經(jīng)期關(guān)節(jié)痛是患了關(guān)節(jié)炎嗎?

我常在經(jīng)期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，請(qǐng)問，是患了關(guān)節(jié)炎嗎?

江蘇南京曉艷

有的女性在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)最為常見。疼痛多始于經(jīng)前1周左右，走路時(shí)(特別是下樓梯時(shí))會(huì)加重，稍休息則減輕。有的可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部腫脹，伴壓痛感。月經(jīng)結(jié)束后，這種脹痛感會(huì)逐漸消失。有的患者往往伴有腹脹、腹瀉、乳房脹痛、肢體水腫等癥狀。

經(jīng)期關(guān)節(jié)痛，主要與月經(jīng)期間人體水、電解質(zhì)代謝紊亂有密切關(guān)系。月經(jīng)來潮前，女性體內(nèi)的激素水平波動(dòng)比較大，這時(shí)雌激素和醛固酮分泌不協(xié)調(diào)，結(jié)果可造成水和鈉潴留。當(dāng)過多的水、鈉積聚在機(jī)體組織內(nèi)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)全身各部位不同程度的水腫，以顏面、手、足等部位最明顯。比如，當(dāng)盆腔器官水腫時(shí)可引起小腹疼痛，當(dāng)乳房水腫時(shí)則導(dǎo)致乳房脹痛。人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)有一個(gè)三角形的間隙，里面充滿脂肪組織(髕下脂肪墊)，它對(duì)關(guān)節(jié)的功能發(fā)揮著重要作用。月經(jīng)期間，水、鈉潴留使得脂肪墊容易腫脹，進(jìn)而壓迫神經(jīng)末梢，所以，有的人在經(jīng)期可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。

經(jīng)期關(guān)節(jié)痛不是關(guān)節(jié)炎，它是完全可以防治的。平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，避免過度緊張與情緒波動(dòng)。飲食別太咸，選擇清淡、營養(yǎng)且易消化的食物為好。避免長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)。

疼痛較重時(shí)，適當(dāng)選服止痛藥，如布洛芬、消炎痛等。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛且伴全身明顯水腫時(shí)，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

蒲昭和

雙手經(jīng)常發(fā)麻是什么病?

我今年32歲，身體一直很健康，但近兩三個(gè)月不知什么緣故，早晨醒來后發(fā)現(xiàn)雙手麻木，下床活動(dòng)后癥狀才慢慢消失。聽人家說有很多病都有手指發(fā)麻的癥狀，請(qǐng)問，到底哪些情況下會(huì)出現(xiàn)這種癥狀?

廣西北海市劉璐

臨床上發(fā)現(xiàn)，可以引起手麻癥狀的疾病有很多，比如糖尿病、痛風(fēng)和老年人一過性腦缺血等都可伴有手麻的癥狀。你年紀(jì)尚輕，身體一直很正常，考慮很有可能是頸椎病、晚上睡姿不好壓迫到神經(jīng)或末梢神經(jīng)炎等病因造成的。

長期伏案工作，很可能會(huì)因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化或局部關(guān)節(jié)韌帶病變使頸椎局部的血管、神經(jīng)組織受壓迫而引起手發(fā)麻。建議到骨科、神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，也可拍頸椎X線片檢查，一般進(jìn)行CT或MRI檢查可明確診斷?？蓪で笾嗅t(yī)按摩、理療、針灸、牽引等治療，平時(shí)可配合使用三七、川芎等活血化淤的藥物煲湯喝，并做些活動(dòng)頸部的保健操。

長時(shí)間保持不正確的睡眠姿勢(shì)，如頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓，也可壓迫到臂神經(jīng)引起手發(fā)麻。這種情況下可以選一個(gè)軟硬和高矮(一般以7～9厘米高為宜)適宜的枕頭，并注意睡姿，多翻身，就可避免頸椎局部血管和神經(jīng)組織受壓而導(dǎo)致的手麻。即使手麻也不用驚慌，一般活動(dòng)一下肢體，麻木感便可以得到緩解。

如果工作和生活節(jié)奏過快，飲食上太馬虎，就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，如果缺乏維生素B₁就會(huì)造成末梢神經(jīng)炎，這種情況也可引起手發(fā)麻。防治時(shí)要補(bǔ)充維生素B?；蚴秤煤S富維生素B₁的食物(如粗雜糧等)，并及時(shí)糾正偏食等不良飲食習(xí)慣。

建議你最好到醫(yī)院做一些必要的檢查，進(jìn)一步明確病因，以指導(dǎo)治療。

林湘艷

慢性淚囊炎怎么治療?

我是一位年逾七旬的老人，目前視力越來越差，雙眼流淚不止，大夫說是淚囊炎。不知該怎么辦才好?

河北石家莊胡壽山

慢性淚囊炎是一種慢性炎癥性眼疾，是由于淚道阻塞，眼淚不能經(jīng)過淚囊流向鼻腔的結(jié)果，可采取手術(shù)治療。如果目前不急于做眼部手術(shù)，可以滴用抗菌消炎的眼藥水。值得注意的是，由于淚囊發(fā)炎時(shí)，淚囊內(nèi)貯藏著大量的致病菌，這些細(xì)菌可以在做其他眼部手術(shù)時(shí)通過手術(shù)切口進(jìn)入眼內(nèi)，會(huì)帶來致盲的危險(xiǎn)。所以如果該眼球需要手術(shù)時(shí)，必須首先解決淚囊炎的問題，例如把發(fā)炎的淚囊通過手術(shù)摘除(淚囊摘除術(shù))，然后才可以考慮做眼球部的其他手術(shù)。

如果患淚囊炎的患者年齡不太大，或者身體能夠承受手術(shù)帶來的不適，也可以采取不摘除淚囊的辦法，而是做另一種手術(shù)——改道手術(shù)。即通過鼻腔打開淚囊到鼻腔之間的骨壁，這種手術(shù)叫做“鼻腔淚囊吻合術(shù)”，這樣的手術(shù)可以讓患者既解決流膿的問題，又解決流淚的問題，是目前慢性淚囊炎治療的最佳手術(shù)方案。

張強(qiáng)

老人吃飯沒味道咋辦?

我今年60歲，以前吃飯很香，現(xiàn)在不知為什么吃飯總沒有味道。請(qǐng)問，有什么辦法改變這種現(xiàn)狀嗎?

湖南長沙易永祥

女性在45歲、男性在55歲后約有2/3的味蕾開始萎縮，而且隨著年齡的增長，味覺功能還會(huì)繼續(xù)降低，這就是很多老年人食不知味的原因。老年人怎樣才能吃得有味呢?

味道濃重反而傷味蕾進(jìn)食過咸、過辣、過酸以及味道濃重的食物，雖然能增加味感，但會(huì)對(duì)味蕾產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)一步損害味蕾。如果想讓食物味道豐富點(diǎn)，可多放些蔥、姜、蒜、香料等調(diào)味品。平時(shí)飲食可以多食蛋羹、面湯、餛飩等湯食，因?yàn)樯囝^對(duì)湯食的感覺要比固體食物敏感得多。

缺鋅也是老人味覺功能降低的原因之一。食不知味的老人要多吃一些鋅含量高的食物，如牡蠣、扇貝肉、香菇、芝麻醬、山羊肉等，其中牡蠣的含鋅量最高，是補(bǔ)鋅的最佳食物，建議老人每周吃一次牡蠣。

放慢節(jié)奏慢慢嚼進(jìn)餐時(shí)多咀嚼、細(xì)嚼慢咽，可以刺激唾液分泌，以幫助更多的食物分子和味蕾起作用，從而增加味覺。平時(shí)也可多食肉干、水果干、堅(jiān)果等耐嚼食品，通過不斷地咀嚼鍛煉唾液的分泌，讓味蕾保持活力，減慢味蕾的萎縮速度。

另外，每頓飯七八成飽，保證就餐前有一種饑餓感，能使味蕾處于興奮狀態(tài)，辨味功能和食欲也處于良好的狀態(tài)。有吸煙和大量飲酒習(xí)慣的老人，還要戒煙和控制飲酒。

達(dá)四平

哮喘為何多在夜間發(fā)作?

我母親患有支氣管哮喘，在夜晚發(fā)作得尤其厲害，不能躺下睡覺。請(qǐng)問這是為什么?

安徽淮南李娟

很多哮喘患者白天相對(duì)穩(wěn)定或癥狀輕微，但為什么一到晚上則突然發(fā)病甚至病情惡化?夜間哮喘多發(fā)的因素主要有以下幾方面：

夜間氣道反應(yīng)性升高。哮喘患者最主要的病理生理特征就是氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)，也就是說并不會(huì)引起一般人發(fā)病的某些刺激物(如少量塵霧、輕微冷空氣等)都可以激發(fā)哮喘患者發(fā)病。由于生理情況下夜間氣道反應(yīng)性比白天增高，于是增加了患者夜間發(fā)作機(jī)會(huì)。

夜間激素水平降低。腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化，一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮質(zhì)激素對(duì)哮喘患者氣道過敏性有拮抗作用，因此夜間皮質(zhì)激素濃度下降是容易激發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素。

白天交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)，支氣管平滑肌舒張，而夜間尤其在睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性加強(qiáng)，支氣管平滑肌收縮或痙攣，氣道分泌物增多，氣體呼出困難，從而引起喘息。

周偉

乳腺囊性增生要治療嗎?

我今年35歲，在體檢時(shí)查出患有雙側(cè)乳腺囊性增生。我自己感覺在月經(jīng)來前的半個(gè)月乳房疼痛明顯，乳房里面觸摸到硬塊，平時(shí)沒有其他不適癥狀。請(qǐng)問，我還需要做哪些檢查?需要治療嗎?

河南洛陽呂霞

乳腺囊性增生是乳腺常見的良性病變，在婦女中的發(fā)病率很高。其組織學(xué)特征是乳腺小葉上皮、管腔上皮和結(jié)締組織增生性改變，其臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，特別是來月經(jīng)前的半個(gè)月比較明顯。有人認(rèn)為這是一種乳腺的正常生理變化，不是病態(tài)。但為謹(jǐn)慎起見，我建議你仍要定期檢查，常做的相關(guān)檢查有乳腺x線片、乳腺紅外線掃描、乳腺彩色B超等。如果疼痛明顯影響生活或病變較嚴(yán)重時(shí)，可考慮采用中醫(yī)中藥治療。

北京協(xié)和醫(yī)院婦科何方方

甲狀腺腫大能不能吃海帶?

有人說甲狀腺腫大應(yīng)多吃含碘豐富食物，比如海帶；而有人卻說，甲狀腺腫大要少吃甚至禁食含碘豐富的食物。請(qǐng)問：甲狀腺腫大患者到底能不能吃海帶?

四川廣漢蔣明軍

甲狀腺腫大通常包含六種類型：①地方性甲狀腺腫，多發(fā)生于缺碘的地區(qū)；②生理性甲狀腺腫，多見于青春發(fā)育期、女性妊娠期和哺乳期；③高碘甲狀腺腫；④甲狀腺功能亢進(jìn)；⑤甲狀腺炎；⑥甲狀腺腫塊。

前兩種類型的甲狀腺腫大患者，多吃些富含碘的食物(如海帶等)是有益的，而后四種類型的甲狀腺腫大患者，則不宜吃含碘豐富的食物。甲狀腺腫大患者應(yīng)去醫(yī)院明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或飲食治療，切勿盲目進(jìn)食含碘豐富的食物。

李軒