王　麗

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，最根本的是人才建設(shè)。只有將衛(wèi)生人才吸引到基層并留住人才，才談得上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和健全。對(duì)于如何才能吸引并留住基層衛(wèi)生人才，第十一屆全國(guó)政協(xié)委員、廣西醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)夏寧提出以下建議：

第一，參照民辦教師轉(zhuǎn)制經(jīng)驗(yàn)，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生所改“私辦”為“公辦”， 參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員最低標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行地方財(cái)政全額預(yù)算，醫(yī)院收入全額上繳，保障基層醫(yī)生的收入和養(yǎng)老待遇。將基層醫(yī)生轉(zhuǎn)為國(guó)家配置在基層的醫(yī)務(wù)工作者，使他們?nèi)硇牡赝度氲綖槿巳讼碛谢踞t(yī)療服務(wù)中去。

第二，關(guān)注城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，可實(shí)行地方財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)定向培養(yǎng)的辦法，完成培養(yǎng)并通過(guò)國(guó)家相關(guān)考核后要求在基層服務(wù)十年以上，防止人才流失。

第三，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，制定不同層次醫(yī)院診治相應(yīng)疾病的診療規(guī)范，規(guī)范三級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治范圍和職責(zé)規(guī)范。

夏寧委員指出，我國(guó)的基層衛(wèi)生（三級(jí)）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)始于二十世紀(jì)五六十年代，為當(dāng)時(shí)的農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口醫(yī)療衛(wèi)生保障建立了有效機(jī)制，而后得到了蓬勃發(fā)展，受到了國(guó)際社會(huì)的普遍贊譽(yù)。但是隨著時(shí)代的快速發(fā)展，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不僅沒(méi)有像同教育等其他部門一樣緊跟形勢(shì)發(fā)展，反而卻大多退化為靠個(gè)體醫(yī)生的力量來(lái)支撐，根本無(wú)法適應(yīng)發(fā)展的需要，造成“缺醫(yī)少藥，空白村”現(xiàn)象再度顯現(xiàn)。生存下來(lái)的衛(wèi)生所，一方面要努力不懈地為鄉(xiāng)親鄰里的病痛疾苦提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)，并同時(shí)做好上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)；另一方面還要承受基層艱苦的環(huán)境條件，收入無(wú)保障，醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)高及老無(wú)所養(yǎng)等，同時(shí)也給一些不規(guī)范的行為提供了“市場(chǎng)”。這些都嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生工作的發(fā)展，使得鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍思想躁動(dòng)、人員不斷流失。全國(guó)的鄉(xiāng)醫(yī)已從早期的300多萬(wàn)人減少到目前的80萬(wàn)人左右。

她還指出，應(yīng)明確不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治范圍和職責(zé)規(guī)范，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，使每一層次的醫(yī)院、醫(yī)生都努力做好自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作，將有利于減輕患者“看病難”的問(wèn)題。