王建華

飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病病友所接受，但通過交流，發(fā)現(xiàn)很多病友在認(rèn)識觀念和具體操作中依然存在著種種誤區(qū)，并很大程度上影響了病情控制和生活質(zhì)量。筆者試將臨床常見的飲食誤區(qū)歸納為十個方面，并結(jié)合實(shí)例逐一加以剖析，希望能對廣大糖尿病友有所幫助。

誤區(qū)1 “飲食療法＝饑餓療法”

臨床實(shí)例：

張大爺最近因?yàn)榭诳?、消瘦，去醫(yī)院一查，患糖尿病了！醫(yī)生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與飲食有很大的關(guān)系。從此以后，他寧可忍饑挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖，嘿，血糖還真正常了，于是張大爺對“病是吃出來的”這句話愈加堅(jiān)信不疑。三餐吃得更少了，有時甚至一頓飯吃不了一兩，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷，如果不是發(fā)現(xiàn)救搶及時，很可能連命都搭上了。

醫(yī)生點(diǎn)評：

飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，但是，飲食治療≠饑餓療法。

如果病人進(jìn)食量太少（每天主食低于150克），不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木吉現(xiàn)象”），導(dǎo)致血糖大幅波動，反而不利于血糖控制。

誤區(qū)2 “主食少吃，副食不限”

臨床實(shí)例：

張阿姨自從查出糖尿病以后，每頓飯主食比過去吃得確實(shí)少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時每當(dāng)肚子餓了，就用堅(jiān)果類零食來充饑。經(jīng)過一段時間的觀察，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多呀？那么，問題究竟出在哪兒呢？

醫(yī)生點(diǎn)評：

糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因?yàn)楦笔澈巧?，就隨意多吃。如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖，不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導(dǎo)致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因?yàn)楦笔澈蛨?jiān)果類零食吃得太多。

誤區(qū)3 “為求限食，不吃早餐”

臨床實(shí)例：

李女士是一位新診的糖尿病病人，為了控制飲食，她經(jīng)常不吃早餐，或早餐僅僅喝袋牛奶而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

醫(yī)生點(diǎn)評：

這種做法其實(shí)是錯誤的。因?yàn)樗`背了糖尿病飲食管理當(dāng)中的一條重要原則——“定時定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以來，病人中餐的進(jìn)食量勢必增加，從而使餐后血糖明顯升高，造成一日內(nèi)血糖大起大落，不利于病人血糖的平穩(wěn)控制。所以，糖尿病患者三餐一定要定時定量，必要時，還需在三餐之外加餐。

注意：加餐不等于增加全天的總熱量，只是在全天的總熱量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用），用于兩餐之間（上午9時、下午3時）或是晚上臨睡前的加餐。睡前的加餐可以選用含蛋白質(zhì)高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑乃俣容^慢，有利于防止夜間低血糖。

誤區(qū)4 “多吃點(diǎn)沒關(guān)系，加大藥量便可”

臨床實(shí)例：

老劉是一家企業(yè)的辦公室主任，每天應(yīng)酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔(dān)心血糖升高了。

醫(yī)生點(diǎn)評：

不少糖尿病友認(rèn)為，只要用上降糖藥（或胰島素）之后，就可以隨心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再嚴(yán)格控制飲食了。這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對的，原因有二：一是暴飲暴食會增加胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導(dǎo)致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至；二是藥物過量應(yīng)用，會增加其對肝腎的毒副作用，嚴(yán)重的甚至可危及生命。因此，多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實(shí)上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對飲食的控制，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈委煹幕A(chǔ)，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

（未完待續(xù)）