王　剛　苗同云

資料與方法

2006年11月～2007年7月收治患者40例，平均年齡46歲。均接受胃鏡和病理檢查，診斷為消化性潰瘍或慢性萎縮性胃炎：快速尿素酶法檢測證實幽門螺桿菌感染。

檢測在內(nèi)鏡下診斷為慢性胃炎和消化性潰瘍的病人，于胃竇部距離幽門3～5 cm和胃體部大彎側(cè)分別夾取2塊胃黏膜組織，用于尿素酶檢查、直接涂片鏡檢和病理組織學(xué)檢查。

方法幽門螺桿菌陽性患者均給予左氧氟沙星的四聯(lián)質(zhì)子泵抑制劑(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+枸櫞酸鉍鉀(0.22g)+左氧氟沙星(0.2g)+阿莫西林(1.0g)，口服，治療1周。停藥4周后，檢測幽門螺桿菌，快速尿素酶檢查，直接涂片鏡檢或(和)組織病理學(xué)檢查，兩者均陰性者視為根除。

結(jié)果

根除率40例均在治療結(jié)束4周后復(fù)查胃鏡，行快速尿素酶法檢測，其中37例為陰性，幽門螺桿菌根除成功，3例為陽性治療失敗，根除率92.57％。

安全性均完成整個研究過程，其中4例在治療結(jié)束后第1次調(diào)查時訴口腔異味、納差，第2次調(diào)查時上述癥狀消失。余36例在2次調(diào)查中均無口腔異味、納差、便秘、腹瀉和皮疹等不良反應(yīng)。5例不良反應(yīng)輕微，停藥后消失，總體安全性良好。

討論

目前根除幽門螺桿菌感染常用的藥物有鉍劑(或質(zhì)子泵抑制劑)+硝基咪唑類(甲硝唑或替硝唑)+阿莫西林(或克拉霉素)。但甲硝唑和克拉霉素的耐藥率較高，四環(huán)素雖然價格便宜，但不良反應(yīng)較多，難以推廣。其中左氧氟沙星聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林或替硝唑初次根除率>90％。阿莫西林盡管應(yīng)用廣泛，但幽門螺桿菌耐藥仍少見，故左氧氟沙星和阿莫西林可作為根除幽門螺桿菌抗生素之選。