務(wù)學(xué)正

“小了大了,大了小了,大了沒了……”這是清朝乾隆皇帝為大學(xué)士紀(jì)曉嵐出的謎語。這是歷史上唯一的解剖謎,它形象地道出了小兒囟門的發(fā)育過程。

囟門是指小兒的前囟門或囟門。在嬰兒期,頭頂有塊地方?jīng)]有顱骨,摸上去很柔軟,好像腦袋上的一扇窗戶,仔細(xì)觀察還可發(fā)現(xiàn)其隨心臟跳動而搏動,家長們一般不去按壓,惟恐會傷害孩子的大腦。位于頂、額骨之間,形狀呈菱形的叫前囟門,即人們通常所說的囟門。囟門兩側(cè)中央的連線直徑約2.5厘米,2~3個月時可能更大些,但一般不超過3厘米。隨著腦組織及顱骨的發(fā)育,到12~18個月時閉合。如2歲以后未閉合,就應(yīng)找原因。

在顱骨與枕骨之間呈三角形的囟門,稱為后囟門,一般在2個月之后閉合。

囟門的大小、緊張度、膨出或凹陷以及閉合的早晚,與小兒的健康有密切關(guān)系。從某種意義上講,囟門可以說是小兒健康之窗。囟門小、閉合早,多見于小兒畸形,出生時頭圍僅30厘米或更小,3歲時頭圍不大于43厘米,往往是智力低下及腦發(fā)育不良;囟門過大,閉合遲,多是因為小兒骨骼發(fā)育障礙或顱壓持久性的增高所致。如佝僂病、克汀病、腦腫瘤、腦積水等,均可致囟門過大,影響閉合時間。患有先天性心臟病和嚴(yán)重的肺結(jié)核,也會致囟門增寬,閉合延遲。

囟門正常情況下為平面,當(dāng)小兒發(fā)生營養(yǎng)不良或脫水時,囟門會松弛、凹陷;患兒有乙腦、流腦、結(jié)核性腦膜炎及腦膿腫、顱內(nèi)充血時,顱內(nèi)壓增高,囟門則緊張膨出。

新生兒因患重癥黃疸(核黃疸),導(dǎo)致小兒患徐動型腦癱,臨床康復(fù)很困難。因為成人黃疸病時腦不會變成黃色。在嬰兒囟門沒有閉合之前,會使大腦變成黃色。

世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出警告:出生后1年內(nèi),由于大腦的防筑機(jī)構(gòu)未完成,不能讓防腐劑、著色料、香料、抗氧化劑、緩沖劑、乳化料、糊料、農(nóng)藥等含在食物中,更不能給出生一二周嬰兒以任何添加劑,否則會發(fā)生無可挽回的悲劇。

家長們要經(jīng)常給營養(yǎng)不良及佝僂病患兒進(jìn)行四肢按摩或捏背;天氣暖和時,可帶孩子到室外曬太陽,呼吸點新鮮空氣,以增加血液循環(huán)及全身的新陳代謝,防止孩子囟門關(guān)閉晚。對囟門關(guān)閉晚的孩子要合理喂養(yǎng),及時添加輔食,給孩子多吃新鮮的蔬菜湯、水果、稀米粥等富含維生素的食物。