嚴巧英

引言

近年來隨著全球化進程不斷加強，外資醫(yī)療機構、外資醫(yī)院、涉外病房日益增多，對護理專業(yè)人員的英語要求也在日趨提高，尤其是護士的專業(yè)英語水平也成為用人單位選拔的條件之一，培養(yǎng)適應時代需要的高級護理人才已迫在眉睫。本著培養(yǎng)技術型、應用型護理領域的高級職業(yè)技術人才的宗旨，必須為學生在校三年期間及畢業(yè)后就業(yè)、升本、出國學習或工作等各種發(fā)展方向打造堅實的英語平臺，構建有特色的高職醫(yī)護英語課程。然而目前，高職醫(yī)護英語教學模式陳舊，教材及學習資料相對缺乏，教學方式、課程考核方式等也亟待改革。因此，通過醫(yī)護英語課程實現(xiàn)培養(yǎng)具有較高醫(yī)護英語水平的護理人才，應從以下幾個方面大力推動護理專業(yè)醫(yī)護英語課程建設。

一、教材建設

教材是教師向學生傳遞知識的工具，是承載信息的結構化載體，是教學工作的重要組成部分，高質量的教材是培養(yǎng)高質量人才的基本保證。據(jù)調查，全國高職英語教材普遍缺乏高職特色，沿用壓縮版本科教材，實用性實踐性差，有些教材的版本還偏老，內容過時，而且從內容、水平、使用范圍等方面來看，都還沒有形成統(tǒng)一的標準。于是很多院校使用自編教材和講義，但是很多存在大面積轉抄，內容過偏，缺乏規(guī)范性與趣味性。目前鑒于大多數(shù)院校培養(yǎng)的護理人才多是輸送到國內的醫(yī)院或醫(yī)療機構，對醫(yī)護英語在護理人才培養(yǎng)過程中所起的作用還認識不夠，因此醫(yī)護英語教材的建設與改革問題沒有得到應有的重視。而實際上，隨著全球化進程的不斷加快，護理人才不僅應具備過硬的專業(yè)技能，而且要有較高的英語水平，這是護理人才綜合能力的體現(xiàn)，也是提高我國護士水平及與國際接軌的需要。因此醫(yī)護英語教材的建設與改革勢在必行。建議醫(yī)護英語教材建設可考慮以下方面：

1教材內容的確定必須以培養(yǎng)目標為依據(jù)。高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護理、預防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫(yī)療護理人才，并不是研究型、學術型人才，無論是選擇教材還是自編教材都應貫徹“實用為主，夠用為度”的方針。我們培養(yǎng)的是具有較高英語水平的護理人才而非英語人才，能進行日常的臨床口語會話、書面交流及醫(yī)療文件的書寫，能借助詞典閱讀和翻譯相關醫(yī)務資料，只要能應用于實際交流即可，不需要用英語專業(yè)學生的標準來衡量、要求高職學生。

2教材內容的確立也必須以學生為出發(fā)點。首先，高職高專學生的英語水平參差不齊；其次，醫(yī)護英語教材涉及大量的醫(yī)護專用詞匯，學生學習、記憶有一定難度。因此更應從學生實際出發(fā)，有針對性地編寫、選擇教材。我們曾針對某本醫(yī)護英語教材在學生中進行訪談，近80％的學生認為該教材難度太大，醫(yī)學詞匯過多，內容復雜冗長，缺乏實用性，學起來很吃力，缺乏興趣。這樣一來學生學得無奈，教師教得辛苦，教學效果不言而喻。

3自編教材要突出“實用性”與“趣味性”。自編教材的編寫初衷就是為了更好地提高學生的醫(yī)護專業(yè)英語水平，編寫時除了應注意以上談到的兩點之外，還可以參考國家醫(yī)護英語考核標準，如全國醫(yī)護英語考試是專門考核護理人員的醫(yī)護專業(yè)英語實用能力的考試，其大綱中詳細闡述了考核的內容、形式、標準。如在考試評價標準一項的第一點就明確規(guī)定了16個交際領域的考核，包括接待病人、詢問癥狀、醫(yī)療檢查等，基本涵蓋了臨床醫(yī)護英語對話的場景，這些對于自編教材重點內容的確立，實用性的突出無疑是很好的引導和指導標準。此外，由于高職院校學生普遍存在學習積極性差的問題，自編教材還可以適當借鑒大學英語教材的成功之處，向立體化教材靠攏，擺脫原先枯燥、單調的紙質化教材，針對教材內容，配備相應的音頻、視頻材料或動畫材料，充分激發(fā)學生的學習積極性和興趣；另一方面在文字材料解釋缺乏_定力度的情況下，學生通過電子圖像、醫(yī)護錄像等可以更直觀地了解、掌握所學內容。

二、課程模式轉變

高職教育課程以職業(yè)活動為導向，以培養(yǎng)學生素質為基礎，以能力為中心。以學生為主體，以學生能力的提高作為課程效果的評價標準。而傳統(tǒng)的課程模式是教師在課堂上滿堂灌，學生被動地聽，拼命地死記硬背，最后就是為了考個好成績，完全忽視了語言學習的實際應用性，更談不上英語能力的提高。語言不是老師講會的，而是學生學會的；語言的應用能力不是老師教會的，而是學生練會的。如今大多數(shù)醫(yī)護英語課程仍在沿用傳統(tǒng)大學英語的課程模式進行教學活動，其結果就是課堂缺乏互動，學生對學習失去興趣，上課心不在焉，老師講得辛苦卻收效甚微。這種傳統(tǒng)的課程模式只是傳授知識，缺乏對學生的能力培養(yǎng)，學生很難將所學的理論知識與實際應用聯(lián)系起來。目前，我國高職教育興起時間只有短短幾年，與國外歷史悠久的高等職業(yè)教育相比，不可同日而語。正是因為如此，國內高職院校相繼借鑒國外成功的高職課程模式的經(jīng)驗，推出了我們特有的課程模式。戴士弘教授曾在一次講座上推出了他們學校創(chuàng)建、推廣的新的高職課程模式，其中也談到了新大學英語課程模式與傳統(tǒng)大學英語課程模式的利弊，聽后深受啟發(fā)。于是我們將這兩種課程模式在醫(yī)護英語課上進行了嘗試，結果發(fā)現(xiàn)新模式頗受學生歡迎，大多數(shù)學生覺得能學到東西。

新的課程模式設計：用直觀的圖片或實物引入——先譯再聽，難度不斷加強，促使學生思考、理解、掌握——寫——朗讀——小組游戲——知識的歸納——作業(yè)。

新課程模式為標準的教學過程：課文題目、背景介紹(某種疾病)——重點難點單詞、句型講解(學生思考、理解、掌握)——學生模仿，操練——小組合作歸納、概括——布置作業(yè)。在小組合作歸納這一過程中學生的積極性、主動性充分發(fā)揮出來了，對文章的概括、歸納也比較到位，課堂上學生的主動性也得以體現(xiàn)。高職大學英語課程模式注重的是學生對重點句型的反復操練和應用，真正體現(xiàn)高職教育的準則，以提高學生能力為標準。而我們大多數(shù)老師現(xiàn)在采取的教學模式都是傳統(tǒng)式的，對于本身內容就比較枯燥的醫(yī)護英語來說，學生學起來更是索然無味。因此要轉變傳統(tǒng)的課程模式，把課堂還給學生，讓學生成為課堂主體，切實提高教學效率。

三、教學方法與手段

醫(yī)護英語作為專業(yè)英語，具有很強的專業(yè)性，而高職醫(yī)護英語作為職業(yè)教育這一相對特殊的教育領域的組成部分，更注重培養(yǎng)學生的實際應用與操作能力。要想切實提高學生醫(yī)護英語的實際應用能力，處于教學活動主導地位的教師需要在教學方法與手段上進行改變和創(chuàng)新。

1以學生為主體，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力。希臘哲學家柏拉圖曾說過“興趣是最好的老師”。興趣能夠發(fā)揮出學生無限的潛能，能潛移默化地引導學生去學習。教師在教學中可嘗試采用多種教學方法，如互動式教學法、

情景教學法、任務型教學法、案例教學法等等。醫(yī)護英語有其特殊性，學生學習該課程除了要能閱讀和翻譯相關英語業(yè)務資料及文件外，口頭交流更為重要。護理人才主要從事臨床工作，直接面對病人，平時主要是口頭上的交流，強化學生的醫(yī)護英語口語顯得極為必要。因此嘗試采用任務式教學法，針對某一醫(yī)護主題或活動的對話，讓學生事先通過上網(wǎng)、去圖書館查閱收集相關資料等，編寫對話，每次課前花5～10分鐘進行演示，最后由教師進行點評，增加師生互動。實踐證明，這樣既能活躍氣氛，使學生放松心情，又能為接下來的課程做好準備，是行之有效的好方法：在醫(yī)護英語課堂上用的較多的是案例教學法，尤其是在講解如何撰寫醫(yī)療文件時用的較為普遍。例如中文的出院小結，學生在護理專業(yè)課上已經(jīng)掌握，耳熟能詳，而英語的醫(yī)療小結對學生來說是比較陌生。因此，利用多媒體手段，教師可以先展示一份事先準備好的小結，解釋清楚固定、模式、重點內容進行精講，隨后再讓學生進行討論，模仿，練習。調動學生的思維，增強學生運用所學知識綜合解決問題的能力。另外在英語教學中用得極為廣泛的情景教學法，同樣適用于醫(yī)護英語教學。充分利用學院現(xiàn)有的多媒體、語音室，實時轉播網(wǎng)絡教學等現(xiàn)代化多媒體教學輔助手段，提高學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。如定期到語音室觀看與課程內容相關的英語錄像或短片，甚至是時下流行的英文原版電視劇、電影片段，營造真實的語言學習語境，讓學生在輕松的環(huán)境中，愉快地學習、掌握知識。此外對于有專門的護理實訓基地的院校來說，實訓基地是最佳的模擬醫(yī)護情景對話的場所。學生在近乎真實的環(huán)境中，結合護理專業(yè)知識與操作技能，聯(lián)系所學對話，進行對話操練，其效果遠遠勝于在教室里進行情景對話。而且在這樣真實的環(huán)境中練習、實踐也是大部分學生所希望的。在我們發(fā)放的162份相關問卷中，較之課堂學習，83％的學生更愿意在實訓中心或英語角之類的環(huán)境中實踐英語對話。調查中還發(fā)現(xiàn)，81％的學生從來沒有試著找出適合自己的英語學習方法。因此，教師除了激發(fā)學生的興趣，讓他們主動學習醫(yī)護英語詞匯、重點句型、醫(yī)療文件(如病例、醫(yī)務報告、通知、護理記錄)等之外，更重要的是在日常的教學中慢慢引導學生選擇適合自己的學習策略，進行自主學習，提高自學能力，做主動學習者。俗話說：“授之以魚不如授之以漁。”良好的學習習慣和方法將使學生終身受用。

2實施分級教學，因材施教。由于高職學生生源差別大，有高中生、職高生、中專生、技校生，英語成績參差不齊，兩極分化現(xiàn)象嚴重。根據(jù)以往的教學經(jīng)驗來看，如果成績很好的和很差的學生都在一個班，那么經(jīng)常會出現(xiàn)好學生反映學不到東西，差生聽不懂老師講什么。針對該情況，建議采用分級教學，也就是按照學生入學考試英語成績進行分班英語教學，使用不同的醫(yī)護英語教材。將英語成績相對較好，又打算將來從事涉外醫(yī)護工作，出國深造或升本的學生分到A級班(又稱涉外班)，其他學生則分到B班(又稱平行班)。涉外班同學如有較多想要出國的學生，那么可適當開設雅思或托福強化課程，提高他們的綜合英語能力，甚至可以額外增開CGFNS(國際護士資格考試)的介紹與考題練習，這對于有志于將來成為國際護理人才的學生是十分有益的引導與幫助。當然通過一段時間的學習，A班可實施末尾降班制，B班實施優(yōu)生晉升制，動態(tài)流動，促進學生抓好英語學習。實踐證明，這種差異教學是十分有效的，真正做到了因材施教。

四、課程考核方式

目前，高職院校的課程考核方式多半采用平時成績+期中成績+期末成績(各占一定比例)，期中與期末考試形式也多采用筆試，平時成績所占比例相對較小。學生對自己平時的作業(yè)與表現(xiàn)也不以為然，單一的筆試使得學生養(yǎng)成了臨考根據(jù)考試大綱突擊復習的習慣，這些都是需要注意和解決的問題，尤其醫(yī)護英語課程強調口語能力的實際應用。因此從學生實際出發(fā)，改革考核方式，不僅有利于端正學生的學習態(tài)度，養(yǎng)成良好的學習習慣，也能使學生真正提高自己的醫(yī)護英語能力。筆者認為較注重口語能力的醫(yī)護英語考核可以采用平時成績+口試+筆試，平時成績的比例可相應增加，鼓勵學生主動學習。當然平時成績的考核可分為平時作業(yè)、課堂表現(xiàn)(主動提問、回答問題)、學生間互動，學習情況自我評價，課外英語活動(如：英語墻報，醫(yī)護英語社團，醫(yī)護英語演講賽，醫(yī)護英語知識競賽獲獎)等。筆試的形式也可多樣化，大多數(shù)院校采用的是閉卷或開卷考試的形式，而醫(yī)護英語課程中含有大量醫(yī)療文件的撰寫或記錄填寫，因此考試也可采用大型作業(yè)的形式讓學生翻譯或撰寫文件，可以真正檢測出學生的實際應用能力。口語考試則可采用機考、學生與學生對話、師生對話等方式進行。三管齊下的考核方式已在我院得以試用，效果頗佳，但其中需要教師付出加倍的汗水，也需要學生更多地配合及教務部門的支持。

五、師資

良好的師資隊伍是課程建設的保障，如今高職院校的師資力量相對薄弱，由于我國的高職辦學時間尚短，缺乏擁有高職教育豐富經(jīng)驗的教師，要形成良好的梯隊有一定困難。在高職教育中處于龍頭地位的深圳職業(yè)技術學院，其擁有的師資隊伍成梯隊分布，所取得的教學成績也是有目共睹的，其中作為教學模式中的主導者，教師起著不可替代的作用。而目前醫(yī)護英語作為護理專業(yè)的一門專業(yè)英語課程則更加顯現(xiàn)出師資力量的薄弱，主要體現(xiàn)在：

1學歷水平低，職稱低，無法形成梯隊。本科學歷教師居多，職稱多為助教，甚至有些是剛畢業(yè)的大學生，實際教學經(jīng)驗缺乏，而這些教師卻正是教學活動中的主力軍。

2“雙師型”師資嚴重不足?！半p師型”醫(yī)護英語教師指的是具有醫(yī)護理論知識和臨床護理經(jīng)驗，且具備較高英語水平的教師，而現(xiàn)在這樣的教師在護理院校中的人數(shù)少之又少，有些醫(yī)護英語教師是英語專業(yè)畢業(yè)，不具備醫(yī)護方面的理論知識和實踐經(jīng)驗。

因此加大“雙師”引進力度，增強現(xiàn)有教師醫(yī)護專業(yè)知識的培訓已是當務之急。

結論

醫(yī)護英語課程只是護理專業(yè)的英語必修課，甚至可以說是輔助課程。然而隨著當今中國綜合國力、對外合作的不斷加強，護理專業(yè)的發(fā)展必定與國際接軌，護理專業(yè)人才必將走出國門，走向世界，因此對于護理院校來說，不斷完善醫(yī)護英語課程，提高學生的英語水平乃是大勢所趨，也是這類院校走向國際的必經(jīng)之路。