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(成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610072)

痛風(fēng)(gout)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病[1-3]，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，痛風(fēng)逐漸成為與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的常見病、多發(fā)病[4]。筆者認(rèn)為，治已病不如防未病，對痛風(fēng)的預(yù)防應(yīng)從飲食、消化吸收、排泄，即入、運(yùn)化、出3個(gè)方面綜合調(diào)理，以預(yù)防痛風(fēng)。

1 飲食

(1)少吃使尿酸增加的食物 高蛋白質(zhì)、高嘌呤的飲食可使尿酸升高，可導(dǎo)致痛風(fēng)。啤酒、海鮮、魚蝦、動(dòng)物內(nèi)臟、酵母、禽畜肉類和各種肉湯、肉汁等，嘌呤含量高；菠菜、豆類與豆制品等嘌呤含量也較高。(2)控制減少尿酸排出的食物的攝入，如酒的主要成分是乙醇，它可誘發(fā)糖原異生障礙，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體積聚，競爭性抑制尿酸排泄。脂肪可減少尿酸排出，導(dǎo)致尿酸增多。(3)少吃辛辣刺激性食物 痛風(fēng)病的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)興奮有關(guān)。如咖啡、濃茶、酒、咖喱等辛辣刺激食物可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮?？刂埔陨蠋最愂澄锏氖橙雽︻A(yù)防痛風(fēng)有很大幫助。(4)另外還應(yīng)適量增加蔬菜水果這些堿性食品的攝取及適量飲水 增加堿性食品攝取，可以降低血清和尿液的酸度，促進(jìn)尿酸的排泄。適量飲水可增加尿量，促使尿酸排出。然而并不是所有人都適應(yīng)大量飲水，若水液疏泄運(yùn)化失調(diào)，水液則無法正常排出，積于體內(nèi)可成濕邪，痰飲等。一般主張適量飲用溫水為宜。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)病不外乎是濕、寒、痰、瘀、虛等導(dǎo)致阻滯不暢，不通則痛而引起。根據(jù)個(gè)人不同情況，有針對性的調(diào)理飲食，有很好的預(yù)防作用。

2 消化代謝

可以通過適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)消化代謝功能。西醫(yī)認(rèn)為適量運(yùn)動(dòng)可減少體內(nèi)脂肪,減輕胰島素抵抗，預(yù)防痛風(fēng)。中等量有氧運(yùn)動(dòng)，少出汗為宜。應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會產(chǎn)生大量乳酸與尿酸競爭排泄；同時(shí)由于肌肉ATP的分解而導(dǎo)致肌苷次黃嘌呤的大量入血，使血尿酸增高[5]。中醫(yī)主張長期有規(guī)律堅(jiān)持太極拳、五禽戲等導(dǎo)引練習(xí)，對痛風(fēng)的的預(yù)防及治療都有很大好處。

3 排泄

避免使用抑制尿酸排泄的藥物，如速尿、雙氫克脲塞等[6]。中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，通則不痛，六腑以通為用?？赏ɡ笮”?，使邪有出路，預(yù)防痛風(fēng)。然而長期用利尿?yàn)a下的藥物來通利大小便，易傷正氣，不宜長久。堅(jiān)持合理飲食及適當(dāng)鍛煉，臟腑功能必然有所改善，可使六腑通泄得調(diào)。食入，運(yùn)化，排出3個(gè)環(huán)節(jié)密切聯(lián)系，相互影響。

另外，預(yù)防痛風(fēng)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。注意調(diào)暢情志，盡量避免緊張、焦慮、疲勞及強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。大量研究及臨床事實(shí)表明,許多疾病的發(fā)生發(fā)展都與情志有關(guān)，痛風(fēng)也不例外。痛風(fēng)可因外感風(fēng)寒之邪或寒溫不適而發(fā)病。所以預(yù)防痛風(fēng)還應(yīng)注意保暖防風(fēng)寒，避免驟然冷熱變化。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:862.

[2]苗志敏.痛風(fēng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:10-11.

[3]林孝義.痛風(fēng)與高尿酸血癥[M].北京：健康世界雜志社,1996:28.

[4]左晚霞,羅 卉,胡燕青,等.健康教育在痛風(fēng)及高尿酸血癥防治中的意義[J].中國醫(yī)師雜志,2001,3(7):507-509.

[5]張 錦,宇 紅.痛風(fēng)和高尿酸血癥的生活指導(dǎo)[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,1998,21(6):294-295.

[6]何羿婷,柴廉明.痛風(fēng)的防治[J].陜西中醫(yī),2001,22(9):518-519.