá)水平，闡明其與膀胱癌的生物學(xué)行為的關(guān)系。

方法 采用免疫組化法對43例膀胱尿路上皮癌標(biāo)本和10例對照組標(biāo)本中MMP9、COX2的表達(dá)量檢測并進(jìn)行比較。結(jié)果 MMP9與COX2在正常黏膜與不同病理分級和臨床分期中的陽性率均有顯著性差異(P<0.05或0.01)。MMP9和COX2的陽性率隨病理分級和臨床分期的上升而顯著升高。MMP9和COX2表達(dá)有相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。結(jié)論 MMP9和COX2的表達(dá)與BUC的生物學(xué)行為關(guān)系密切，為盡早了解膀胱癌侵襲、轉(zhuǎn)移提供幫助。

[關(guān)鍵詞] 膀胱尿路上皮癌;基質(zhì)金屬蛋白酶9;環(huán)氧化酶2;表達(dá)

文章編號:1003-1383(2009)04-0410-02

中圖分類號:R 737.14

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.016

膀胱癌(BC)是人類泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一， 發(fā)病率在國內(nèi)居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的第一位，且發(fā)病率逐年增加，在歐美國家僅次于前列腺癌而居第二位。BC男女之比5∶1，60歲以后發(fā)病率高，平均診斷年齡為71歲。BC中膀胱尿路上皮癌(BUC)占90%以上，超過70%的BUC在治療后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)腫瘤中約30%出現(xiàn)惡性程度增加。淺表性BUC復(fù)發(fā)率為50%～70%，而且10%～15%復(fù)發(fā)BUC浸潤至肌層[1]。因此早期診斷是成功治療BUC的重要條件。筆者檢測膀胱尿路上皮癌和正常膀胱黏膜中基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP9)和環(huán)氧化酶2(COX2)的表達(dá)，研究其與膀胱癌的生物學(xué)行為的關(guān)系。

資料與方法

1.病例資料 來自本院病理科2004年1月至2006年12月確診為BUC的外檢檔案43例，同時收集10例正常膀胱組織作為對照。參照WHO關(guān)于泌尿與生殖系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，病理形態(tài)包括非侵襲性尿路上皮腫瘤和浸潤性尿路上皮癌兩大類。結(jié)合病理形態(tài)與生物學(xué)行為分為3級，臨床分期按UICCTNM分期標(biāo)準(zhǔn)分淺表性腫瘤(TisT1)和浸潤性腫瘤(T24)。病例分布具體如下:①I級:包括低度惡性潛能非侵襲性乳頭狀尿路上皮腫瘤(PUNLMP，Tis)1例;非侵襲性乳頭狀尿路上皮癌低級別(NIPUCLG，TisT1)3例;非侵襲性乳頭狀尿路上皮癌高級別(NIPUCHG，T1)5例;尿路上皮原位癌(UCIS，T1)1例。②Ⅱ級:浸潤性尿路上皮癌低級別(IPUCHD，T2)22例。③Ⅲ級:浸潤性尿路上皮癌高級別(IPUCLD，T34)11例。

2.實驗試劑 鼠抗人MMP9抗體，COX2單克隆抗體，二抗采用生物素標(biāo)記IgG，購自DAKO公司，由博士德生物技術(shù)有限公司提供。鏈親和素-過氧化物酶(SP)試劑盒購自邁新公司。

3.免疫組織化學(xué)染色法 組織石蠟包埋，4μm 厚切片，

常規(guī)處理后，微波爐抗原修復(fù)，依次加入稀釋的一抗(工作濃度均為1∶100) 、生物素標(biāo)記二抗、SABC，DAB 顯色、蘇木素復(fù)染，用已知陽性片作陽性對照，PBS 代替一抗作空白對照。4.結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn) MMP9:染色陽性為胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕色和棕黃色。顯微鏡下組織被染成棕黃色的為陽性(+)，其陽性細(xì)胞數(shù)<40%;成棕色為陽性(++)，其陽性細(xì)胞數(shù)40%～80%;成深棕色(+++)其陽性細(xì)胞數(shù)>80%;組織沒有著色為陰性[3]。COX2:陽性表達(dá)定位于細(xì)胞漿，呈淺黃色至深棕色。陽性判定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)陽性細(xì)胞數(shù)和陽性反應(yīng)強度兩項指標(biāo):陽性著色細(xì)胞數(shù)>10%定為陽性表達(dá); 陽性反應(yīng)強度以淺黃色為弱陽性定為(+)、黃色或棕黃色為中等陽性定為(++)、棕色或者深棕色為強陽性定為(+++)，無棕黃色或與背景著色一致為陰性[4]。

5.統(tǒng)計學(xué)處理 檢測結(jié)果采用SPSS軟件處理，組間比較行χ2檢驗，兩因素間行相關(guān)性分析。

結(jié)果

1.MMP9和COX2表達(dá)與膀胱癌病理分級、臨床分期的關(guān)系 兩者的表達(dá)與BUC的關(guān)系密切。MMP9與COX2在正常黏膜與不同病理分級和臨床分期中的陽性率均有顯著性差異(P<0.05或0.01)。MMP9和COX2的陽性率隨病理分級和臨床分期的上升而顯著升高，見表1。

表1 MMP9和COX2在BUC病理分級、臨床分期中陽性表達(dá) 例(%)

類別nMMP9陽性COX2陽性

正常黏膜100(0.0)0(0.0)

Ⅰ級102(20.0)3(30.0)

Ⅱ級227(31.8)15(68.2)

Ⅲ級116(54.5)10(90.9)

χ2-8.125※28.641▲

注:※P<0.05，▲P<0.01

2.膀胱癌MMP9和COX2表達(dá)間的關(guān)系 在43例膀胱尿路上皮癌中MMP9和COX2二者共同陽性25例，二者共同陰性8例。二者表達(dá)經(jīng)相關(guān)性檢驗表明有相關(guān)關(guān)系(rs=0.5621，P<0.01)，見表2。

表2 MMP9和COX2在BUC中的表達(dá)關(guān)系

MMP9 COX2陰性陽性合計

陰性8614

陽性42529

合計123143

討論

膀胱尿路上皮癌(BUC)的生物學(xué)行為有多中心、易復(fù)發(fā)、浸潤性生長的特點。其侵襲轉(zhuǎn)移過程涉及細(xì)胞的黏附、細(xì)胞運動、降解基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)，以及血管形成的情況。完善的腫瘤細(xì)胞外基質(zhì)和基底膜可以限制腫瘤細(xì)胞的浸潤和轉(zhuǎn)移。MMP9能夠降解基底膜糖蛋白以及幾乎細(xì)胞外基質(zhì)的所有成分，在腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，MMP9陽性表達(dá)率隨BUC惡性度增加而升高，高分化和淺表性膀胱癌中MMP9陽性率明顯低于低分化、浸潤性的膀胱癌。MMP9的表達(dá)隨BUC的分級和分期的升高而升高，在不同的病理分級和臨床分期間，其表達(dá)有顯著性差異(P<0.05或0.01)。隨著近幾年對COX2研究的深入，發(fā)現(xiàn)COX2在多種腫瘤中表達(dá)。國內(nèi)外部分學(xué)者在膀胱腫瘤中的研究發(fā)現(xiàn)COX2呈現(xiàn)高表達(dá)，但就其與腫瘤的分期、分級、轉(zhuǎn)移等關(guān)系文獻(xiàn)報道存在分歧，多數(shù)學(xué)者研究報道示COX2表達(dá)的強度與腫瘤的分化程度和浸潤深度成正相關(guān)。COX2表達(dá)程度和腫瘤浸潤到肌層階段有關(guān)，并與膀胱移行細(xì)胞癌的分級、分期和預(yù)后具有顯著相關(guān)性，在高級別、易復(fù)發(fā)的病例中其表達(dá)強度相對較高，提示COX2與膀胱癌的惡化程度有關(guān)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)COX2在正常黏膜與不同病理分級和臨床分期中的陽性率均有顯著性差異。COX2的陽性率隨病理分級和臨床分期的上升而顯著升高，提示在膀胱腫瘤中COX2呈現(xiàn)高表達(dá)，與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系。

本研究還發(fā)現(xiàn)相同的BUC分級和分期上，COX2的陽性表達(dá)率高于MMP9。筆者認(rèn)為可能存在COX2對MMP9的表達(dá)調(diào)控，因為腫瘤轉(zhuǎn)移調(diào)控是一個復(fù)雜的機制過程，有待進(jìn)一步研究。無論如何COX2和MMP9的表達(dá)都存在隨著BUC惡性程度加劇進(jìn)一步升高的趨勢。

為準(zhǔn)確地判斷腫瘤的惡性程度，盡早的了解膀胱癌侵襲、轉(zhuǎn)移以及血管生成情況，通過檢測膀胱組織中COX2和MMP9的表達(dá)是很有必要的。為治療膀胱尿路上皮癌，預(yù)防腫瘤的復(fù)法、轉(zhuǎn)移、提高生存期提供有效的幫助[7]。

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(收稿日期:2009-04-15 修回日期:2009-08-07)

(編輯:崔群飛)