周貽謀

蒼耳子又名山蒼子，為菊科一年生草本植物蒼耳的果實(shí)。性溫而味辛、苦，有小毒，歸肝、脾經(jīng)。功能宣肺通鼻竅，散風(fēng)止痛，除濕止癢。適用于鼻淵(主癥為鼻涕濁流不止)、頭痛、不聞香臭、風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣等癥。現(xiàn)代藥理研究表明，蒼耳子對(duì)金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、肺炎桿菌等病菌有抑制作用，能抗炎鎮(zhèn)痛，輕度降低血壓，并有顯著的降血糖作用。還可提高免疫功能，具有一定的抗氧化與抗癌作用。

治療鼻淵(鼻淵丸)：蒼耳子667克，辛夷125克，金銀花、茜草、野菊花各42克。諸藥粉碎后制成小丸，每丸重2克，每次口服12丸，每天3次。

治鼻竇炎：蒼耳子、辛夷、白芷、藁本、菊花各10克，金銀花15克，蒲公英、地丁各12克，木通、川芎各6克，薄荷(后下)5克，升麻、細(xì)辛各3克，黑石膏50克。水煎服，每天1劑。10～15劑為1療程。

治副鼻竇炎：蒼耳子、辛夷各20克，白芷、防風(fēng)、荊芥各10克，烏梅、川芎各12克，細(xì)辛3克。水煎服，每天1劑，6天為1療程。間歇2～3天可續(xù)服。

治白癜風(fēng)(蒼耳膏)：蒼耳全草適量，洗凈切碎煮爛，濾取汁液濃縮成膏。每次服1湯匙，黃酒送服。

治目略耳鳴(蒼耳子粥)：蒼耳子0.25克，搗爛，以水絞取汁，加梗米25克煮粥食。

蒼耳子有毒，其毒生成分可能是蒼耳苷，故內(nèi)服要嚴(yán)格限量。血虛頭痛者不可服用。服藥期間忌食豬肉。

心悸不寧可用炙甘草湯

伏新順

筆者曾診一58歲男子，有冠心病史3年，因心悸伴短暫黑朦，查動(dòng)態(tài)心電圖提示室早，短陣室速。當(dāng)即收住院，給胺碘酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)，動(dòng)態(tài)心電圖恢復(fù)正常。出院時(shí)要求堅(jiān)持口服胺碘酮半年。3個(gè)月后自覺(jué)神疲乏力，畏寒肢冷，肢體腫脹，遂到醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，醫(yī)生考慮是胺碘酮副作朋，便立即停用。停藥1月后神疲乏力、畏寒肢冷、肢體腫脹等癥減輕，復(fù)查甲狀腺功能恢復(fù)正常。但心悸胸悶氣短加重，伴有一過(guò)性頭暈黑朦，動(dòng)態(tài)心電圖提示病情加重。這一波三折，令患者拒用任何西藥，堅(jiān)持要求中藥治療。辨證屬陰陽(yáng)兩虛，心血瘀阻。治宜滋陰養(yǎng)m、通陽(yáng)復(fù)脈、活血通絡(luò)。方用炙甘草湯加昧，每日一劑，水煎服，處方5劑。復(fù)診時(shí)患者諸癥明顯改善，遂效不更方，繼以上方10劑。半個(gè)月后患者再診，癥狀未再發(fā)作。以原方去火麻仁、阿膠之滋膩礙胃?jìng)⒅罚尤?、降香?克，以加強(qiáng)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之力。處方7劑，共研細(xì)末，每服10克，每日3次，化在開(kāi)水中口服。3個(gè)月后隨訪患者未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

炙甘草湯又名復(fù)脈湯，出自東漢末年張仲景的《傷寒論》：“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘革湯主之?！薄靶膭?dòng)悸”是指心臟引起的心悸等不適感覺(jué)；“脈結(jié)代”是指心臟功能失常，特別是心律失常引起的脈象不規(guī)整等變化，屬心陰心陽(yáng)兩虛的表現(xiàn)。炙甘草湯原方由炙甘草四兩(12克)、生姜三兩(9克)、人參二兩(6克)、生地黃一斤(50克)、桂枝三兩(9克)、阿膠二兩(6克)、麥門(mén)冬半升(10克)、麻仁半升(10克)、大棗10枚組成。其中炙甘草補(bǔ)中益氣，合人參、大棗補(bǔ)中氣、滋化源，氣足血生，為復(fù)脈之本；生地、麥冬、阿膠、麻仁養(yǎng)心陰、補(bǔ)心血，以充血脈；更佐桂枝、生姜溫通心陽(yáng)。諸藥合用，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，共奏滋陰養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈之功。

本方主治：①陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。②虛勞肺癥。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。目前常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

臨床觀察表明，炙甘草湯對(duì)各種原因造成的心前區(qū)不適或疼痛、心悸胸悶氣短、脈率不齊、心律失常等癥均有良好治療作用。