仲　達(dá)

摘 要：在未富先老，家庭小型化、核心化，人口快速老齡化的背景下，要實(shí)現(xiàn)十七大報(bào)告所提出的努力使全體人民老有所養(yǎng)，就必須扎實(shí)地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。根據(jù)中國(guó)國(guó)情和江蘇省情，江蘇養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化可持續(xù)發(fā)展路徑為：發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，搭建社區(qū)為老服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式；社會(huì)化；路徑

中圖分類號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-1605（2009）04-0066-03

黨的十七大報(bào)告指出，“必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會(huì)建設(shè)，著力保障和改善民生”，“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”。老有所養(yǎng)，就是要發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)，使所有老年人都能夠分享改革發(fā)展成果，安度晚年。這是黨從全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧社會(huì)高度，在社會(huì)建設(shè)和民生工作方面所提出的目標(biāo)和作出的承諾。在未富先老，家庭小型化、核心化，人口快速老齡化的背景下，要有效地實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，就必須扎實(shí)地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。即：建立以政府為主導(dǎo)，政府、民間組織、企事業(yè)單位、個(gè)人等共同參與，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，為老年人提供專業(yè)化生活照顧的養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、江蘇養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來(lái)，江蘇省委、省政府高度重視老齡工作，切實(shí)加大了老年服務(wù)工作的推進(jìn)力度，出臺(tái)了一系列扶持老齡事業(yè)發(fā)展的政策措施，并積極開展形式多樣的敬老助老活動(dòng)，初步形成了具有江蘇特色的養(yǎng)老新格局。

一是開展養(yǎng)老服務(wù)示范化活動(dòng)。全省各級(jí)政府把養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)作為“民心工程”，全面啟動(dòng)了示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地按照省委、省政府將加快老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為切實(shí)做好改善民生的十件實(shí)事之一的要求，把示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)切實(shí)擺上重要議事日程和列入當(dāng)?shù)匕l(fā)展規(guī)劃。省民政廳專門制定下發(fā)了《江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估細(xì)則（暫行）》，提出了示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本要求。目前，全省11個(gè)市建有市級(jí)示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有2個(gè)市正在規(guī)劃籌建中，54個(gè)縣（市、區(qū)）建有縣級(jí)示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有些示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了ISO國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證。

二是實(shí)施“關(guān)愛工程”。江蘇省政府已經(jīng)連續(xù)4年共投入5.38億元實(shí)施以農(nóng)村敬老院新建、改擴(kuò)建為主要內(nèi)容的“關(guān)愛工程”。工程實(shí)施以來(lái)，改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院床位6萬(wàn)多張。目前，全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院1609所，床位154000張，五保對(duì)象集中供養(yǎng)率已達(dá)到60%以上。

三是推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。全省各地采取土地出讓、價(jià)格優(yōu)惠、規(guī)費(fèi)減免、貸款貼息、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、購(gòu)買服務(wù)等方式吸引和鼓勵(lì)社會(huì)資本投入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。南京、蘇州、無(wú)錫、常州、鎮(zhèn)江、泰州、南通、揚(yáng)州等地專門出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)貼政策。這些政策措施有力地促進(jìn)了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成長(zhǎng)，使全省養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。目前，全省有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)583所，其中，社會(huì)辦432所；養(yǎng)老床位58912張，其中，社會(huì)辦34358張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展勢(shì)頭良好。

四是卓有成效地推進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)。全省把養(yǎng)老服務(wù)作為城鄉(xiāng)和諧社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，各地積極把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃，建設(shè)項(xiàng)目由規(guī)劃、建設(shè)、民政等相關(guān)部門共同審定，并組織驗(yàn)收。目前，南京、蘇州、無(wú)錫市城區(qū)已基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)照料和居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。南京鼓樓區(qū)、玄武區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一直領(lǐng)跑全國(guó)。蘇州滄浪區(qū)開辦的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，借助信息化運(yùn)營(yíng)手段和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展思路，為社區(qū)老人提供了6大類53項(xiàng)服務(wù)，被稱為“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。

五是加強(qiáng)了老年精神關(guān)愛服務(wù)。各地積極開展敬老、愛老、助老宣傳活動(dòng)，組織老年人動(dòng)態(tài)養(yǎng)老，豐富老年人精神文化生活，鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)，探索專業(yè)性老年心理關(guān)愛服務(wù)等。目前，全省共有老年大學(xué)和學(xué)校近3300所，有各類基層老年人協(xié)會(huì)1萬(wàn)多個(gè)。各地充分發(fā)揮老年群體的人才優(yōu)勢(shì)，使老年群體在關(guān)心教育下一代、扶貧濟(jì)困、興辦社會(huì)公益事業(yè)等方面發(fā)揮了積極作用。

總的來(lái)看，江蘇養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化探索取得了很大的發(fā)展，有力地緩解了日趨尖銳的為老服務(wù)供求矛盾。但是，目前全省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的開展，無(wú)論是政策層面還是實(shí)踐層面都還存在一些問(wèn)題。主要有：①政策支持力度不夠。主要是各級(jí)政府還沒(méi)有建立起促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的公共財(cái)政政策，政府相應(yīng)承擔(dān)公共服務(wù)的角色還未能準(zhǔn)確到位。②為老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。目前這類民間服務(wù)團(tuán)體由于種種因素制約，難有較快發(fā)展。③服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。不論是服務(wù)人員的素質(zhì)、數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量，都與廣大老年人的實(shí)際需求存在較大差距。此外，社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施設(shè)備短缺、老年人的消費(fèi)觀念陳舊等問(wèn)題的存在，也制約和影響了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化在深度和廣度上的發(fā)展。

二、推進(jìn)江蘇養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的路徑

一要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。各級(jí)政府要從推進(jìn)“兩個(gè)率先”、構(gòu)建和諧江蘇和應(yīng)對(duì)江蘇人口老齡化的戰(zhàn)略高度，把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，列入政府為民辦實(shí)事的“民心工程”，列入相關(guān)部門年度目標(biāo)計(jì)劃和考核范圍，著力形成政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與的工作格局。各地要貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好老年人優(yōu)待和服務(wù)工作的通知》，要嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量投資興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。要調(diào)整公共財(cái)政政策，建立和完善促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的財(cái)政投入機(jī)制，省財(cái)政要加大對(duì)蘇北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的監(jiān)管力度，嚴(yán)把行業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入制度，規(guī)范準(zhǔn)入環(huán)節(jié)和程序，制定開辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所具備的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件。要強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)期間的評(píng)估監(jiān)控，評(píng)定其服務(wù)質(zhì)量，處理對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投訴。建立信息披露機(jī)制和有效的退出機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的自由競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰。

二要搭建社區(qū)為老服務(wù)平臺(tái)。首先，建立養(yǎng)老服務(wù)管理體系。要在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）三級(jí)分別搭建起一個(gè)為養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施網(wǎng)絡(luò)和管理體系，它一方面接受政府委托，向社會(huì)發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)信息，監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)享受政府補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行資歷評(píng)估，落實(shí)政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，承擔(dān)本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和管理工作等；另一方面又連接著社區(qū)的眾多老年人，在服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象之間架起一座橋梁，有效地保障了養(yǎng)老服務(wù)的供求對(duì)接和質(zhì)量管理。各地要結(jié)合本地實(shí)際，建立相應(yīng)的層級(jí)養(yǎng)老服務(wù)管理體系，使之擔(dān)負(fù)溝通政府、老人、服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供和管理服務(wù)的職責(zé)。其次，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)，在城市區(qū)、街兩級(jí)和縣城鎮(zhèn)、絕大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，城市社區(qū)要普遍建立、部分農(nóng)村自然村初步建立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)等基礎(chǔ)性服務(wù)設(shè)施，真正在社區(qū)建構(gòu)起為老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)、精神慰藉等項(xiàng)服務(wù)，公平、高效、開放的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為養(yǎng)老服務(wù)奠定扎實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。各地要按照當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人實(shí)際需要，積極協(xié)同各有關(guān)部門，整合社區(qū)資源，盤活閑置資源，使之在社區(qū)層面形成為老服務(wù)的合力。同時(shí)，緊密結(jié)合對(duì)老年人實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查摸底，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理設(shè)計(jì)和布局本地養(yǎng)老服務(wù)中心、網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，緊密結(jié)合當(dāng)?shù)卣Y助補(bǔ)貼服務(wù)政策的落實(shí)情況，加快建立和實(shí)施服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施等級(jí)管理、服務(wù)對(duì)象身體健康狀況和經(jīng)濟(jì)支付能力等方面的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，并統(tǒng)籌安排和開設(shè)當(dāng)前急需的為老服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)不斷拓展和開設(shè)滿足個(gè)別服務(wù)需求的特殊項(xiàng)目。要加強(qiáng)服務(wù)管理辦法、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度的研究制定和推廣實(shí)施，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量全員管理和全過(guò)程控制，加強(qiáng)各類服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范化管理和運(yùn)作。

三要推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。要借鑒企業(yè)管理模式，逐步深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度、用工制度和分配制度等改革，實(shí)現(xiàn)運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化；要通過(guò)招標(biāo)、委托經(jīng)營(yíng)等成功做法，將公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)交給企業(yè)、社會(huì)服務(wù)組織等市場(chǎng)主體來(lái)管理經(jīng)營(yíng)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)發(fā)展活力，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)方式多樣化；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要以普通檔次、非贏利、護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，重點(diǎn)解決社會(huì)急需、市場(chǎng)又不能滿足的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，服務(wù)對(duì)象應(yīng)包括：城市“三無(wú)”、農(nóng)村五保、低保戶等經(jīng)濟(jì)困難以及生活半自理或不能自理的老年人。對(duì)于各地舉辦的為數(shù)不多的高檔公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則應(yīng)實(shí)行市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作機(jī)制，制定相應(yīng)的扶持優(yōu)惠政策，引導(dǎo)其健康發(fā)展，滿足部分老年群體高層次養(yǎng)老需求，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)行有償、低償、無(wú)償相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象公眾化；要對(duì)部分窗口式的規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)指導(dǎo)，充分展示其在人才、服務(wù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮其骨干和典型示范作用。

四要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要努力建設(shè)一支宏大的專業(yè)服務(wù)人員與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。各地要按照《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》開展資格證書培訓(xùn)，逐步實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高其政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。要發(fā)揮江蘇文化大省、科研院所眾多的優(yōu)勢(shì)，在大中專院校開設(shè)老年護(hù)理等相關(guān)方面的專業(yè)，有計(jì)劃有步驟的培養(yǎng)專業(yè)人才。同時(shí)要不斷地從大專院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、保健、心理等方面的專業(yè)人才充實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中，不斷完善和提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)。要結(jié)合江蘇實(shí)施專業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度，科學(xué)界定養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。要落實(shí)國(guó)家對(duì)非正規(guī)就業(yè)人員的社會(huì)保障政策規(guī)定，爭(zhēng)取政府給予適度補(bǔ)貼并嚴(yán)格監(jiān)督，確保居家養(yǎng)老服務(wù)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用的及時(shí)足額繳納。同時(shí)，要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者組織和人員，通過(guò)倡議、發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)志愿活動(dòng)和建立“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”等方式，鼓勵(lì)和支持社區(qū)居民等在業(yè)余時(shí)間利用專業(yè)知識(shí)、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，特別要鼓勵(lì)低齡和健康老人為高齡老人服務(wù)，提倡鄰里互助，推動(dòng)志愿者為老服務(wù)的普遍開展?！?/p>

責(zé)任編輯：浩 宇