張　乾

生活中，老年性癡呆患者和他的家人往往都十分痛苦，老人患病不自知，自己痛苦也弄得全家不得安寧；家人不了解病情很可能誤認為其是精神病，為面子甚至可能拖延診治。老年性癡呆的最初征兆是從失憶開始的，而且這種失憶表現(xiàn)為對遠期事物仍然記憶清楚，卻記不清剛剛發(fā)生的事情。打開冰箱門卻忘了自己要拿什么、拿起電話卻不記得要撥給誰……這時老人的家人就應高度注意。對女性老年性癡呆患者而言，懷疑丈夫與他人有染、幻想身邊有小偷或壞人等，都是臨床非常普遍的現(xiàn)象，但遺憾的是到此階段依然無法引起家人警惕。

在老年性癡呆早期，要特別注意其與抑郁癥患者或其他精神疾病患者的區(qū)別，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果發(fā)現(xiàn)老人有各類性格、精神異常，且記憶力明顯衰退，為穩(wěn)妥起見最好到神經(jīng)科就診。

治療：第一階段最好治療

老年性癡呆的高發(fā)人群多為60歲以上的老人，近年有年輕化趨勢，女性患病率略高于男性。老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，其特征性病理變化為大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少以及老年斑形成。由于起病隱蔽，該病在早期很容易被忽視。按照病情發(fā)展，可分為三個階段：

第一階段：健忘期

表現(xiàn)：記憶力明顯減退，例如，開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連以前的事也遺忘了。同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作技能。

治療：此階段為藥物治療最好時期，然而遺憾的是，很多患者錯過此“黃金期”。多數(shù)家人甚至回答不出老人從何時開始健忘，都是到程度很嚴重才就醫(yī)，還有可能因誤診而耽誤時間。有研究顯示，經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年性癡呆癥的危險性明顯降低，而且病情可減弱。

第二階段：混亂期

表現(xiàn)：此時除第一階段的癥狀加重外，明顯變化是方位辨認障礙加重，突出表現(xiàn)為容易走丟、迷路。有的患者會出現(xiàn)穿衣困難、不記得朋友或親人的容貌、想不起對方的名字、和人交談時語言沒有邏輯順序等。

治療：目前尚無特效藥。進入此階段的患者，應有效訓練其自行穿衣、疊被、梳洗的能力；家人陪伴出門并指導其認路；要求其每日適當從事家務勞動等，盡量在藥物治療下通過日常行為訓練延緩其病情進展。

第三階段：極度癡呆期

表現(xiàn)：患者進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。

治療：進入此階段的患者，仍需要通過規(guī)律的生活習慣和適度的運動、大腦活動幫助其阻止病情快速發(fā)展。到此階段，不少家人很可能放棄努力。但實際上越放縱患者自由吃睡，越會導致病情進一步惡化。所以仍應耐心為其制訂時間表、每日安排其在家人攙扶下走路、與其對話并誘使其多開口、安排其聽廣播、看電視等，以促進其思維多活動。

護理：千萬不能讓患者長期臥床

對于年邁、身體虛弱且無法自理的老年性癡呆患者，不少家人或陪護人員都會選擇盡可能讓其躺在床上，以免發(fā)生意外。但這卻是一個很大的護理誤區(qū)。患者一旦臥床不起，就可能引發(fā)系列并發(fā)癥，還會進一步加重癡呆病情，縮短壽命。

預防：堅持用腦，心境開朗。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，樂觀開朗的老人相對沉默抑郁的老人，發(fā)生老年性癡呆的概率要低得多，所以邁入中老年之后保持開朗的胸懷、平和的心態(tài)，確實有利于防病。

能很好安排晚年生活，堅持用腦，不與社會脫節(jié)也非常重要。很多老人在退休之后心情失落，拒絕社交，每天無所事事，這些都可能增加發(fā)病風險。上老年大學、下棋、玩填字游戲等有助智力開發(fā)的業(yè)余愛好、積極鍛煉身體等，都可以延緩發(fā)病或減輕病情。