朱景艷　劉　輝

痙攣性斜頸是由頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮引起的頭部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣發(fā)性傾斜為主要癥狀的癥候群，也被認(rèn)為全身性肌緊張障礙在頸部的局部表現(xiàn)。這種頭部肌肉不自主的異常運(yùn)動(dòng)尤其會(huì)在患者緊張繁忙時(shí)或處于公眾場(chǎng)合時(shí)加重。

痙攣性斜頸的常見治療方法有藥物治療，肉毒素注射，推拿療法，手術(shù)療法。但多因病情易反復(fù)或創(chuàng)傷性大而不易被患者接受。中國針灸協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)紀(jì)青山教授認(rèn)為痙攣性斜頸屬于中醫(yī)痹證的范疇，故治療當(dāng)以通經(jīng)止痙，疏調(diào)經(jīng)脈為主。

方法

選穴天容(患側(cè))、扶突(患側(cè))、天柱(患側(cè))、頸夾脊(雙側(cè))、人中、合谷(患側(cè))、四神聰。

方解天容、扶突、天柱三穴均為局部取穴，以疏解局部經(jīng)絡(luò)，活血化瘀：頸夾脊(夾督脈)具有通氣血、營(yíng)陰陽，濡筋骨的作用。痙攣性斜頸與心理因素有關(guān)，故取合谷，調(diào)和陰陽，清心醒腦安神；人中、四神聰，理氣調(diào)神，“調(diào)其神，令氣易行”，可收“以意通經(jīng)”之效。

操作天容、扶突、天柱均直刺5分，待得氣后，天容和天柱通脈沖電針，以患者可以耐受為度。頸夾脊斜刺5分，待得氣后，選首尾兩穴接通脈沖電針，以患者耐受為度。人中斜刺3分，合谷直刺1寸，四神聰進(jìn)針2～5分。通電或留針時(shí)間均為40～60分鐘。1次／日，10次為1個(gè)療程，停針3～5天后繼續(xù)下個(gè)療程。

典型病例

患者，女，23歲，學(xué)生，2008年7月15日入院。患者2個(gè)月前晨起后出現(xiàn)頸部不適，頭偏向右側(cè)，下頜偏向左側(cè)，睡眠尚可，飲食可，二便正常。神清查體合作，被動(dòng)體位，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚、鞏膜無黃染，表淺淋巴結(jié)未觸及，心肺(一)，肝脾無腫大，腎區(qū)無打擊痛，生理反射存在，病理反射未引出。X線片示：頸椎齒突與寰椎兩側(cè)塊之間距離明顯不對(duì)稱，側(cè)位片提示齒突與寰椎前間隙正常，片內(nèi)所示各骨質(zhì)連續(xù)。舌淡紅，苔薄白，脈弦。辨為痹證(痙攣性斜頸)，病機(jī)為氣滯血瘀，經(jīng)脈攣急。治療原則：行氣活血，通經(jīng)止痙。

治療：1個(gè)療程后患者頸部肌群痙攣得到緩解；2個(gè)療程時(shí)病情有反復(fù)傾向，遂加針刺局部肌群痙攣處阿是穴，疏調(diào)頸部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痙。4個(gè)療程后痙攣明顯緩解，體位基本正常。配合頸部功能鍛煉，繼續(xù)治療4個(gè)療程以鞏固療效。

按目前痙攣性斜頸尚沒有很好的確切治療方案，但針灸治療療效較好，且經(jīng)濟(jì)易操作，見效快，不易復(fù)發(fā)，筆者認(rèn)為值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(鳴謝指導(dǎo)教師：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院紀(jì)青山教授)