常 勇

藥用酒精(乙醇)是醫(yī)療單位和家庭藥箱的必備藥品，是最常用的外用制劑之一。值得注意的是，不同用途的酒精要求不同的濃度。

95％的酒精用做燃料

醫(yī)療單位常需使用酒精燈、酒精爐，點(diǎn)燃后用于配制化驗(yàn)試劑或藥品制劑的加熱，也可用其火焰臨時(shí)消毒小型醫(yī)療器械。

70％-75％的酒精用于滅菌消毒

用于包括皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒、碘酒的脫碘等。

有人以為，酒精濃度越高，消毒效果越好，這是錯(cuò)誤的。酒精消毒的作用是凝固細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)，從而殺死細(xì)菌。但95％的酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，并形成一層保護(hù)膜，阻止酒精進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，因而不能將細(xì)菌徹底殺死。如果酒精濃度低于70％，雖可進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。只有70％-75％的酒精既能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細(xì)菌。

用70％～75％的酒精消毒醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)用浸泡的方法，時(shí)間不得少于30分鐘；浸泡消毒后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗，以免器械上的殘余酒精刺激機(jī)體組織。

因?yàn)榫凭荒軞⑺兰?xì)菌，不能殺死芽胞和病毒，所以，醫(yī)療注射或手術(shù)前的皮膚消毒常使用效果更好的碘酒。為了減少碘對(duì)皮膚的長期刺激，一般在用碘酒消毒后，用75％的酒精脫去碘。

由于酒精具有一定的刺激性，75％的酒精可用于皮膚消毒，但不可用于黏膜和大創(chuàng)面的消毒。

40％-50％的酒精用于預(yù)防褥瘡

長期臥床患者的背、腰、臀部因長期受壓可引發(fā)褥瘡，而且褥瘡一旦形成很難愈合；其預(yù)防的方法就是要勤翻身、勤擦洗、勤按摩。

按摩時(shí)，護(hù)理人員會(huì)將少許40％-50％的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，以達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的目的。

25％-50％的酒精用于物理退熱

高熱患者除藥物治療外，最簡易、有效、安全的就是用25％～50％酒精擦浴的物理降溫方法。用酒精擦洗患者皮膚時(shí)，不僅可刺激高熱患者的皮膚血管擴(kuò)張，增加皮膚的散熱能力；還由于其具有揮發(fā)性，可吸收并帶走大量的熱量，使體溫下降、癥狀緩解。

具體方法是：將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕，擰至半干，輕輕擦拭患者的頸部、胸部、腋下、四肢和手腳心。擦浴用酒精濃度不可過高，否則大面積地使用高濃度的酒精可刺激皮膚，吸收表皮大量的水分。

醫(yī)用酒精必須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買，切不可誤用工業(yè)酒精。因?yàn)楣I(yè)酒精中不僅含有較多的雜質(zhì)，還含有有毒物質(zhì)(例如甲醇)。另外，酒精是易燃的危險(xiǎn)品，保存時(shí)既要注意避光、避熱、密封放在陰涼處，以免揮發(fā)后濃度降低；又要注意遠(yuǎn)離火源和電器，以免發(fā)生火災(zāi)。

注射胰島素“打一槍換一個(gè)地方”

王韻琳

63歲的李大爺患有糖尿病，用胰島素治療已近半年，習(xí)慣在腹部的同一部位注射胰島素，很少換地方。結(jié)果，這個(gè)注射部位竟鼓出了一個(gè)雞蛋大小的包。

其實(shí)，李大爺?shù)膯栴}并不難解決，只要有規(guī)律地更換胰島素的注射部位，“打一槍換一個(gè)地方”，不但可以預(yù)防不良反應(yīng)，還能提高胰島素的治療效果。

固定部位注射：療效降低，不良反應(yīng)增加

在多數(shù)情況下，胰島素是經(jīng)皮下注射的，但注射部位要經(jīng)常更換，最好兩周之內(nèi)不要在同一部位注射。如多次注射在同一點(diǎn)上，可使局部的皮下組織吸收能力降低，而且還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

畫出“注射路線圖”

人體適合注射胰島素的部位是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1／4處。進(jìn)針時(shí)，針頭傾斜45度，注射深度為注射器針頭長度的1／2—2／3，這樣才不會(huì)打到肌肉組織上。

為了“合理規(guī)劃”注射部位，最好將身體上可注射的部位劃為許多線條，每條線上可注射4-7次，兩個(gè)注射點(diǎn)相隔距離最好是2厘米。另外，打球或跑步前不應(yīng)在手臂和大腿注射，以免過快吸收胰島素引起低血糖。