王曉彬

（永靖縣婦幼保健站,甘肅，永靖，731600）

【摘要】衰老和死亡是一種不可避免的生理過程。其中，腎中精氣是決定人生命活動(dòng)的主要條件。主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。老年病的特點(diǎn)是多臟氣虛損，而腎虛是致病之本。在此基礎(chǔ)上，多因邪侵，出現(xiàn)因?qū)嵵绿?因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的一系列病理表現(xiàn)。因此補(bǔ)腎精益腎氣是祛病延年的基本法則。把補(bǔ)腎精與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧，辨證要準(zhǔn)，立法要穩(wěn)，審因論補(bǔ)，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重養(yǎng)生，通過機(jī)體調(diào)攝，動(dòng)靜結(jié)合，適度飲食，慎因寒暑，補(bǔ)攝營(yíng)養(yǎng)來延緩衰老。

【關(guān)鍵詞】腎虛；老年??；腎精；腎氣

【中圖分類號(hào)】R212【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0118-02

隨著超過60歲的老年人口的增長(zhǎng)，今年我國(guó)的老年人口突破1.3億，約占人口總數(shù)的10%，我國(guó)將成為一個(gè)老年型國(guó)家。因此，加強(qiáng)和完善對(duì)老年病的研究已成為一個(gè)十分迫切的課題。衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。長(zhǎng)期以來，一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機(jī)制，并提出了100多種不同的衰老學(xué)說，眾說紛云，雖各有其理，但究其根源，腎虛是人體衰老的根本原因。

1腎中精氣，主宰人生

腎為先天之本，腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，它與人體生命過程有著密切的關(guān)系，《素問?金匱真言論》說：“夫精者，生之本也?！比顺錾螅捎凇跋忍熘钡玫健昂筇熘钡某漯B(yǎng)，腎中精氣不斷充盛，促進(jìn)著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進(jìn)而化生出促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)“天癸”，男子產(chǎn)生精子，女子月經(jīng)來潮，具備了生殖力。因此，當(dāng)腎中精氣充足時(shí)，精力充沛，骨堅(jiān)牙固，耳目聰明，毛發(fā)潤(rùn)澤，二便自調(diào)，從而提高了生命質(zhì)量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉(zhuǎn)向衰退，“天癸”的生成減少直至耗竭，生殖能力下降，以至消失，人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年，出現(xiàn)骨枯髓減腦空，身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài)，正如《素問.上古天真論》云：“腎臟衰，形體皆極”。由此可見，腎中精氣是決定人的生、長(zhǎng)、壯、老、死生命活動(dòng)的主要條件，主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。故虞摶曰：“腎元盛則壽延，腎元衰則壽失”。(《醫(yī)學(xué)正傳》)

2多臟虛損，腎虛為主

人的臟腑、經(jīng)絡(luò)是一個(gè)有機(jī)整體，通過五行生克掛鉤，腎與其他臟腑緊密聯(lián)系，相互資生，相互制約，維持機(jī)體的平衡調(diào)節(jié)。腎陽的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年，腎精漸衰，精不足則化氣無源，無力溫煦、激發(fā)、推動(dòng)臟氣；精不化血或陰血不充，可致陰虧血少，諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng)，使三焦氣化不利，氣機(jī)升降失常而致病，造成多臟器功能失常，氣血陰陽虧損。五臟之傷，窮必及腎。正如金元許叔微曰：“腎經(jīng)虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎”。因此腎衰是致病之本,而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達(dá)80.4%。調(diào)查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn)，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭，真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱，各種虛損性疾病紛至,氣機(jī)衍滯，升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲，精神刺激，飲食不當(dāng)，勞累過度等，則會(huì)使臟腑功能衰退加快，氣血陰陽失調(diào)，從而發(fā)生因虛致實(shí)，虛實(shí)夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導(dǎo)致臟腑組織器官功能活動(dòng)異常,耗傷機(jī)體的正氣，加速機(jī)體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病，有些疾病發(fā)展到后期甚至?xí)劤晌Ｖ匕Y情威脅生命。

3補(bǔ)腎益精，延年祛病

人體生死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進(jìn)入老年，體質(zhì)狀況發(fā)生顯著變化,諸臟腑功能多較脆弱，表現(xiàn)為抗病能力和自我調(diào)節(jié)能力低下，易于發(fā)病，易于傳變，臟腑精氣易損而難復(fù)，其中以腎中精氣衰少為根本。因此，對(duì)于老年病的治療應(yīng)重視護(hù)養(yǎng)正氣，“老衰久病,補(bǔ)虛為先”,使臟腑機(jī)能振奮，體質(zhì)增強(qiáng)。但單純滋陰填精，不僅藥之甘味難以化成腎中精血，而且精血不生，反易成陰凝之邪傷伐元?dú)狻Ｈ艏兪褂脡殃栔?，或獲一時(shí)之效，但勢(shì)必耗損精血，使虛損益甚。故必須采取補(bǔ)腎填精，助陽化氣之法，使精生氣，氣生精，精氣充足，從而推動(dòng)臟腑功能，達(dá)到神聰形健，益壽延年之目的。然而，老年人的特點(diǎn)是“五臟俱虛”，因此，對(duì)于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局，又要著眼于臟腑病變之局部，只有把補(bǔ)腎法與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧，才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關(guān)系，所以通過調(diào)養(yǎng)五臟氣血，可以達(dá)到治腎之目的。

4扶正固本，慎施戕伐

老年病以本虛為主,“兩虛相搏”之機(jī)遇甚多，最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見，臟腑功能虛弱，氣化不力，血行不暢，痰濕凝滯，邪易聚而難去，出現(xiàn)正虛不能勝邪，虛實(shí)夾雜之證。正虛遭邪侵，邪滯更傷正，形成一種惡性循環(huán)，因此邪結(jié)不祛則正氣難復(fù)。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語，老年疾病無論何證，都難以承受攻伐。此時(shí)治療上尤以重視正氣，老年人之正氣，皆刻刻固護(hù)。因損之極易，培補(bǔ)甚難，但不可過。一般應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上進(jìn)行祛邪，如活血化瘀，化痰利濕,通腑泄?jié)岬?，這樣有利于病邪的消除，有利疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但補(bǔ)時(shí)必須結(jié)合老年人的體質(zhì)，針對(duì)病因，審因論補(bǔ)，切忌濫補(bǔ)，最忌廣絡(luò)原野，以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正，扶正戀邪，稍有偏差，使虛者更虛，實(shí)者更實(shí)，遺禍無窮。正如《靈樞.本神篇》所說的要“知其氣血虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也”。宜緩緩調(diào)補(bǔ)，長(zhǎng)期漸進(jìn)，抓主要矛盾，中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認(rèn)準(zhǔn)貴在守方，切忌變法、變方過頻。年邁之體,辯證要準(zhǔn)，立法要穩(wěn)，選方要精，用藥要輕，寧可再劑，不可重劑，對(duì)癥下藥，多可起力拔千斤的作用。

5注重養(yǎng)生，延緩衰老

《素問.上古天真論》稱人的壽限為“天年”，指出“終其天年度百歲而去”?！渡袝?洪范》亦曰：“一曰壽，百二十歲也”。然人到中、老年時(shí)期，由于腎氣衰退，精氣內(nèi)虛，出現(xiàn)了無法抗據(jù)的生理性衰老過程，許多老年病在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)衰老過程。要延緩衰老的過早到來，就要平時(shí)注重養(yǎng)生。盛如《類經(jīng)》所說：“善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老當(dāng)益壯，皆本于精。”

5.1調(diào)攝機(jī)體人體臟腑機(jī)能活動(dòng)常受精神意志影響，孫思邈說:“老人之性,心恃其老，無有藉在,率多驕恣,不循軌度,忽有所好,即須稱情?！鼻橹具^激，能引起臟腑氣機(jī)逆亂而產(chǎn)生種種病變，因此要十分注重調(diào)神(心理衛(wèi)生)。《素問.上古天真論》指出:“上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng)，避而有時(shí)，恬詹虛無，精神內(nèi)守，病安從來?”故“凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也”《類經(jīng).卷三》)。同時(shí)要陶冶自己的性情，例如要丹青書畫，習(xí)書楷字，或引吭高歌，使精神安逸行暢，如孫思邈所云,“善養(yǎng)性者，性即自善，內(nèi)外百病皆悉不生?！?/p>

5.2動(dòng)靜結(jié)合動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，靜是指休息、放松。進(jìn)入中老年，由于臟腑功能衰退，抵抗力下降，“虛邪賊風(fēng)乘虛而入”，極易發(fā)生各種疾病。因此“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”（《備急千金要方》），應(yīng)注意勞逸結(jié)合，尤其需要進(jìn)行一些適度的體育鍛煉活動(dòng)，活動(dòng)肢體，流通氣血，例如晨操、打拳等活動(dòng)。做到以靜為主，兼以運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，使我們?nèi)梭w各組織細(xì)胞得以整復(fù)，延緩細(xì)胞衰老，保持腎之精氣充實(shí)，卻病延年。

5.3適度飲食人之壽命與腎氣關(guān)系密切，但腎氣乃“先身生之精氣也，非胃氣不能滋”。(《脾胃論》)老年脾胃虛弱更為突出，由于胃腸功能的減退，不宜暴飲暴食，不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品，不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山《老老恒言.飲食》中說:”大饑傷脾，大飽傷氣。益脾借于谷，饑則脾無以運(yùn)而脾虛；氣轉(zhuǎn)于脾，飽則脾過于實(shí)而氣滯。故先饑而食，可以給脾；食不充脾，所以養(yǎng)氣。《素問.生氣通氣論》也云:“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命”。

5.4慎應(yīng)寒暑寒暑是四時(shí)氣候變化的規(guī)律，既是人體賴以生存的條件，又是導(dǎo)致疾病的一大因素。人上了一定年紀(jì)后由于腎氣衰退，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)急性較差，極易受到外邪的侵襲，更傷腎氣，引發(fā)疾病?！鹅`樞.本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時(shí)，真氣內(nèi)守，腠理致密，邪無由傷人?！?/p>

5.5補(bǔ)攝營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)之補(bǔ)因人因時(shí)而異，孫思邈說:“四十歲以上須服補(bǔ)藥，五十歲以上四時(shí)勿缺補(bǔ)藥，如此乃延年得養(yǎng)生之術(shù)爾?！奔从盟幬镅a(bǔ)益腎之精氣，延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一?？顾ダ纤幬锍司哂兄委熂膊∽饔猛?，還有針對(duì)老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調(diào)的特點(diǎn)，分別用補(bǔ)氣益血、調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰壯陽藥物以達(dá)到強(qiáng)身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補(bǔ)藥，也是很好的營(yíng)養(yǎng)食品，如補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的杜仲，補(bǔ)肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開發(fā)價(jià)值。

總之，衰老是一個(gè)很復(fù)雜的生理退化過程，其根本決定于腎精氣之盛衰。近年來，對(duì)腎虛和中藥（如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老機(jī)理作了大量的實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為中藥具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調(diào)節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細(xì)胞和分子生物學(xué)方面作進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]彭銘泉.中國(guó)藥膳大典[M].四川科技出版社，1988：116-130

(收稿日期：2008.12.25)