侯　偉

寶寶患腹瀉,最重要的就是補水。但是,補水不只是像平常喝水那么簡單!

寶寶腹瀉時,由于大便次數(shù)增多,丟失的水分及電介質(zhì)增加,如果不能及時補充,就會導致脫水和電介質(zhì)紊亂。這時候,口服補液鹽可就派上用場了。

補水首推補液鹽

近20 年來,通過對腹瀉發(fā)病原理與人體胃腸生理的研究發(fā)現(xiàn),腸毒素性腹瀉時(由產(chǎn)毒性大腸桿菌引起),腸黏膜絨毛上皮細胞的吸收功能并沒有受損傷;細菌感染和輪狀病毒腹瀉時,腸黏膜吸收功能也沒有完全喪失,病灶之間仍有正常的黏膜組織。這就是說,通過口服途徑補液是可以糾正脫水的。

用口服的方式補液,首推口服補液鹽(英文縮寫為ORS),它的主要成分有氯化鈉(食鹽)、碳酸氫鈉(小蘇打)、氯化鉀和葡萄糖。O R S 液滲透壓接近血漿,溶液中的鈉、鉀、氯濃度能糾正腹瀉時鈉、鉀、氯的丟失,而且溶液中的碳酸氫鈉濃度能夠糾正代謝性酸中毒,葡萄糖濃度為2%,能有效地促進水和鈉的吸收。

ORS 液用法細細說

口服補液鹽雖好,但它畢竟是藥,不能像我們平日喝水那么隨意。

● O R S 液適用于腹瀉時脫水的預防以及輕度和中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙的寶寶。新生兒和腹瀉嚴重脫水,有明顯腹脹、休克、心腎功能不全以及其他嚴重并發(fā)癥者都不宜用ORS 液。

● O R S 液的用法要根據(jù)脫水的程度決定。輕度脫水按每千克體重50 ～ 60m l 的量服用,中度脫水按每千克體重80 ～ 100m l 的量服用,最好在4 ～ 6 小時喝完,通常采用少量多次喂給,每5 ～ 10分鐘喂入10 ～ 20ml。

● 宜用溫開水沖口服補液鹽,如用滾開的水沖會起化學變化,影響補液效果。

● 不要在O R S 液中加糖,也不要把O R S 液加到奶里、果汁或菜汁里給寶寶喝。

● 每包ORS 液要一次性配好。因為分次沖服會因估量不準確而影響濃度,從而影響補液效果。

● O R S 中各種電解質(zhì)的含量較高,寶寶腹瀉停止、脫水得到糾正后要立即停用,以防產(chǎn)生其他副作用。

● 患輪狀病毒腹瀉的寶寶合并脫水時,由于水樣便中含有的電解質(zhì)濃度較低,服用O R S 液進行補液時,要將其稀釋1/2 ～ 1/3 后飲用。

● 如果寶寶在口服補液過程中嘔吐嚴重,腹瀉不止,脫水繼續(xù)加重,不要再繼續(xù)服用,要及時到醫(yī)院診治,改用靜脈補液。

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采用口服補液鹽( O R S )的口服補液法,是由世界衛(wèi)生組織(W H O)于1971年開始推廣應用的,這種方法經(jīng)濟、簡便而有效。

采用ORS 液是進行口服補液時,由于小腸上皮細胞有葡萄糖- 鈉載體,通過這一載體的轉(zhuǎn)運作用,可將葡萄糖拖入細胞內(nèi),而后進入血液,鈉也可先后進入細胞和血液,而使脫水得以糾正。

3 種家庭自制補液鹽

米粉O R S 液: 用米粉20g, 加水至1000m l,再加入氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.9g,氯化鉀0.5g。米粉O R S 比葡萄糖O R S 效果更好,味道香甜,寶寶更容易接受。而且寶寶服后嘔吐少,大便成形快,電解質(zhì)吸收較好。

米湯加鹽ORS 液:在米湯500ml(大約為1 斤裝白酒瓶的容量)里加入1.75g 細鹽(大約為半個啤酒瓶蓋的量)即可。也可直接用大米湯補液。將水燒開,放入大米10 分鐘后關(guān)火即可。

糖鹽水ORS 液:將20g 白糖和1.75g 食鹽放入容器中,再加入500ml 溫開水,充分攪勻后服用。

TIPS

輕度脫水:孩子精神稍差,皮膚稍干但彈性尚好,眼窩稍陷,尿量較平時略少。

中度脫水:孩子精神差,煩躁,皮膚干燥,松弛,彈性差,前囪和眼窩明顯下陷,嘴唇干燥,四肢發(fā)涼,尿量明顯減少。

重度脫水:孩子精神萎靡,淡漠,對周圍環(huán)境無反應,皮膚彈性極差,捏起后不易平復,前囪與眼窩深陷,眼不閉,哭無淚,尿量極少或無尿。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)