宿長(zhǎng)軍

人到老年之后，失眠現(xiàn)象十分普遍，主要表現(xiàn)在入睡時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠不安定、易醒、覺(jué)醒次數(shù)增加，使睡眠呈現(xiàn)片斷化，深睡眠時(shí)間減少，早醒。

常見失眠原因

關(guān)于老年期失眠的原因有很多。首先從上述失眠的特點(diǎn)而言，老年期的失眠是機(jī)體全面衰老過(guò)程表現(xiàn)的一種，正如年老后要發(fā)生耳聾、眼花、須發(fā)斑白等一樣。但老年期失眠還有其它種種原因，主要包括：

心理情緒因素如退休后的失落感，喪偶和子女離家的孤獨(dú)感，傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致對(duì)新事物不平感或不能適應(yīng)，以及經(jīng)濟(jì)困難引起的精神壓力等等。

軀體因素老年人軀體疾病增多，干擾了睡眠，如心肌供血不足導(dǎo)致的胸悶氣短，呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的咳嗽、哮喘，軀體各種各樣的慢性疼痛，男性前列腺增生引起的尿頻，腦部的器質(zhì)病如癡呆、帕金森病、肢體的頻繁抽動(dòng)等等。

藥物影響由于軀體疾病的增多，必然用藥的機(jī)會(huì)增多，也可以多方面的影響睡眠。

“另類”失眠原因

上述只是失眠的一些常見原因，一般醫(yī)生和患者都比較了解，也很容易掌握，但還有一些少見的因素鮮為人知，往往容易被醫(yī)生和患者忽略：

睡眠呼吸暫停綜合征一般人群發(fā)病率：男性為24％，女性9％。由于生理學(xué)因素加之肥胖、多種軀體疾病等，致使老年人發(fā)病率更高。睡眠中頻繁打鼾，伴有或多或少的呼吸停頓即暫停，輕者患者憋醒，而導(dǎo)致入睡困難和睡眠中頻繁覺(jué)醒，患者感覺(jué)睡不實(shí)，出現(xiàn)白日困倦。嚴(yán)重者可能繼發(fā)高血壓、心臟病等，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作。治療可采用正壓通氣輔助呼吸以解除打鼾和呼吸暫停。

抑郁癥精神障礙是繼發(fā)性失眠的主要原因，占失眠患者的46％，其中抑郁最多見，有些患者可能沒(méi)有顯著的抑郁癥狀，如心境低落、興趣減少、疲乏困倦，而是以失眠為主述，表現(xiàn)為人睡困難、頻繁覺(jué)醒和早醒。

我們睡眠中心診治的以失眠為主述的150例抑郁患者，其中35％多導(dǎo)睡眠圖檢查有特異性表現(xiàn)，再次詢問(wèn)病史才不得已才“交待”精神問(wèn)題，而這些患者中相當(dāng)一部分在首次門診時(shí)回避有抑郁情緒。這些患者給予針對(duì)性的抗抑郁劑治療，其失眠癥狀自然改善。

不寧腿綜合征發(fā)病率占總?cè)巳旱?0％～20％，女性高于男性。表現(xiàn)為下肢尤其膝與踝之間即小腿的不舒服的感覺(jué)，如蠕動(dòng)或蟻行感、麻木、燒灼、憋脹、搔癢、電擊樣痛、針刺樣痛、壓迫感，偶爾累及四肢或上肢，癥狀僅發(fā)生在休息中，尤其是傍晚和夜間更明顯。為緩解腿部不適而不?；顒?dòng)，導(dǎo)致失眠和白日嗜睡。該病的原因很多，如腰骶神經(jīng)損害、椎管狹窄、糖尿病、缺鐵、焦慮抑郁等。有80％的不寧腿綜合征患者在覺(jué)醒期和睡眠中經(jīng)常伴隨周期性肢動(dòng)，更加重睡眠障礙。

周期性肢動(dòng)重復(fù)性、高度刻板的下肢關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，例如髖、膝、踝，如巴賓斯基反射一樣的下肢足和足趾的屈曲動(dòng)作，每次持續(xù)0.5～5秒，間隔時(shí)間不等，通常發(fā)生在淺睡眠期，由于頻繁的屈曲動(dòng)作而導(dǎo)致入睡困難和頻繁覺(jué)醒。

癲癇老年期癲癇發(fā)作電不少見，而多數(shù)都是在夜間睡眠中發(fā)作，可導(dǎo)致睡眠障礙，尤其是額葉癲癇，可伴隨睡眠片斷和睡眠效率降低。這些患者一般不知道他們睡眠中的發(fā)作事件，次日也不能回憶，偶爾家屬配偶發(fā)現(xiàn)其睡眠中出現(xiàn)發(fā)聲、喊叫、特殊的動(dòng)作姿勢(shì)和抽搐等形式而來(lái)就診，診斷只能依靠腦電圖或多導(dǎo)睡眠檢查，同時(shí)要求詢問(wèn)同床者配偶有否發(fā)現(xiàn)其夜間的異常行為、抽搐等。

快速眼動(dòng)睡眠(REM)行為異?？焖傺蹌?dòng)睡眠期也就是做夢(mèng)期，此時(shí)心跳、呼吸加快、血壓升高等交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，但除了膈肌運(yùn)動(dòng)以外，所有骨骼肌張力均消失、肌肉運(yùn)動(dòng)消失。但REM睡眠行為異?；颊咴诖似趩适Я思∪鈴埩Γ瑥亩霈F(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)行為，多發(fā)于60歲以上，醒后部分可回憶為恐怖或暴力樣噩夢(mèng)，常常自傷或傷及配偶，有將老伴作為搏斗的對(duì)象卡頸窒息的報(bào)道，因此有些患者不得已睡眠時(shí)將自己捆綁于床上來(lái)防止自傷及傷人。

綜上所述，老年人有如此眾多的鮮為人知的失眠原因，而不同的病因治療方法各異，因此老年人有失眠、白日嗜睡表現(xiàn)，一定要到專業(yè)的睡眠中心就診，必要時(shí)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，以免延誤正確的診斷和治療。

鏈接：怎么克服老年失眠多夢(mèng)

“臥如弓”注意睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側(cè)臥尤好，可有利于肌肉組織松弛，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向推動(dòng)，還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過(guò)久，可調(diào)換為仰臥。舒展上下肢，將軀十伸直，勿將手壓在胸部，不宜抱頭枕肘，雙下肢避免交叉或彎曲，全身肌肉盡量放松，保持氣血通暢，呼吸自然平和。

選擇臥具老年人易生骨關(guān)節(jié)疾患，應(yīng)避免睡棕繩床，以木板床為宜。上墊床褥，宜柔軟平坦、厚薄適中，過(guò)厚易引起虛熱內(nèi)生，過(guò)薄則易受寒氣外襲，都令人夜寐不安。被子、床單、枕頭均須整治，使人感到舒適。枕頭宜有適度彈性，如木棉枕、稻草枕、蒲絨枕、散泡沫枕等。近來(lái)，市場(chǎng)上有用中藥充填的枕頭，病人可辨證施“枕”：頭痛目赤、肝火上炎者，選用菊花藥枕；心神不定、夜寐不寧者，選用燈芯藥枕；血壓升高、面色潮紅者，可用夏枯草藥枕；頸椎肥大者，用頸椎病藥枕；夏季睡綠豆藥枕，冬季睡肉桂藥枕。

避免睡前興奮睡前興奮會(huì)招致失眠和多夢(mèng)。因此睡前不要做強(qiáng)度的活動(dòng)，不宜看緊張的電視節(jié)目和電影，不看深?yuàn)W的書籍，勿牽掛家事，勿飲濃茶或咖啡，務(wù)求“精神內(nèi)守”。

睡前勿進(jìn)食睡前進(jìn)食特別是油膩之品，會(huì)增加胃腸的負(fù)擔(dān)，橫膈肌向上抬，胸部受壓，腹部脹滿，易引起多夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話、發(fā)夢(mèng)魘，應(yīng)極力避免。

睡前放松活動(dòng)老年人多心虛神氣不寧，或氣郁化火，如能睡前經(jīng)室外空氣新鮮的地方慢慢散步半小時(shí)，練練太極拳，作作氣功，自我按摩一下腰背肌肉，聽聽輕快的樂(lè)曲……讓心境寧?kù)o，對(duì)睡眠甚有裨益。

熱水泡腳睡前熱水泡腳可促使血管擴(kuò)張，引導(dǎo)氣血下行，使睡意朦朧，人寐時(shí)間縮短，睡得更熟、更香。

睡前少飲水先小便老年人腎氣虧虛，如果沒(méi)有心腦血管疾患，則應(yīng)睡前少飲水，解小便后再上床。避免膀胱充盈，增加排便次數(shù)。

調(diào)整臥室環(huán)境老年人入睡較困難，所以應(yīng)有一安靜、清潔舒適的環(huán)境。睡前關(guān)燈或燈光柔和暗淡，避免四周噪聲，室內(nèi)溫度不宜過(guò)冷過(guò)熱，溫度不宜過(guò)高過(guò)低。睡前開窗通氣，讓室內(nèi)空氣清新，氧氣充足，但應(yīng)防感冒。

調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間睡眠時(shí)間一般以醒來(lái)全身舒服、精力恢復(fù)、身心輕松為好?？梢曌约旱捏w質(zhì)、生活習(xí)慣自行調(diào)節(jié)。60～70歲一般睡7～8小時(shí)，70～80歲6～7小時(shí)，80歲以上6小時(shí)便可(包括午間體息1小時(shí)左右)。

小貼士：老年人失眠食療方

飲食療法交替使用，不僅有安眠功效，而且還能起到補(bǔ)中、養(yǎng)血、益

智、強(qiáng)心等健身之益。

小米粥取小米適量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。據(jù)研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促進(jìn)胰島素的分泌，提高進(jìn)入腦內(nèi)色氨酸的數(shù)量，所以能起到使人安眠的效果。

龍眼肉粥取龍眼肉30克、大棗5枚、粳米60克共煮，隨意食用。龍眼肉含有多種維生素和糖類營(yíng)養(yǎng)素，不僅可以滋補(bǔ)強(qiáng)身，還有鎮(zhèn)靜、健胃作用，可專治心脾血虛引起的失眠。晚睡前煮粥服，其催眠的效果良好，老人尤為見效。

大棗粥取大棗10～15枚、粳米60克煮粥?？赏聿统脺?zé)岱?。大棗味甘性平，含糖類、蛋白質(zhì)、維生素C、有機(jī)酸、粘液質(zhì)、鈣、磷、鐵等，有補(bǔ)脾安神的功效，經(jīng)常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。

蓮子湯取蓮子30克，加食鹽少許，水煎服。蓮子有益心、腎，助睡眠之效，患有心悸怔忡，睡眠不實(shí)，以及患有高血壓癥或由心火太盛引起的煩躁失眠者，每晚睡前服一劑，便可安然入睡。

糖水百合取百合100克，白糖適量入鍋，加水500毫升，煮至百合爛熟，睡前溫?zé)崾撤０俸衔陡饰⒑疅o(wú)毒，補(bǔ)虛清心，除煩安神，白糖益胃養(yǎng)心，故糖水百合對(duì)心陰不足之虛煩失眠，療效較佳。

蜂蜜或果汁睡前服用，再飲一杯溫開水，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的血清素，對(duì)煩躁而不易入睡者，可使大腦皮層受到抑制而較快進(jìn)入安睡狀態(tài)。

葵花子每晚嗑一把葵花子，有很好的安眠功效?？ê鞍踪|(zhì)、糖類、多種維生素和多種氨基酸及不飽和脂肪酸等，具有平肝、養(yǎng)血、降低血壓和膽固醇等功效。近年來(lái)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，它所含的維生素B，有涮節(jié)腦細(xì)胞代謝，改善其抑制機(jī)能的作用。每晚食用，有鎮(zhèn)靜催眠作用。

蘋果因疲勞過(guò)度引起失眠時(shí)，可吃些蘋果、香蕉和梨，這一類水果屬于堿性食物，能抗肌肉疲勞。水果中的糖分在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為血清素，可促使人入睡。若將桔橙一類水果切開，放在枕邊聞其香味，可使人鎮(zhèn)靜，利于入睡。

藕、藕粉取鮮藕以小火煨爛，切碎后加適量煉熟的蜂蜜，可隨意食用。藕味甘平，含大量的碳水化合物，豐富的鈣、磷、鐵和多種維生素，具有清熱、養(yǎng)血、補(bǔ)肺、滋陰等多種功效，不僅是老年人的滋養(yǎng)佳品。而且睡前沖泡適量，加糖調(diào)味食用，有安神入睡的功效。

如果能將上述幾種飲食療法交替使用，不僅有安眠功效，而且還能起到補(bǔ)中、養(yǎng)血、益智、強(qiáng)心等健身之益。