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        乳腺癌為何越來越多

        2009-04-14 09:43:52
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年3期
        關(guān)鍵詞:原位癌非典型世界衛(wèi)生組織

        乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤,女性占99%,男性占極小部分。在美國(guó),乳腺癌為女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位,占女性惡性腫瘤發(fā)病率的26%,死亡率的18%。全世界每年約120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌,有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū),其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。乳腺癌發(fā)病率不斷升高,已經(jīng)成為全球性的問題。世界衛(wèi)生組織把每年的10月定為“世界乳腺癌防治月”,并以粉紅絲帶為標(biāo)志,以喚起女性對(duì)乳腺癌的警惕。

        近年來,我國(guó)乳腺癌呈明顯上升趨勢(shì),城市高于農(nóng)村,沿海高于內(nèi)陸。我國(guó)發(fā)病較高的地區(qū)有上海、北京和天津等地,其中上海為最高。根據(jù)上海流行病學(xué)的調(diào)查,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化水平高的婦女,乳腺癌發(fā)病率高,40~60歲是好發(fā)年齡段。當(dāng)然也有例外,在我們接觸的乳腺癌病人中,最年輕的只有19歲。

        根據(jù)調(diào)查,城市女性濫用避孕藥,大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品,進(jìn)食用雌激素喂養(yǎng)長(zhǎng)大的雞、牛等肉類,都可以使體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期偏高,導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的增加。此外,體型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遺傳等,也是乳腺癌發(fā)生的高危因素。一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松,改善更年期不良反應(yīng),也增加了患乳腺癌的危險(xiǎn)。

        研究表明,乳腺增生病的癌變率高達(dá)8.8%-21.8%。特別是中年婦女患乳腺囊性增生病,癌變幾率要高出一般婦女幾十倍。因此,徹底治愈乳腺增生是預(yù)防和降低乳腺腫瘤發(fā)病率的最有力措施。20世紀(jì)末,有人就乳腺病的發(fā)生機(jī)制提出了多階段發(fā)展模式說,即“正常一增生一非典型增生一原位癌一浸潤(rùn)性癌”的發(fā)展模式,并且認(rèn)為“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的、可恢復(fù)的階段。按此發(fā)生機(jī)制,世界衛(wèi)生組織針對(duì)乳腺癌的防治提出了“三早”的建議,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,盡可能把阻斷點(diǎn)提前。因?yàn)樵酵笾委煹娘L(fēng)險(xiǎn)越大,癌變的可能性越高。

        乳腺癌主要表現(xiàn)為無(wú)痛、質(zhì)硬、邊界不清的腫塊,有時(shí)可伴有局部皮膚的改變,如“酒窩征”——局部皮膚牽拉、皺縮;“橘皮征”——皮膚水腫。其他癥狀尚有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等。由于乳腺位置淺表,便于檢查,婦女可以通過乳腺自檢發(fā)現(xiàn)大部分乳腺病變。乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行1次,有月經(jīng)的婦女應(yīng)在月經(jīng)來潮后7天左右進(jìn)行,已絕經(jīng)的婦女可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。乳腺自檢的主要目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化,而不是自己判斷病情。發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷和治療。

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