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(常州市第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合肝科，江蘇 常州 213001)

益肝沖劑是我院自行研制的純中藥制劑，具有疏肝理氣，活血化瘀，扶正祛邪之功效。我們用于治療慢性乙型肝炎32例，并觀察其治療前后免疫功能的變化，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例均系我院住院及門診病人，根據(jù)1995年第五屆全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂方案診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性乙型肝炎。采用隨機單盲法分成兩組。治療組32例，男20例，女12例，年齡最大60歲，最小18歲，平均34.5歲，病程1～12年,平均4.8年;對照組30例，男18例，女12例，年齡最大58歲，最小17歲，平均36.5歲，病程1～13年，平均4.5年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察方法 全部病例均在治療前后檢測血清免疫球蛋白、補體C3、外周血T淋巴細胞亞群(間接免疫熒光法)，每2周復(fù)查肝功能、HBV-M及癥狀、體征。療程結(jié)束后，全部資料用NDST程序進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 治療方法

全部病例均予強力寧，垂盆草沖劑等一般綜合治療。治療組加用益肝沖劑，1次1包(5 g)，每日3次；對照組加用乙肝寧沖劑(湖南九芝堂生產(chǎn))，1次1包(10 g)，每日3次。均3個月為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組肝功能改變情況比較 見表1。

3.2 兩組血清免疫球蛋白、補體C3比較 見表2。

3.3 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較 見表3。

3.4 兩組HBV-M改變情況比較 見表4。

表1 兩組肝功能改變情況比較

表2 兩組血清免疫球蛋白、補體C3比較

表3 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較

表4 兩組病例HBV-M改變情況比較(n)

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，慢性乙肝患者，由于機體的免疫功能低下，調(diào)節(jié)紊亂，不能有效清除乙肝病毒，造成自身免疫的病理反應(yīng)，使慢性肝炎損害呈持續(xù)性、漸進性。益肝沖劑為我院運用高科技方法精制而成的純中藥制劑，方中冬蟲夏草，性溫，具有補虛損，益精氣作用，實驗證明可明顯改善免疫機能，使低下的細胞免疫提高，亢進的體液免疫得到抑制，降低的補體獲得提升，并與肝功能改善同步；參三七，性溫，活血化瘀，改善肝臟微循環(huán)，具有抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能；丹參，為最常用的活血化瘀之品，其保肝機理國內(nèi)多有研究，免疫調(diào)控作用也引起廣泛重視；柴胡，性平，疏肝理氣，有研究證明，可刺激免疫細胞活化，能誘導(dǎo)人體淋巴細胞產(chǎn)生r-IFN，通過交替途徑使C3活化[1-3]。全方共奏疏肝理氣，活血化瘀，扶正祛邪之功。本組觀察表明：益肝沖劑治療慢性乙型肝炎后外周血T淋巴細胞有較明顯的改善，CD3+升高，CD4+升高，CD8+降低，CD4+/CD8+比值升高,兩組治療前后比較，有較顯著差異(P<0.05)。說明益肝沖劑能使細胞免疫明顯提高，IgG增高提示肝臟慢性炎癥和/或結(jié)締組織增生，經(jīng)益肝沖劑治療后IgG明顯下降，可能反映肝細胞的修復(fù)或新生，而且明顯優(yōu)于對照組。IgM、IgA無顯著變化。慢性乙型肝炎補體C3低于正常人，是由于免疫機制激活而消耗補體及補體合成減少所致，經(jīng)益肝沖劑治療后血清補體C3水平明顯提高,是調(diào)節(jié)免疫平衡的結(jié)果。且HBV復(fù)制得到明顯抑制；HBeAg、抗HBV-IgM、HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率，顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。根據(jù)以上提示益肝沖劑治療慢性乙型肝炎，有較好的抑制HBV復(fù)制作用，清除乙肝病毒,祛除致病因子；調(diào)節(jié)免疫功能，加快和促進肝功能恢復(fù)作用。

[1]鐘 越,李 研,陳 芳,螞蟻乙肝寧對乙肝患者T細胞功能和血清IL-2的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,18(2):36-37.

[2]曲曉波.扶正除疫顆粒對免疫功能低下動物免疫調(diào)節(jié)作用的實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,21(1):22-23.

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