楊　莉

[摘要] 健康教育是以人的健康為核心的社會(huì)和教育活動(dòng)，越來(lái)越受到各國(guó)的重視。產(chǎn)后訪視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦、新生兒的不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，針對(duì)此問(wèn)題，通過(guò)健康教育，制定切實(shí)可行的指導(dǎo)方案，以致于消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，提高產(chǎn)婦和新生兒的健康水平。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；產(chǎn)后訪視

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-095－０2

筆者是一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童保健醫(yī)生，管轄7個(gè)居委會(huì)的婦女兒童保健工作。該轄區(qū)產(chǎn)婦分娩后通過(guò)電話聯(lián)系，由社區(qū)專職的兩名兒保醫(yī)生分別在產(chǎn)后14 d和28 d上門進(jìn)行訪視，有特殊情況酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)院診治。通過(guò)訪視可觀察產(chǎn)婦和新生兒生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦、新生兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，宣傳產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的身心健康、科學(xué)育兒知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的好處，從而達(dá)到母嬰健康的目的[1]。我中心為社區(qū)產(chǎn)后訪視制定了一套較完善的健康教育計(jì)劃，具體做法如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

從2000年開始，本轄區(qū)產(chǎn)后出院的產(chǎn)婦，生后14 d第一次上門進(jìn)行訪視，28 d進(jìn)行第二次上門訪視。

1.2方法

每周二、四去社區(qū)訪視，采用講解、具體示范、視聽、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行宣講。

2健康教育的內(nèi)容

2.1產(chǎn)婦

了解產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境，房間空氣要流通，保證充足的睡眠，飲食不要大魚大肉；產(chǎn)婦出汗多，要勤換衣服及洗浴，注意外陰清潔預(yù)防感染；了解產(chǎn)婦分娩方式和分娩情況，檢查外陰傷口或腹部切口愈合情況；注意乳房清潔，觀察乳量是否充足，有無(wú)紅腫及硬結(jié)；叮囑產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦到其分娩的醫(yī)院進(jìn)行檢查；指導(dǎo)產(chǎn)后母親避孕[2]。

2.2新生兒

詢問(wèn)新生兒體溫、呼吸、精神面貌、睡眠、哺乳量、大小便等情況；黃疸是否消退；指導(dǎo)怎樣護(hù)理好臍部，防止感染；觀察臀部有無(wú)尿布疹；指導(dǎo)要按需哺乳，才能滿足新生兒營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育；講解嬰幼兒早期綜合教育的重要性，0~3歲是嬰幼兒大腦發(fā)育最快，性格、習(xí)慣形成的關(guān)鍵期。因此，科學(xué)、系統(tǒng)的早期教育有助于智力的發(fā)育，包括注意力、記憶力、想象力、觀察力等[3]。針對(duì)新生兒期，示范給家長(zhǎng)怎樣對(duì)新生兒做感官器官的訓(xùn)練(即聽覺、視覺、觸覺、嗅覺、味覺)。

2.3母乳喂養(yǎng)

宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最佳食品。其酪蛋白與乳清蛋白的比例為1∶4；母乳含不飽和脂肪酸較多為8%，初乳更高，有利于腦發(fā)育；母乳中的乳糖高，主要為乙型乳糖，有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)；母乳中的鈣磷比例適宜為2∶1，有利于鈣吸收[4]。

2.4預(yù)防接種

第一次上門訪視就叮囑家屬盡快到我中心辦理預(yù)防接種卡（證）。按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序[5]，接受全程足量的疫苗接種，達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的，確保小兒健康成長(zhǎng)。

2.5兒童系統(tǒng)化保健管理

滿月訪視時(shí)，囑咐家長(zhǎng)小兒滿3個(gè)月齡始到我中心兒童保健科建檔，進(jìn)行“421”系統(tǒng)化保健管理，通過(guò)定期健康檢查了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏離、身體缺陷和疾病，及早予以干預(yù)措施，是保護(hù)小兒健康成長(zhǎng)的重要舉措[6]。

3健康教育的效果

3.1提高了產(chǎn)婦的認(rèn)知水平

糾正民間產(chǎn)婦“坐月”的不良習(xí)俗。例如：房間門窗緊閉、不洗浴、不洗牙、忌吃某些食物、產(chǎn)后大補(bǔ)等等。通過(guò)上門訪視，向產(chǎn)婦和家屬講解婦女生殖器官生理特點(diǎn)、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)通俗易懂的講授，提高了家長(zhǎng)的科普知識(shí)水平，保證了產(chǎn)婦健康、科學(xué)“坐月子”，達(dá)到了預(yù)期的效果。

3.2樹立了養(yǎng)育、護(hù)理新生兒的科學(xué)健康理念

上門訪視發(fā)現(xiàn)仍然有個(gè)別家長(zhǎng)按傳統(tǒng)、憑經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育、護(hù)理小兒。如：定時(shí)喂服金銀花水、喂食糖水、用布擦或挑割“馬牙”、用帶子捆綁雙下肢、母乳汁擦洗眼部等。針對(duì)諸多問(wèn)題，予以一一講解。簡(jiǎn)明扼要解釋新生兒期特點(diǎn)，科學(xué)育兒知識(shí)，從而增強(qiáng)了相信科學(xué)的信心，轉(zhuǎn)變了不良習(xí)俗的養(yǎng)育觀念。

3.3提高了母乳喂養(yǎng)的信心

個(gè)別產(chǎn)婦放棄喂母乳。原因：一是不知母乳喂養(yǎng)的好處；二是怕痛、麻煩、影響睡眠等等。通過(guò)講解母乳的優(yōu)越性，家屬也要支持和鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的環(huán)境，克服母乳喂養(yǎng)的困難，最終實(shí)施了母乳喂養(yǎng)。

3.4建立了社區(qū)醫(yī)生與產(chǎn)婦家庭的支持系統(tǒng)

上門訪視，通過(guò)面對(duì)面的宣傳教育、指導(dǎo)、示范等方式，使兩者關(guān)系更加融洽，消除或減輕了影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)了產(chǎn)婦及新生兒健康。

4討論

健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[7]。健康教育是一門新興學(xué)科，是國(guó)際衛(wèi)生界公認(rèn)的廉價(jià)保健對(duì)策，它對(duì)我們開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)占有一席之地[8－9]。產(chǎn)后訪視是社區(qū)中婦幼保健工作的重要組成部分，作為一名社區(qū)兒保醫(yī)生，應(yīng)該是一名具有綜合素質(zhì)的醫(yī)生，我們不僅有較高本專業(yè)的知識(shí)水平，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)及管理學(xué)等成為具備T型結(jié)構(gòu)的人才[10]。通過(guò)訪視，發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦、新生兒的各種不良習(xí)俗及健康問(wèn)題，提出健康指導(dǎo)方案，作出科學(xué)的、正確的、全面的解答。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期:2008-12-01）