陳辦成　姚思敏　朱亦男　房杰群　鐘綺麗

摘 要：目的：觀察α-2b干擾素聯(lián)合苦參湯治療女性外陰尖銳濕疣的臨床療效。方法：110例患者在干擾素治療的基礎(chǔ)上行苦參湯坐浴加自行陰道沖洗，同時給予對癥治療。結(jié)果：2個療程后治愈107例，總有效率達97.3%。隨訪人數(shù)108例，隨訪時間最短3個月，最長2年，均無復(fù)發(fā)記錄。結(jié)論：α-2b干擾素聯(lián)合苦參湯治療女性外陰尖銳濕疣具有療效明顯、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：α-2b干擾素；苦參湯；尖銳濕疣

中圖分類號：R752.5+3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0090-01

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(human papilloma virus， HPV)感染所致的一種常見的性傳播疾病，好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，多因不注意局部衛(wèi)生或不潔性接觸而發(fā)病，是一種可以治療，但易復(fù)發(fā)、傳染性強的性病。使用單一方法治療本病，療效多不理想。目前，尖銳濕疣治療方法較多，均有一定療效，但尚不能很好地解決復(fù)發(fā)問題。因此，尋找一種能有效控制復(fù)發(fā)、徹底根治HPV感染的方法是治療的關(guān)鍵。我院采用干擾素聯(lián)合苦參湯坐浴治療，治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯減低，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年1月—2008年9月在我院門診就診的110例尖銳濕疣患者(根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查證實為尖銳濕疣)，年齡17～60歲。其中陰部瘙癢、燒灼痛、性交后疼痛、陰道分泌物增多180例，無癥狀者40例，病變多發(fā)生在大小陰唇、會陰、肛周、陰道前庭、尿道口、陰道和宮頸部，病變呈粟粒樣或互相融合成雞冠狀或菜花狀，頂部有角化或有感染潰爛。

1.2 治療方案

110例患者給予干擾素治療，α-2b干擾素(北京遠策藥業(yè)有限責任公司，批準文號:國藥準字X20000069號)10OU肌注1次/d，100U疣根部注射，用2%利多卡因局部麻醉，10d為l個療程。在此基礎(chǔ)上再給予苦參湯坐浴加自行陰道沖洗。苦參湯方劑為:苦參60g、蛇床子40g、白芷15g、蒲公英20g、地膚子30g、金銀花20g、黃柏20g、菖蒲20g、黃粉20g、明礬3g(后加)，煎水3000mL，坐浴20~30min，再配沖洗器陰道內(nèi)沖洗。合并滴蟲性陰道炎病人，陰道內(nèi)加塞甲硝哇栓或滅滴靈片1粒，l次/d，10d為1個療程。合并淋球菌感染病人加5%葡萄糖鹽水250mL，青霉素l000萬U、氧氟沙星200mL靜脈滴注，1次/d，7d為1個療程。

1.3 療效判定標準

治愈:自覺癥狀及體征完全消失(即病灶消失);好轉(zhuǎn):自覺癥狀及體征減輕;無效:自覺癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)；無復(fù)發(fā):隨訪期間無不潔性生活史及接觸史，3個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶。

2 結(jié)果

1個療程治愈94例，占85.5%，2個療程治愈13例，占11.8%，總有效率97.3%。3例無效改微波治愈。隨訪人數(shù)108例，失訪2例。隨訪時間最短3個月，最長2年，均無復(fù)發(fā)記錄。

3 討論

近年來，尖銳濕疣的發(fā)病率明顯增高，除肉眼所見的疣體外，尚有亞臨床HPV感染，同時與患者自身免疫功能異常有關(guān)，故復(fù)發(fā)率高。尖銳濕疣的治療方法較多，以局部藥物涂搽、激光、冷凍、電灼術(shù)、手術(shù)或刮除腐蝕療法等物理治療為主，但均不能有效解決復(fù)發(fā)率居高不下的問題。因此，多數(shù)專家認為目前尚無治療尖銳濕疣的特效藥物，對尖銳濕疣必須采用綜合治療:一是提高機體免疫力;二是給予抗病毒治療。微波電灼術(shù)具有準確性好、能消除疣體、術(shù)中出血少或不出血等優(yōu)點，是治療尖銳濕疣常用的方法之一。有文獻報道，單純電灼治療尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高達80%［1］。尖銳濕疣局部皮損患者存在細胞免疫功能低下，往往是導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因之一。因此，尖銳濕疣的治療重點在于如何有效地降低其復(fù)發(fā)率［2］。干擾素的作用是抑制病毒的有效藥物，作用機制有:(1)抗病毒作用:產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒DNA復(fù)制和mRNA轉(zhuǎn)錄;(2)免疫調(diào)節(jié)作用:增強宿主對HPV感染的防御反應(yīng);(3)抗增殖作用?？鄥哂锌咕饔猛?，還具有較強的抗病毒作用，再加干擾素全身支持，抗病毒作用更強。

綜上所述，我們認為干擾素聯(lián)合苦參湯治療外陰尖銳濕疣可明顯提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率，是一種治療外陰尖銳性濕慶的有效方法。

參考文獻：

［1］ 盛琪，王群，李莉，等.電灼與免疫凋節(jié)劑聯(lián)合治療外陰尖銳濕疣療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2004，20:249-250.

［2］ 萬東芳.尖銳濕疣兩種治療方法療效觀察-附90例報告［J］.新醫(yī)學(xué)，2003，34:174-175.

（責任編輯：姜付平）