王進(jìn)江　張　劍　龐天津　周文中　畢可東

摘要研究豬小腸消化機(jī)能及觀測飼料營養(yǎng)在小腸內(nèi)的消化利用情況，需進(jìn)行小腸內(nèi)食糜采集和豬回腸末端瘺管手術(shù)。介紹豬回腸末端瘺管手術(shù)的試驗(yàn)方法及注意事項(xiàng)，為該手術(shù)的進(jìn)行提供借鑒。

關(guān)鍵詞豬；回腸末端瘺管手術(shù)；試驗(yàn)

中圖分類號S858.28文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號 1007-5739(2009)01-0233-01

研究豬小腸消化機(jī)能以及觀測飼料營養(yǎng)在小腸內(nèi)被消化吸收利用情況，需要采集小腸內(nèi)食糜進(jìn)行檢測，一般選擇回腸末端為采樣點(diǎn)，因此需要進(jìn)行豬回腸末端瘺管手術(shù)。在瘺管的選材上，目前一般選擇硅膠“T”型瘺管。本次試驗(yàn)從豬的回腸末端采取食糜，檢測氨基酸在小腸內(nèi)的消化代謝情況?，F(xiàn)將手術(shù)方法及體會報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1試驗(yàn)動(dòng)物及用具

選擇體重在25～35kg、做過免疫驅(qū)蟲處理的健康去勢的萊蕪黑豬，共計(jì)6頭。試驗(yàn)用具為硅膠“T”型瘺管、毛剪、輔料鑷子、巾鉗、創(chuàng)巾、手術(shù)刀、手術(shù)鑷子、止血鉗、手術(shù)剪、腸鉗、無菌紗布、持針鉗、縫針、縫線等。

1.2試驗(yàn)藥品

青霉素、鏈霉素、全麻藥(青島農(nóng)業(yè)大學(xué)外科實(shí)驗(yàn)室研制)、0.25％的普魯卡因、滅菌生理鹽水。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備

試驗(yàn)豬提前7d進(jìn)入試驗(yàn)場地適應(yīng)環(huán)境；飼喂?fàn)I養(yǎng)價(jià)值較好的平衡日糧；試驗(yàn)豬采食量及其消化代謝正常，健壯，無異常癥狀。術(shù)前試驗(yàn)豬禁食48h，使其盡量排空腸內(nèi)容物，不禁水，并于術(shù)前2d肌肉注射青霉素、鏈霉素。

1.4麻醉與保定

將全麻藥(其主要成分為氯胺酮和安定)按照0.1mL/kg.bw肌肉注射，待豬進(jìn)入麻醉后，實(shí)施左側(cè)臥保定，腹部剃毛消毒，然后在預(yù)定切口線進(jìn)行局部浸潤麻醉。

1.5手術(shù)方法

1.5.1切口定位。在腹中線上方約20cm，最后肋骨后緣3～4cm處，預(yù)定切口長度為6cm，做一縱向切口。

1.5.2手術(shù)過程。按照腹壁切開術(shù)的常規(guī)操作，切開腹壁，顯露腸管，然后在腹腔內(nèi)探查尋找盲腸，順著盲腸找到回盲連接點(diǎn)，選擇在距盲腸連接點(diǎn)6cm的回腸段作為瘺管安裝部位，腸鉗夾住預(yù)切口的兩端，在預(yù)切口的周圍用4#線先做一個(gè)荷包縫合，在其內(nèi)做一個(gè)5cm左右的切口，將經(jīng)0.1％的高錳酸鉀溶液浸泡過的“T”型瘺管植入腸內(nèi)，收緊縫線并打結(jié)，使瘺管與腸管密閉好。在瘺管的圓管開口端用棉球塞上，防止腸內(nèi)容物溢出，污染腹腔，然后將瘺管放回腹腔，在倒數(shù)第2肋骨間做一個(gè)3cm的切口，用止血鉗自此切口穿入腹腔鉗夾“T”型瘺管圓管部位并引出體外，用螺母固定。按照常規(guī)進(jìn)行腹腔外科手術(shù)，分層將腹膜、肌肉及皮膚縫合。用碘酊棉球?qū)p合部位進(jìn)行消毒。

1.6術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后，將尚處于麻醉狀態(tài)未清醒的豬小心放入試驗(yàn)代謝籠中。手術(shù)后24h禁止飼喂飼料和飲水。開食后，飼喂高營養(yǎng)流體食物。每天肌肉注射青霉素2次，連續(xù)7d。手術(shù)刀口部位每天用消毒液擦拭多次，保持清潔，避免豬由于刀口疼痛而撐掉或扭松瘺管，提高恢復(fù)期的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)后7d拆線，手術(shù)恢復(fù)期可為15d。當(dāng)試驗(yàn)豬恢復(fù)了正常的采食并保持穩(wěn)定后，開始試驗(yàn)期。

2結(jié)果與分析

試驗(yàn)用的6頭豬，有1頭在手術(shù)后的第4天出現(xiàn)瘺管滑脫，然后對其補(bǔ)做第2次手術(shù)，打開腹腔，發(fā)現(xiàn)腸管之間及腸管及腹膜之間出現(xiàn)廣泛性的粘連，且粘連程度比較嚴(yán)重，不易修復(fù)，該頭豬于第2次手術(shù)后3d死亡。究其原因，可能是當(dāng)瘺管滑脫后，腸內(nèi)容物流入腹腔，從而造成腹腔內(nèi)廣泛性的粘連。其他5頭豬都恢復(fù)良好，能夠順利進(jìn)行試驗(yàn)。

3結(jié)論與討論

3.1瘺管的選擇

當(dāng)今瘺管技術(shù)大體有“橋”式和“T”型瘺管技術(shù)，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，印遇龍認(rèn)為“橋”式瘺管技術(shù)準(zhǔn)確度高，張珂卿等認(rèn)為回腸與直腸吻合術(shù)代替瘺管術(shù)，獲取小腸內(nèi)容物也較好。本試驗(yàn)根據(jù)實(shí)際情況和試驗(yàn)特點(diǎn)，選擇“T”型瘺管，結(jié)果證明具有可行性。

3.2瘺管控制

將瘺管送回腹腔時(shí)，注意仔細(xì)觀察回腸系膜的走向，防止回腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。將“T”型瘺管的出口處選擇在2個(gè)肋骨之間，主要為了更好地將瘺管固定，也可避免瘺管的旋轉(zhuǎn)而使腸管扭轉(zhuǎn)。同時(shí)用螺母固定瘺管，應(yīng)注意松緊度，切勿將腸管扭轉(zhuǎn)。

3.3術(shù)部選擇

有些回腸瘺管手術(shù)部位往往選擇在腹白線或腹白線旁切口，在尋找回盲末端時(shí)比較容易，而且術(shù)部腹壁薄，周邊為軟組織。本試驗(yàn)切口選在腹中線上方約20cm、最后肋骨后緣3～4cm處，尋找回腸時(shí)，先找盲腸，而盲腸由于內(nèi)積較多氣體，比較容易找到，而后順著盲腸就很容易找到回腸。

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