鐘　陽

俗話說“是藥三分毒”，肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進入肝臟，在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物及其代謝產(chǎn)物的毒性作用或機體對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，容易對肝臟造成損害。在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥，是預(yù)防藥物性肝損傷，防止肝病患者“雪上加霜”的關(guān)鍵。

保健品成傷肝新軍，忌多品種大劑量長期服用。

林大媽平時喜歡讀健康類報刊，懂得保養(yǎng)，維生素、微量元素等各種營養(yǎng)藥多年不斷，每天都要吃一大把。去年年底，她體檢查出肝功能異常。經(jīng)過進一步檢查，醫(yī)生確診她患了藥物性肝損害，正是那些營養(yǎng)藥讓她營養(yǎng)過了頭，傷及肝臟?，F(xiàn)在，林大媽停服了所有營養(yǎng)藥，肝功能正在逐漸恢復(fù)。

現(xiàn)代人保健意識很強，市面上各種保健品層出不窮，每天服用3種以上保健品的人非常多見。像林大媽這樣因長期大量服用保健品而導(dǎo)致藥物性肝損害的患者也日益增多。實際上多數(shù)人通過正常飲食，身體內(nèi)的各種營養(yǎng)素并不會嚴重缺乏。如在飲食正常的情況下每天大劑量補充維生素、微量元素，多數(shù)不能被有效吸收，要經(jīng)過肝臟代謝分解排出體外，無疑大大增加了肝臟的負擔(dān)。而鐵劑、脂溶性維生素，如維生素A和維生素D攝入過多不能排出體外，還有可能蓄積在肝臟，導(dǎo)致肝硬化、肝脾腫大等中毒反應(yīng)。另外，一些減肥、減脂、降糖、保肝類保健品一定要謹慎服用。

服用保健品，要切忌多品種、大劑量、長期服用。

500多種藥能致肝損傷，數(shù)十種中藥有肝毒性。

鐘老伯去年查體發(fā)現(xiàn)血糖偏高，開始自購降糖藥二甲雙胍治療，為使血糖降得快一點，他擅自加大了服藥劑量，沒想到1周后就出現(xiàn)了皮膚、眼睛發(fā)黃，食欲減退等肝病癥狀，后確診為藥物性肝炎。

藥物性肝損傷在臨床上越來越多，以解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素和降糖降脂藥引發(fā)的最為多見。有資料統(tǒng)計，目前有500多種藥物可引起肝臟損傷，表現(xiàn)為用藥1～4周出現(xiàn)厭食、惡心、皮膚瘙癢、黃疸等肝炎癥狀并伴有肝功能異常，多數(shù)患者停藥后能逐漸恢復(fù)，但嚴重的藥物性肝損害也會引起重度肝炎，危及生命。目前常見的能引起肝損害的藥物主要有阿司匹林、對乙酰氨基酚、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥，紅霉素、螺旋霉素、異煙肼等抗生素和抗結(jié)核類藥，優(yōu)降糖、糖適平等降糖類藥，口服避孕藥，抗甲狀腺藥物及部分抗腫瘤藥等。另外，部分中藥也具有肝毒性，如黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、關(guān)木通、菊三七、魚膽、雷公藤等。

提醒：慢性病長期用藥一定要嚴格遵照醫(yī)囑，不要道聽途說輕信廣告，自己隨便買藥服用，也不要擅自改變服藥劑量，服用的藥物種類不宜過多，最好將中西藥物分開服用。對那些需要服用非處方藥患者，平時應(yīng)注意了解自己是否對某些藥物過敏，并盡量選擇對肝臟損傷小的藥物。

肝病患者別盲目用藥保肝，補品藥品的服用都應(yīng)由醫(yī)生決定。

周女士日前得了乙肝，經(jīng)醫(yī)院治療一段時間，病情穩(wěn)定后出院?；氐郊液?，周女士在正常服藥的同時，還吃很多保肝藥。為了讓大三陽能轉(zhuǎn)陰，周女士根據(jù)廣告去了多家私人醫(yī)院，吃了數(shù)十服中藥。到了復(fù)查的時候，滿懷希望的周女士覺得這次可能痊愈了，不料醫(yī)生卻讓周女士再次入院治療。因為病情加重了。

肝病的用藥非常有講究，一方面用藥要保護肝細胞，促進肝細胞的再生，或改善肝內(nèi)微循環(huán)，減少纖維化；另一方面要避免加重肝臟的負擔(dān)，防止肝臟進一步損害，避免藥物對肝臟的毒副作用。有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，在疾病的不同階段精選藥物促進肝細胞修復(fù)。肝病患者在用藥時要特別注意不擅自停用或改劑量服用藥物，也不能自行加服其他藥物。如希望服用補品或其他治療藥物，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。一旦發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，治療用藥時也應(yīng)征求專科醫(yī)生的建議。