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(天津南開醫(yī)院，天津 300193)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們勞動(dòng)量大大減少，再加上攝取營養(yǎng)過度，各器官自身負(fù)擔(dān)過重，容易誘發(fā)糖尿病，所以每年全球的糖尿病患者都在不斷增加。糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后死亡率最高的疾病之一，而且仍然有不斷上升的趨勢。糖尿病已經(jīng)給人們的健康和生活帶來了很大的影響。有關(guān)糖尿病的治療雖然取得了一些進(jìn)展，但是目前尚不能根治。因此自我調(diào)養(yǎng)就顯得尤為重要，這對促進(jìn)身心健康和提高生活質(zhì)量有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴病范疇，食傷脾胃、肝氣郁結(jié)、勞欲過度、腎虛精耗是其發(fā)病的主要因素。在糖尿病的防治上，古代醫(yī)家早在兩千多年前就提出了未病先防的思想，歷代中醫(yī)名家亦提倡運(yùn)用養(yǎng)生理論來減少疾病、延緩衰老[1]。所以，糖尿病患者在中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)下，運(yùn)用飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等方法進(jìn)行調(diào)攝，再結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法加以指導(dǎo)，從而達(dá)到更加全面的控制病情的目的。

1 飲食調(diào)養(yǎng)法

糖尿病的發(fā)病與飲食失調(diào)有關(guān)，《素問·奇病論》說：“此肥美之所發(fā)也，人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴?！遍L期過食肥甘、醇酒厚味、損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，積熱內(nèi)蓄，化燥傷陰，發(fā)為消渴。對于糖尿病的飲食調(diào)養(yǎng):(1)強(qiáng)調(diào)調(diào)配合理，《素問·藏氣法時(shí)論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主食多選粗雜糧，如玉米面、燕麥、豆類等食品。減少或禁用單糖或雙糖的攝入，副食除了定量供給精瘦肉和豆制品外，每日還應(yīng)與蔬菜搭配食用[2]。(2)飲食要清淡，《素問·生氣通天論》：“膏梁之變，足生大丁”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為消渴的病機(jī)為陰津虧虛，燥熱偏盛。過食肥甘厚味，容易化燥傷陰，更加重消渴病的病情。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病患者首先要飲食清淡，避免貪食，少吃甜食、動(dòng)物脂肪和精制食品，尤其是中老年糖尿病患者，往往有不同程度的血脂、血壓升高，清淡飲食無異于“一劑良藥”，有助于上述指標(biāo)恢復(fù)正常，進(jìn)而防止動(dòng)脈硬化、冠心病乃至中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生?？茖W(xué)研究亦證明，苦味食物具有降血糖、消暑、退熱、除煩、提神與健胃功能。所以，苦瓜、苦菜、蒲公英、蓮子、百合等都是降糖佳品，可供選擇。(3)禁忌飲酒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為酒為水谷之精華，其性剽悍而有毒，屬于肥甘厚膩食品，消渴病人不宜飲用。(4)飲食規(guī)律，在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)節(jié)制飲食，做到定食定量，可以維持氣血陰陽的平衡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不規(guī)律，血糖忽高忽低，久而久之導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的衰竭，給治療造成更大的困難。

2 運(yùn)動(dòng)健身法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)，《靈樞·五變》指出：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明先天稟賦不足，臟腑嬌弱是糖尿病發(fā)病的內(nèi)在因素。巢元方在《諸病源候論》中指出糖尿病患者應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為長期有規(guī)律的科學(xué)性的體力活動(dòng)或體育鍛煉也是糖尿病的基本治療措施之一，適宜的運(yùn)動(dòng)可以配合飲食治療和藥物的治療達(dá)到最佳的糖尿病控制。例如，運(yùn)動(dòng)能夠提高胰島素的敏感性，控制血糖并且降低人體血漿膽固醇。適用的運(yùn)動(dòng)方法：一是步行，這種方式適用于年齡較大，體質(zhì)較弱的患者，步行地點(diǎn)最好選擇在公園、林蔭道等環(huán)境優(yōu)雅，空氣新鮮的地方進(jìn)行。二是慢跑，這是一種較為輕松的鍛煉方法，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大于步行，適合年輕，身體條件較好，且有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者。三是騎自行車，這是一項(xiàng)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，簡便有效，適合年紀(jì)較輕，身體條件較好的患者。另外，太極拳、太極劍、保健氣功等傳統(tǒng)健身法也十分受青睞。在運(yùn)動(dòng)中，每一個(gè)人應(yīng)根據(jù)自己的基礎(chǔ)活動(dòng)量、喜歡的活動(dòng)方式，而決定現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，一定要循序漸進(jìn)[3]。

3 情志調(diào)養(yǎng)法

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與長期過度的精神刺激有關(guān)，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮以致郁久化火，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴?！杜R證指南醫(yī)案·三消》：“心境憂愁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。糖尿病患者起病前大都有不同程度的精神創(chuàng)傷或思慮過度史，發(fā)病后憂心忡忡，甚至寢食不安，從而引起肝氣郁結(jié)，肝郁化火，火盛傷陰等[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：情志失調(diào)引起的不良情緒，可使臟腑功能紊亂，作用于神經(jīng)系統(tǒng)可影響內(nèi)臟和體內(nèi)激素的變化，使內(nèi)分泌紊亂，免疫力低下，長時(shí)間的處于這種狀態(tài)，胰高血糖素分泌增加，以致血糖升高。如何做好糖尿病患者的心理調(diào)節(jié)，首先對患者和家屬給予充分宣傳教育，糖尿病的治療是長期的、有計(jì)劃的，有時(shí)需要終身治療的疾病，需樹立樂觀主義精神[5]。其次，要學(xué)會(huì)豐富自己的業(yè)余生活，如聽音樂，參加舞會(huì)，出門旅游等。最后，學(xué)會(huì)應(yīng)付各種應(yīng)急生活事件，避免參加競技活動(dòng)，以免造成巨大的精神壓力?？傊?，要做到五臟調(diào)和，心情舒暢，使精神處于良好的狀態(tài)，從而有利于疾病的治療。

4 起居生活調(diào)養(yǎng)法

中醫(yī)學(xué)中糖尿病的發(fā)病與陰液不足，燥熱內(nèi)盛有關(guān)。生活起居失常，比如經(jīng)常熬夜、房室不節(jié)易使陰津耗損太過而傷及陰液，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱傷津，可以誘發(fā)和加重糖尿病的發(fā)展；起居無常也可以影響人體氣血正常生理狀態(tài)，對糖尿病的防治也不利。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里強(qiáng)調(diào)起居要順應(yīng)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的變化規(guī)律，做到“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的原則，所以糖尿病患者的生活起居要遵循天地陰陽的消長，晨興夜寐。春天萬物始升，白晝漸漸變長，故應(yīng)“夜臥早起，廣步于庭”；夏日天暑地?zé)?，不可乘涼，以防賊風(fēng)中人，故應(yīng)“夜臥早起，無厭于日”；秋風(fēng)強(qiáng)勁，萬物干燥，故應(yīng)“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，此謂閉藏，故應(yīng)“早臥晚起，必待陽光”。房室養(yǎng)生亦是起居生活調(diào)養(yǎng)的一部分，房室過頻易耗傷腎陰，進(jìn)一步加重機(jī)體陰液的不足，特別是人到中老年，天癸已竭，更應(yīng)注意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病患者可以進(jìn)行正常性生活，但當(dāng)糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則健康的配偶要諒解，不能勉強(qiáng)行事，否則有可能發(fā)生不良后果。

糖尿病患者除了在平時(shí)生活上應(yīng)注意以上4點(diǎn)外，還應(yīng)該養(yǎng)成一種自我監(jiān)測和調(diào)控病情的習(xí)慣，當(dāng)患者自我感覺不佳，出現(xiàn)厭食、乏力加重或伴其他疾病(如感染、腹泄等)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性監(jiān)測，血糖為主要監(jiān)測內(nèi)容，是制定口服降糖藥及胰島素治療方案的依據(jù)，能反映治療效果，對調(diào)整藥量、飲食量及防止低血糖的發(fā)生具有指導(dǎo)意義。尿糖和尿酮均可用試紙進(jìn)行自測。糖尿病患者學(xué)會(huì)自我測試，不但能隨時(shí)了解病情變化，還能調(diào)動(dòng)患者對自身疾病進(jìn)行保健、治療的主動(dòng)性和積極性，提高治療效果[6]。

有人將糖尿病的治療原則，俗稱“五駕馬車”，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、身心療法、物療(降糖、胰島素、中醫(yī)藥)、糖尿病自我監(jiān)測[7-9]。只有把這五駕馬車控制協(xié)調(diào)好，糖尿病患者的病情才能改善。所以把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，對患者的日常生活、治療進(jìn)行有效的指導(dǎo)，更有利于控制病情，使患者生活質(zhì)量大大改善。

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[2]李明偉.飲食療法為主治療糖尿病42例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(4):27.

[3]安 莉.呂仁和治療糖尿病及其并發(fā)癥常用的三件寶[J].北京中醫(yī),2004,23(4):84.

[4]郭 瑋.疏肝解郁法治療糖尿病[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(12):12.

[5]李春梅,于海英,姚 苦,等.糖尿病人的辨證施護(hù)[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(8):36.

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[7]李 磊,王以慶,劉 成,等.老年人糖尿病的診治體會(huì)[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,9(9):50-51.

[8]孫開婷,商秀梅.食管癌合并糖尿病圍手術(shù)期的飲食護(hù)理[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(3):341.

[9]劉 鳳,李宗奇.對糖尿病患者自行注射胰島素的護(hù)理[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(4):451.