莊海紅

近年來，青少年沉溺于網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)象引起了社會的廣泛關(guān)注，媒體報道的事例不勝枚舉。如何看待這些現(xiàn)象?責任在誰?如何解決這個問題?前不久，北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學中心陶然主任研究制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷與治療標準》通過論證，在社會上引起強烈反響。

為了更詳細、具體地了解“網(wǎng)絡(luò)成癮”，筆者于近日走訪了該標準的制訂者陶然主任，就人們普遍關(guān)心的熱點和疑點問題請?zhí)杖唤淌诮o予詳細解答。

問：將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神疾病分類有何依據(jù)?目前精神疾病分類的國際標準(ICD-10)、美國標準(DSM—IV)、中國標準(CCMD-3)中有沒有網(wǎng)絡(luò)成癮的分類?如何評價你們制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》的意義?今后是否可以將網(wǎng)絡(luò)成癮稱為精神疾病?要把網(wǎng)絡(luò)成癮列入國家或國際標準還需要做哪些工作?

答：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，疾病的概念要同時具備以下兩條：①給自己或他人帶來痛苦；②社會功能(學習、工作及社交)受損。而“精神疾病”的特征表現(xiàn)是個體在情緒、認知、行為等方面的改變，并伴有痛苦體驗和(或)功能損害。網(wǎng)絡(luò)成癮的患者在情緒、認知、行為方面都出現(xiàn)了一定程度的偏差，尤其體現(xiàn)在行為方面，表現(xiàn)為一種不可遏止的、過度的持續(xù)性上網(wǎng)行為，并導致個體社會功能受損，故應將“網(wǎng)絡(luò)成癮”納入精神疾病范疇。

網(wǎng)絡(luò)成癮是近幾年新出現(xiàn)的精神疾病，屬于行為成癮的一種。目前不論是國際疾病分類標準(ICD-10)、美國精神疾病診斷統(tǒng)計分冊(DSM-Ⅳ)，還是中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)中，都尚無網(wǎng)絡(luò)成癮的分類。但我們制定這個標準并不是標新立異。應當說，《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》的出臺，符合循證醫(yī)學的要求，有嚴格的科學依據(jù)和臨床價值，可操作性較強。我們相信，這個標準會逐漸得到大家的認可，并逐步完善的。

《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》的制定，為規(guī)范網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷、治療、預防及進一步研究工作奠定了基礎(chǔ)。有助于人們認識和了解網(wǎng)絡(luò)成癮，同時對本病的預防起到了積極的作用，能夠讓更多人意識到網(wǎng)絡(luò)成癮的危害，接受正確的指導和及時的矯治。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮都有哪些臨床表現(xiàn)?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮是指個體反復過度使用網(wǎng)絡(luò)，導致社會功能受損的一種精神障礙，表現(xiàn)為對網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強烈的欲望，停止或減少使用時出現(xiàn)戒斷反應?；颊呖赏瑫r伴有精神和軀體癥狀。

網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

1對網(wǎng)絡(luò)的渴求和沖動。不論是出于任何原因使用網(wǎng)絡(luò)，幾乎所有的患者都會對網(wǎng)絡(luò)存在很強的渴求和強烈的欲望，而這也是網(wǎng)絡(luò)成癮形成的一個必要條件。對于網(wǎng)絡(luò)成癮者尤其是青少年，往往不愿意承認自己“渴望使用網(wǎng)絡(luò)”、“離不開網(wǎng)絡(luò)”等事實，甚至有些患者否認自己“常常想上網(wǎng)”的事實，這是成癮者一個共性的臨床表現(xiàn)?；颊叱３谀X海中想像與上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的事件或情境，如果剛剛離開網(wǎng)絡(luò)，則上述感覺不一定顯現(xiàn)得很強烈；一旦有幾日甚至幾小時沒有上網(wǎng)，則其對網(wǎng)絡(luò)的渴求和需要程度就會逐漸加重，內(nèi)心有逐漸增強的上網(wǎng)沖動，期待著上網(wǎng)，并希望馬上就能實現(xiàn)；期間網(wǎng)絡(luò)成癮者還會在內(nèi)心計劃著上網(wǎng)的時間、上網(wǎng)后做什么等，而且當他們想到這些事情的時候，會很興奮、緊張。此時的他們會對生活中其他事情毫不在意，只專注于自己和上網(wǎng)的問題。如果不能馬上上網(wǎng)，患者會出現(xiàn)緊張焦慮情緒，而且會逐漸增強；一旦獲得了上網(wǎng)的機會，上述緊張焦慮會迅速得到緩解；若此時限制或阻止他們的上網(wǎng)行為，患者會出現(xiàn)一些沖動、過激的行為等，即戒斷反應。

2戒斷反應：不同個體的戒斷反應可以呈現(xiàn)不同的程度，戒斷反應出現(xiàn)于連續(xù)上網(wǎng)時間較長，而且每日都花費大量時間上網(wǎng)的個體。當患者一次上網(wǎng)結(jié)束后，間隔一段時間，如幾小時或一天，再次出現(xiàn)想去上網(wǎng)的欲望。當突然減少既往一貫的上網(wǎng)時間或根本無法上網(wǎng)時，患者的緊張焦慮情緒會加重，戒斷反應也相繼出現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)成癮患者的戒斷反應，較常見的是焦慮，表現(xiàn)為坐立不安、煩躁、易激惹、做事注意力不集中，并出現(xiàn)睡眠障礙等。無法上網(wǎng)的時間越長，患者對網(wǎng)絡(luò)使用的欲望越強。而且往往不惜任何手段以達到上網(wǎng)的目的。阻止患者上網(wǎng)的大多是患者的家人或朋友，通常患者最初并不會承認自己要去上網(wǎng)，或者會對自己上網(wǎng)的時間作出口頭限制和保證。但在多次超出患者自己預計的上網(wǎng)時間后，大部分家屬都不會再準許其去上網(wǎng)。在協(xié)商無效的情況下，為能夠上網(wǎng)，患者可能出現(xiàn)和家人爭執(zhí)，嚴重者甚至出現(xiàn)沖動、攻擊、毀物行為。還有一部分患者會選擇與網(wǎng)絡(luò)類似的媒介，如電視、掌上游戲機等，來緩解自己的戒斷反應。戒斷反應的出現(xiàn)加劇了患者對網(wǎng)絡(luò)的渴求程度，患者常常為了避免戒斷反應的再度發(fā)生而更加沉迷于網(wǎng)絡(luò)，難于脫離。戒斷反應通常在其出現(xiàn)最初2天內(nèi)最重，1周后癥狀有所緩解。

3耐受性：對正常人來說，每天花費幾個小時上網(wǎng)，會覺得疲憊，甚至身體不適，而網(wǎng)絡(luò)成癮患者則不會有這種疲勞感。相反，他們能夠從使用網(wǎng)絡(luò)的過程中體會到強烈的愉悅和滿足感，這種感覺吸引著患者不斷增加上網(wǎng)的時間，不斷投入上網(wǎng)的精力。患者逐漸感覺上網(wǎng)時間變得愈發(fā)“短暫”，會不自覺的延長自己的上網(wǎng)時間，以達到滿足感，即網(wǎng)絡(luò)成癮的耐受性表現(xiàn)。隨著上網(wǎng)時間的延長，患者對網(wǎng)絡(luò)使用逐漸失去了自控能力，駐足于網(wǎng)絡(luò)的時間也增多，可以由最初的幾天上網(wǎng)一次發(fā)展到每日上網(wǎng)幾個小時，最終需要連續(xù)幾日都待在網(wǎng)絡(luò)上，從而忽略了個人的正常生活、飲食睡眠等。

4時間難以控制。如上所述，網(wǎng)絡(luò)成癮在發(fā)生、發(fā)展階段，患者使用網(wǎng)絡(luò)的時間呈增加趨勢。事實上，網(wǎng)絡(luò)成癮患者對上網(wǎng)時間的失控不止于此。在上網(wǎng)的最初階段，大部分患者會對自己的上網(wǎng)時間加以限定，并能夠按時下網(wǎng)；步入網(wǎng)絡(luò)成癮后，部分患者還是會試圖對自己上網(wǎng)時間限制和約束，但他們很難做到或根本做不到。隨著網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)展，他們便不再去控制自己上網(wǎng)的時間，因為控制也是惘然，只會徒增自己的挫敗感。

5減少或放棄了從前的興趣、娛樂及其他重要的活動。由于患者將過多的時間和精力都投入到了網(wǎng)絡(luò)之中，無暇顧及其他的事情；同時，患者感覺做其他事情不能從中體會到和上網(wǎng)一樣的成就和滿足感，從而步入一個惡性循環(huán)。其他活動從事的越少，便越是失去其興致，包括必要的人際交往。家屬會說，“他其他什么都不做，一天只上網(wǎng)……”對于網(wǎng)絡(luò)成癮者而言，對網(wǎng)絡(luò)的依賴往往呈漸進式發(fā)展。他們從開始對網(wǎng)絡(luò)的興趣好奇，到使用或渴求使用網(wǎng)絡(luò)，有部分個體上網(wǎng)行為會日漸成為一種固定的行為模式，甚至日常行為均局限在網(wǎng)絡(luò)上，一旦減少或脫離上網(wǎng)就會出現(xiàn)明顯的戒斷

反應。

6為緩解不良情緒而使用網(wǎng)絡(luò)。不論出于什么原因，在網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)病過程中，不良情緒的影響都是一個關(guān)鍵的因素。患者通常會選擇上網(wǎng)來排解自己焦慮、抑郁的情緒狀態(tài)(雖然這對大部分患者來說恰恰是加重其成癮的方式)。對一部分患者來說，不良生活事件是引發(fā)網(wǎng)絡(luò)成癮的因素之一；而對于發(fā)病與負性生活事件沒有明確關(guān)系的患者，負性情緒也是導致病情加重的重要因素。應該說，不良情緒與網(wǎng)絡(luò)成癮相互影響。家人和朋友的反對、學習和工作的失敗、自己和別人的差距等，這些現(xiàn)實問題都會加重不良情緒，促使患者更多的通過網(wǎng)絡(luò)來逃避和發(fā)泄。

7患者會對自己的家人或朋友隱瞞上網(wǎng)的真實時間和沉迷于網(wǎng)絡(luò)的程度。幾乎很少有患者能夠主動承認自己沉迷于網(wǎng)絡(luò)，尤其是青少年人群。當他們因過度上網(wǎng)而頻頻受到家人或朋友的批評和反對時，更加劇了其內(nèi)心的挫敗感，所以絕大部分患者都會隱瞞自己上網(wǎng)的真實時間和內(nèi)容。

8網(wǎng)絡(luò)的危害意識在其內(nèi)心逐漸減弱，發(fā)展到無視家人和朋友的任何勸告?；颊邽槟軌蛏暇W(wǎng)和延長上網(wǎng)時間而想盡一切辦法，包括說謊、曠課、曠工、偷拿家人的錢財?shù)取?/p>

9在家人的眼里，患者變得冷漠、無情，喪失了對自身及他人的責任感。此時的患者完全不考慮網(wǎng)絡(luò)給其自身帶來的諸多不良影響，終日沉迷于網(wǎng)絡(luò)，甚至將睡眠、飲食都拋之度外。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮作為一種精神疾病。是否會導致其他軀體癥狀?

答：長期沉迷于網(wǎng)絡(luò)，患者會忽視自己生活中其他的事情，包括飲食和睡眠。尤其是對于長期在網(wǎng)吧上網(wǎng)的患者，并發(fā)軀體疾病的比率相對較高。

1睡眠飲食不規(guī)律，生物節(jié)律紊亂?；颊哌B續(xù)上網(wǎng)十幾個小時甚至幾十個小時，期間不思飲食或僅僅攝入少量必須的食物，便又再度投入到網(wǎng)絡(luò)之中。對于長時間上網(wǎng)的患者，十幾個小時不進飲食是較為常見的。長期下來，患者會出現(xiàn)食欲減退、胃腸蠕動減弱。同時，由于長期保持坐姿，會出現(xiàn)消化不良、胃腸功能障礙、營養(yǎng)不良，以及疲乏無力、心慌胸悶等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。此外，由于操作電腦時總是保持相對固定的姿勢，長此以往，部分患者會出現(xiàn)重力性脂肪組織分布異常，產(chǎn)生肥胖癥。

2不論是在線玩游戲或者聊天。患者都需集中自己的注意力注視電腦屏幕。因長時間保持這種狀態(tài)，患者眨眼次數(shù)減少，會引起視疲勞、眼部干澀、脹痛、視物模糊、視力下降等，少數(shù)患者甚至會出現(xiàn)視屏暈厥現(xiàn)象。所謂視頻暈厥，即患者因長時間注視電腦屏幕，當體位改變時(部分患者可以在毫無原因情況下)出現(xiàn)一過性黑朦，同時可伴有惡心、嘔吐。

3關(guān)節(jié)疾病。長期操作電腦。由于鍵盤和鼠標有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度。這使腕部長時間處于壓迫狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經(jīng)，使神經(jīng)傳導被阻斷，同時血液供應受阻，造成手掌的感覺與運動發(fā)生障礙及腕關(guān)節(jié)綜合征。所謂腕關(guān)節(jié)綜合征，是由于從手臂通往手指的神經(jīng)——正中神經(jīng)，在腕部受到壓迫所導致的“癥候群”。表現(xiàn)為手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛、不適，部分患者疼痛可以遷延到胳膊、上背、肩部和脖子。正中神經(jīng)受壓后，受正中神經(jīng)所“指揮”的三個手指(拇指、食指、中指)會產(chǎn)生疼痛和感覺麻木，發(fā)麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴重，有時甚至會影響睡眠。受其支配的手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)“爪形手”(小指和無名指不能伸直)，拇指不能對掌，拇指與食指對指無力，手指不能分開與并攏，患者握力和手部各部位的協(xié)同工作能力降低。此外。受波及較明顯的關(guān)節(jié)還包括頸椎關(guān)節(jié)，患者可出現(xiàn)頸椎病、頸肩疼痛，部分嚴重的患者可出現(xiàn)偏頭痛。

4其他軀體疾病。電腦屏幕的輻射已經(jīng)成為一種隱形污染。長期受到電腦輻射，會出現(xiàn)機體免疫力下降，并增加誘發(fā)過敏性疾病(如哮喘)及癲癇的風險。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的精神癥狀是否與環(huán)境有關(guān)?有哪些特點?

答：對于“網(wǎng)絡(luò)成癮”的精神癥狀，可以從兩個角度來說明：

1與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相關(guān)：因長期處在網(wǎng)絡(luò)的虛幻世界之中(尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲)，大部分患者對現(xiàn)實世界處于一種適應不良狀態(tài)，促使他們將更多的時間投入于網(wǎng)絡(luò)，而不愿意回到現(xiàn)實生活之中。長此以往，致使患者現(xiàn)實檢驗功能受損，不能從網(wǎng)絡(luò)的“虛擬刺激場面”和“高等級身份”中完全脫離出來，部分患者可出現(xiàn)自信心膨脹、自我評價過高等情緒高漲反應，并產(chǎn)生許多不切實際的想法；同樣，在游戲中屢屢失敗的情景和死亡場面，也會對患者帶來很大影響，引起恐懼、害怕的情緒體驗，甚至常常擔心有不好的事情發(fā)生；等。但上述情況的產(chǎn)生都是基于網(wǎng)絡(luò)，患者一旦脫離網(wǎng)絡(luò)，便會快速消失。對于大部分網(wǎng)絡(luò)成癮者來說，即便出現(xiàn)上述癥狀，也不會消減其對網(wǎng)絡(luò)的渴求，相反，其戒斷反應出現(xiàn)的程度也較重。部分嚴重的患者，因長期(幾個月甚至幾年)將自己融入網(wǎng)絡(luò)游戲或網(wǎng)上其他活動中，幾乎完全與現(xiàn)實隔離，可導致短暫的現(xiàn)實解體甚至出現(xiàn)妄想。極少部分患者表示自己在上網(wǎng)過久之后，感覺像生活在夢中一樣，周圍的世界好像都不真實了。但此癥狀持續(xù)時間較短。也有患者長期使用網(wǎng)絡(luò)后，被網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和情景所影響，將現(xiàn)實世界和網(wǎng)絡(luò)世界相似場面的人物角色相混淆，感覺別人會對自己不利甚至會傷害自己。上述癥狀通常都是一過性短暫出現(xiàn)。

2與現(xiàn)實環(huán)境相關(guān)：幾乎所有的家人朋友都會對患者過度使用網(wǎng)絡(luò)進行頻繁的反對和批評，致使患者很煩躁，對現(xiàn)實生活產(chǎn)生嚴重的無用感和無法融入感，產(chǎn)生并加重患者的悲觀、沮喪、對未來失去希望等低落情緒，嚴重者甚至出現(xiàn)攻擊、毀物行為。但上述癥狀并不會減少患者使用網(wǎng)絡(luò)的行為，相反，患者往往會通過更長時間的上網(wǎng)來緩解上述不良情緒，在戒斷期也容易出現(xiàn)較明顯的抑郁情緒。

以上所說的精神癥狀通常具備以下特點：(1)出現(xiàn)于過度沉迷網(wǎng)絡(luò)之后，持續(xù)時間較短，隨著網(wǎng)癮的戒除而相繼減少或消失；(2)癥狀內(nèi)容與患者接觸的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容緊密相關(guān)，癥狀的變異/化受網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和患者人格特點的影響；(3)癥狀的出現(xiàn)不會減少患者使用網(wǎng)絡(luò)的行為，卻恰恰體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)成癮已達到較為嚴重的程度。

問：你們在《診斷標準》中還提出了一個網(wǎng)絡(luò)過度使用的概念，這個概念的意義是什么?它和網(wǎng)絡(luò)成癮有什么不同?

答：網(wǎng)絡(luò)過度使用是網(wǎng)絡(luò)成癮的前驅(qū)階段。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)展成為網(wǎng)絡(luò)成癮之前，都經(jīng)歷了網(wǎng)絡(luò)過度使用的過程，或者說，網(wǎng)絡(luò)過度使用是步入網(wǎng)絡(luò)成癮前的一個高?；蚺R界階段。

提出“過度使用”這一概念，旨在強調(diào)其危害性。網(wǎng)絡(luò)過度使用，是指個體使用網(wǎng)絡(luò)的時間超出了正常的限度，并相繼導致一系列不良后果。

具體表現(xiàn)為以下幾個方面。

1使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了自己的工作或?qū)W習，或不利于自己的工作或?qū)W習。過度使用網(wǎng)絡(luò)的個體通常在網(wǎng)絡(luò)上從事與學習或工作相關(guān)不大或不相關(guān)的事情，如打網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)上聊天或瀏覽黃色網(wǎng)站等。

2使用網(wǎng)絡(luò)的時間超出正常限度。有的病人利用每日工作或?qū)W習空余時間上網(wǎng)，有的病人利用周末休息的時間上網(wǎng)?；颊唠m然并非天天上網(wǎng)，但其一次連續(xù)上網(wǎng)的時間可能會更長，總體上網(wǎng)時間也存在延長的趨勢。不論怎樣，網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者都會將過多的精力投入到網(wǎng)絡(luò)之中，而無暇于其他事情。包括自己的學習、工作，與家人、朋友的外出活動，自己從前喜歡或習慣于從事的娛樂或興趣愛好，等，都因過度上網(wǎng)而減少。

3不顧危害性。當上網(wǎng)時間占用了過多的空余時間，患者一方面會有繼續(xù)投入大量時間和精力的趨勢，另一方面大部分患者也能夠意識到，自己“上網(wǎng)”的這種不良狀態(tài)已經(jīng)影響到做其他事情的時間和精力，會有控制自己上網(wǎng)時間的想法，但往往起到的效果并不理想。所以在家人的眼里，患者上網(wǎng)的狀態(tài)并無明顯改善，仍無視過度使用網(wǎng)絡(luò)帶來的危害。

4導致不良后果。因?qū)⑦^多的時間和精力都投入到網(wǎng)絡(luò)活動之中，相應的會減少對其他活動，包括學習、工作的興致和投入的精力，如減少外出娛樂活動，減少自己從前的興趣愛好，減少與人交往的機會，等。同時，在學習和工作中注意力不集中、易疲憊、困倦、無精打采、效率下降，嚴重者曠課、曠工。因此，網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者通常會遭到家人頻繁的指責和批評，甚至為此與家人發(fā)生沖突。

青少年患者中不乏存在原本就對自己的工作和學習興致不高，希望能在網(wǎng)絡(luò)中體會愉悅和刺激的患者，這些青少年更容易發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)成癮。

患者過度使用網(wǎng)絡(luò)的行為雖然在程度上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的偏差，但是不論出于什么原因，當他們停止這種過度使用的狀態(tài)時，并不會出現(xiàn)明顯的不適和情緒反應，即我們所說的戒斷反應。否則應考慮為網(wǎng)絡(luò)成癮。

問：對網(wǎng)絡(luò)成癮如何進行分類和分期?怎樣診斷網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：根據(jù)個體使用網(wǎng)絡(luò)的主要目的及內(nèi)容差別，可將網(wǎng)絡(luò)成癮分為五個類型：網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)信息成癮、網(wǎng)絡(luò)交易成癮，其中以網(wǎng)絡(luò)游戲成癮居多。

對于網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷，主要從4個方面來進行限定。

第一、癥狀標準：長期、反復使用網(wǎng)絡(luò)，而且使用網(wǎng)絡(luò)的目的不是為了學習和工作，或不利于自己的學習和工作，并符合如下要求：(1)對網(wǎng)絡(luò)的使用有強烈的渴求或沖動感，常常在腦海中想著與上網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的事件或情境，如果一段時間未上網(wǎng)，內(nèi)心會有逐漸增強的上網(wǎng)沖動，期待著上網(wǎng)，迫切希望馬上就能實現(xiàn)。(2)減少或停止上網(wǎng)時會出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應。上述戒斷反應可通過使用其他類似的電子媒介(如電視、掌上游戲機等)來緩解。需要注意的是：上述癥狀不是由軀體疾病所致，也不能用其他精神障礙來解釋。(3)下述5條中至少符合1條：a為達到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時間和投入的程度，需不斷增加上網(wǎng)的時間和頻率，以達到原來的滿足狀態(tài)；b使用網(wǎng)絡(luò)的開始、結(jié)束及持續(xù)時間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功；c固執(zhí)的使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害仍難以停止；d因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動；e將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。

第二、嚴重程度標準：日常生活和社會功能受損(如社交、學習或工作能力下降)。

第三、病程標準：平均“每日非工作學習目的”連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時間達到或超過6小時，且符合癥狀標準已達到或超過3個月。

第四、排除標準：應排除由心境障礙及其他精神障礙所繼發(fā)的持續(xù)上網(wǎng)行為。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的危害是什么?和其他精神、心理疾病有何關(guān)系?是否和一些常見的心身疾病或軀體疾病(如高血壓、頸椎病等)也有關(guān)?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮嚴重影響到患者的身心健康及社會功能，還會導致許多深層次的社會問題，如精神疾病、自殺、犯罪等，直接影響到家庭幸福和社會和諧。網(wǎng)絡(luò)成癮的危害主要包括如下三個方面。

1影響青少年身心健康。長時間使用網(wǎng)絡(luò)會導致機體生物節(jié)律紊亂，免疫力下降，植物神經(jīng)功能障礙，及眼部的一些疾患，而且還會增加出現(xiàn)其他軀體疾病的風險，如過敏性疾病、頸椎病、腰椎疾病、肌肉勞損、肥胖癥等。不良的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境模糊了患者對于現(xiàn)實世界和虛擬世界的區(qū)別，尤其是青少年正處于人生觀、世界觀發(fā)展的關(guān)鍵階段，如果受到過多網(wǎng)絡(luò)不健康內(nèi)容的影響，一方面會引發(fā)青少年出現(xiàn)不健康人格的傾向，逐漸形成并固化為不良行為模式，變得經(jīng)常說謊，不服從家長、老師的要求，違反學校紀律，出現(xiàn)反復逃學、打群架等問題另一方面會難以融入和適應現(xiàn)實世界，變得害怕與人交往，回避社交活動，甚至導致社交恐怖癥等。

此外，網(wǎng)絡(luò)成癮一個較為嚴重的問題便是其導致的其他精神行為問題，二者共同存在，相互影響。存在這些問題的網(wǎng)絡(luò)成癮患者治療難度大，復發(fā)幾率高。注意力缺陷/多動障礙、品行障礙、焦慮障礙、心境障礙都是網(wǎng)絡(luò)成癮常見的共患疾病。同時，原本就有這些疾病的患者，患網(wǎng)絡(luò)成癮的風險也有所增加。上面提及的幾種精神障礙中，除了注意力缺陷/多動障礙之外，都有可能在網(wǎng)絡(luò)成癮的基礎(chǔ)上繼發(fā)出現(xiàn)。人格障礙也是網(wǎng)絡(luò)成癮所致的一類精神疾病。

2導致社會功能受損：影響正常學習、工作、人際交往。調(diào)查表明，在休學及輟學的大學生中，因網(wǎng)絡(luò)成癮所導致的占80％。網(wǎng)絡(luò)成癮還嚴重影響家庭和社會關(guān)系的穩(wěn)定，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國有網(wǎng)絡(luò)成癮的少年患者約400萬，其中94.5％的患者對父母有敵意。

3導致犯罪。據(jù)調(diào)查，70％的少年犯因為受到網(wǎng)絡(luò)中色情、暴力等內(nèi)容的影響而誘發(fā)盜竊、搶劫、強奸，甚至殺人等嚴重的犯罪行為。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的流行病學特點是什么?通俗的講，目前的人群發(fā)病率有多高?哪些人易患網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮可發(fā)生于不同性別、年齡、社會背景、受教育程度的個體。由于診斷標準、研究方法及研究對象的人群種類不同，網(wǎng)絡(luò)成癮的“患病率”文獻報道差異較大，但通常認為在6％～14％，大體呈如下特點網(wǎng)絡(luò)成癮者多見于青少年，男性多于女性，成癮者的社會經(jīng)濟地位較低。與非網(wǎng)癮群體相比，網(wǎng)絡(luò)成癮者的上網(wǎng)目的更傾向于娛樂性。同時，網(wǎng)絡(luò)成癮者更偏重于玩網(wǎng)絡(luò)游戲，而非網(wǎng)癮者更偏重于借助網(wǎng)絡(luò)獲取信息。網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象在全國普遍存在，雖然各地區(qū)間的差異較大，但整體分布與地理位置和經(jīng)濟因素無明顯關(guān)聯(lián)。

網(wǎng)絡(luò)成癮患者主要集中于青少年人群的原因，是因為現(xiàn)實環(huán)境對其發(fā)病及病情進展均起到重要的作用。對于那些本身處在不良家庭環(huán)境和群體環(huán)境、伙伴關(guān)系不佳、性格內(nèi)向的個體，及既往存在精神心理問題的個體，不論在發(fā)病程度上還是疾病的預后，都要比單純的網(wǎng)絡(luò)成癮患者來得復雜和嚴重，患網(wǎng)絡(luò)成癮的風險也相對增高。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮的原因是什么?有沒有個體易患性?有沒有一些社會因素?能否給予具體介紹?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象的產(chǎn)生是網(wǎng)絡(luò)使用者與網(wǎng)絡(luò)及社會環(huán)境交互作用的結(jié)果，這三者之間相互影響，互為因果。不可否認，極具吸引力的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為個體提供了便捷、平等、理想、時尚而又豐富多彩的世界，這需要我們對網(wǎng)絡(luò)信息的良莠加以區(qū)分，對網(wǎng)絡(luò)的使用加以節(jié)制。另一方面，個體因素對于網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生也起到很重要的作用，包括個體生物學因素和心理因素。網(wǎng)絡(luò)成癮者往往具有某些特殊的人格傾向，如依賴、害羞、抑郁、孤獨、低自尊、缺乏成就動機、尋找外界認可、害怕被拒絕等；同時，對現(xiàn)實的不滿與逃避、對網(wǎng)絡(luò)世界的好奇和從眾心理，以及個體原有的精神和行為障礙，等，都增加了個體出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的風險。導致網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生的第三個關(guān)鍵因素是環(huán)境因素，包括家庭環(huán)境、學校及社會環(huán)境。家庭矛盾、家庭暴力、單親家庭、家庭功能不良、親子關(guān)系差、不良的父母教養(yǎng)方式等，與網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生關(guān)系密切。同時，學校及社會對學生的單一評價體系，也促使青少年選擇網(wǎng)絡(luò)作為逃避問題和壓力的方式。

問：在你們制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》中，將平均每天連續(xù)使用網(wǎng)絡(luò)時間達到或超過6小時，且此癥狀已經(jīng)達到或超過3個月，定為網(wǎng)絡(luò)成癮的標準。請問這有何依據(jù)?是否一旦達到這個標準就可以確定為網(wǎng)絡(luò)成癮?

答：我們對408例網(wǎng)絡(luò)成癮患者的平均上網(wǎng)時間進行了調(diào)查，結(jié)果顯示：網(wǎng)絡(luò)成癮患者每天連續(xù)上網(wǎng)時間為9.3±3.2小時，取其下限及整數(shù)6小時。結(jié)合專家意見，我們確定了每天非工作學習目的連續(xù)上網(wǎng)≥6小時、符合癥狀標準≥3個月為病程標準。但因為工作或?qū)W習而上網(wǎng)時間超過6小時，不能說是網(wǎng)絡(luò)成癮。這一結(jié)果與美國的一項研究結(jié)果也非常相近。但是病程標準只是診斷網(wǎng)絡(luò)成癮的一個方面，還要結(jié)合癥狀標準、嚴重程度標準和排除標準，才能對網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷給出全面而準確的界定。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮如何治療?你們在治療中有何經(jīng)驗和體會?

答：網(wǎng)絡(luò)成癮是由個體、家庭及社會環(huán)境綜合因素所導致的，因而，在臨床實踐中需應用系統(tǒng)的、科學的、全方位的綜合干預模式，即醫(yī)學、心理、教育、軍訓及社會體驗“五位一體”治療模式，以達到消除癥狀、減少復發(fā)、完善人格、恢復社會功能的治療目標。對于網(wǎng)絡(luò)過度使用的患者，根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，治療措施同網(wǎng)絡(luò)成癮基本相同。在治療中，遵循個性化、分階段和全方位的治療原則，幫助網(wǎng)絡(luò)成癮患者消除癥狀、減少復發(fā)、完善人格，盡快恢復其社會功能。

臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)大部分網(wǎng)絡(luò)成癮患者集中在青少年，往往缺乏求治動機甚至抵觸治療。所以我們整合了多種心理治療技術(shù)，針對青少年人群的特點，以藝術(shù)心理治療為主，激發(fā)患者的求助動機，逐漸糾正錯誤的認知。

家庭環(huán)境對青少年的心理成長起到了至關(guān)重要的作用。針對目前許多家長在教育過程中容易出現(xiàn)的誤區(qū)，我們還開展了“家長課堂”，為家長提供一個培養(yǎng)孩子的良好平臺，同時也大大降低了患者出院后的復發(fā)率。

問：網(wǎng)絡(luò)成癮如何預防?你們對預防網(wǎng)絡(luò)成癮有何建議?

答：希望從青少年個體的心理特征、與家長的互動方式、在學校的適應能力以及社區(qū)的成長環(huán)境四方面進行調(diào)整，針對網(wǎng)絡(luò)成癮的高危人群，建立“個體—家庭—學?！鐓^(qū)”四級多層面預防體系，以達到科學預防的目的。

在個人預防方面：青春期在心理發(fā)展過程中通常被稱為暴風時期或狂飆時期。在此時期，青少年應及時覺察自我，積極進行自我調(diào)整，可有效預防網(wǎng)絡(luò)成癮，有利于心理健康發(fā)展。

家庭和學校、社區(qū)預防方面：父母應加強與青少年的溝通，建立良好的親子關(guān)系，形成正確的家庭教養(yǎng)方式，-強化父母的親職功能。學校和老師應以合理的方式正確引導學生，構(gòu)建多元化、心理化教育體系，為學生的全面發(fā)展提供有力的支持，搭建學校預防層次。還要通過社區(qū)平臺，有效改善青少年的成長環(huán)境，重塑青少年的網(wǎng)絡(luò)世界，與青少年在現(xiàn)代技術(shù)平臺上有效溝通和共同成長。