貼身醫(yī)生：邢嬛

北京兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

專長：擅長處理各類兒童皮膚病，尤其是變態(tài)反應性和色素性皮膚病

門診時間：周五全天

收件人：health@bphg.com.cn

發(fā)件人 小哲

問題 寶寶出生時身上就有大片紅斑，請貼身醫(yī)生出主意。

我女兒快3 個月了。她從出生時起，身上就有大片紅斑，右側(cè)脖子到整個右胳膊直到右手腕的皮膚都是紅色的，右側(cè)前胸、右側(cè)后背的部分皮膚也呈紅色。這些紅斑不高出皮膚，用手指按壓會發(fā)白，松開后恢復紅色。在寶寶安靜的時候，紅斑呈淺紅色，在她著急、哭鬧、側(cè)身睡覺壓著時，紅斑顏色會變深，呈紫色，平靜后能馬上恢復。紅斑不影響寶寶的活動，但是看起來似乎紅色手臂比左手正常膚色的手臂要粗一些，不過不明顯。請問貼身醫(yī)生，這些紅色的印記是什么？會不會慢慢消失？如果無法消失，應該如何治療？

關(guān)于皮膚先天性紅斑

有些寶寶出生時會在皮膚表面出現(xiàn)局限性紅色的斑片，醫(yī)學上稱為鮮紅斑痣。鮮紅斑痣是先天性血

管發(fā)育畸形造成的，由于皮膚淺層有大量畸形的毛細血管，局部的血流量就會明顯增多，出現(xiàn)我們所見

到的紅色斑片。這種紅斑是血管擴張充血所致，所以按壓局部皮膚，會將血管中的血液擠壓到周圍，局

部紅斑就會暫時性消退，但松開后，大量血液又會流回到畸形血管中，紅斑又會重新出現(xiàn)。當寶寶運動、

發(fā)熱、哭鬧或周圍環(huán)境溫度升高時，局部血管擴張更加明顯，紅斑顏色就會加深。

鮮紅斑痣臨床上分為兩型：

1. 橙紅色斑: 大約有25% ～ 40%的新生兒會出現(xiàn)這種紅斑。紅斑局限在前額中部、雙側(cè)上眼皮、枕后（俗

稱后腦勺）及脖子后部等中線部位，顏色常為淡紅色或猩紅色。在國外，橙紅色斑又被親切地稱為 “鸛吻痕”（傳說中，鸛是抓著嬰兒的后頸部將嬰兒偷走的）或“天使之吻”（傳說中，天使親吻嬰兒的部位是眼皮）。隨著年齡的增長，大多數(shù)寶寶的橙紅色斑會在3 歲以前逐漸消退。

2. 葡萄酒樣痣: 大約有0.3%的新生兒出生時有葡萄酒樣痣。這種紅斑可以出現(xiàn)在身體的任何部位，

以面部、頸部最多見，也可累及軀干或四肢，表現(xiàn)為一個或數(shù)個粉紅色至暗紫紅色的斑片。這種類型的

鮮紅斑痣一般不會自行消退，隨著寶寶年齡增長，紅斑面積還會成比例擴大，顏色逐漸加深，局部皮膚

還可能會逐漸增厚。

對寶寶情況的分析

從你的描述看，你的寶寶患的應該是葡萄酒樣痣。很遺憾的是，這種類型的鮮紅斑痣一般不會自行

消退，并且隨著寶寶年齡的增長，病情還有逐漸加重的趨勢。

你提到寶寶的患肢似乎比左手正常膚色的手臂粗一些，讓我擔心寶寶有患Klippel-Trenaunay-Weber 綜

合征的可能性。Klippel-Trenaunay-Weber 綜合征又稱為骨肥大靜脈曲張性痣綜合征，本病常累及下肢，少數(shù)累及上肢。除鮮紅斑痣表現(xiàn)外，寶寶還可能會出現(xiàn)靜脈曲張、骨及軟組織肥大。骨及軟組織肥大最終會導致患肢變長、增粗。

治療建議

● 先在家用軟皮尺精確地量一量寶寶胳膊的粗細，注意一定要在同一部位兩邊對照著量。如果患肢確實比對側(cè)手臂粗的話，建議你帶寶寶到附近醫(yī)院照雙側(cè)上肢X 線片。如果X 線片顯示寶寶患肢的骨頭比對側(cè)增粗、增長的話，那么寶寶患的就是Klippel-Trenaunay-W e b e r 綜合征。由于本病有合并動

靜脈瘺的可能性，建議你再帶寶寶到血管外科進一步診治。

● 如果寶寶不是Klippel-Trenaunay-Weber 綜合征，那么皮膚上的紅斑只是美觀問題，可以不用治療。從美容方面考慮，也可以做脈沖染料激光治療，但費用比較昂貴。

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