陳　虹

近年來， 隨著干化學(xué)尿液分析自動(dòng)化程度的不斷發(fā)展，尿液分析儀逐步在國內(nèi)普及，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、快速、檢測少量尿液可獲得多項(xiàng)參數(shù)，提高了實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的精密度、敏感性、準(zhǔn)確性，也為臨床快速診斷提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。尿液分析儀的質(zhì)量控制工作很有必要，否則會(huì)直接影響檢測結(jié)果。歸納起來主要有以下幾點(diǎn)。

1對(duì)儀器性能的檢測

每天早上開機(jī)時(shí)，用標(biāo)準(zhǔn)試劑帶打印一次，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)如有差異應(yīng)請(qǐng)專業(yè)檢修人員校正。

2對(duì)試劑帶質(zhì)量的檢測

使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書，嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作。因?yàn)椴煌吞?hào)的試劑帶的敏感度不同，使用時(shí)必須注意批間差。每筒試劑帶使用前先取一條用蒸餾水浸潤后測試，除pH外，其他各項(xiàng)結(jié)果均應(yīng)正常，必須在有效期內(nèi)使用，對(duì)不符合要求的試劑帶應(yīng)棄去以免誤導(dǎo)。目前生產(chǎn)試劑帶的廠家很多，應(yīng)采用質(zhì)量可靠的同一廠家的試劑帶。

3測試時(shí)應(yīng)注意的問題

應(yīng)將試劑帶中的所有試劑塊完全浸入尿樣中，吸去多余尿液，放置試劑帶架上，注意浸入時(shí)間不宜過長，應(yīng)按要求操作。不然，浸入尿中時(shí)間延長可使測定結(jié)果數(shù)值增

大[1]。操作時(shí)應(yīng)注意：尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后應(yīng)盡快測試，以免白細(xì)胞破壞導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法人為的誤差。

4沉渣鏡檢

沉渣鏡檢是保證尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，非常重要，不可忽略。特別是提示蛋白陽性，隱血陽性的標(biāo)本，鏡檢可見各種細(xì)胞或管型，有利于臨床醫(yī)師診斷疾病[2]。有少數(shù)標(biāo)本儀器測定打印結(jié)果正常，但尿液離心沉淀后鏡檢可見較多的白細(xì)胞、紅細(xì)胞。據(jù)分析泌尿系統(tǒng)下段炎癥如膀胱炎、尿道炎，出現(xiàn)較多的白細(xì)胞，而腎臟血管通透性正常，大分子蛋白顆粒并未漏出因而蛋白測定呈陰性；紅細(xì)胞如未溶血破裂，血紅蛋白沒有釋放入尿，隱血試驗(yàn)也會(huì)呈現(xiàn)陰性，所以不能光報(bào)告打印結(jié)果而忽略沉渣鏡檢。

5儀器檢測的靈敏度

電腦尿液自動(dòng)分析儀均存在一個(gè)靈敏度高的問題[3]（與手工測定相對(duì)而言），經(jīng)長期實(shí)踐，一般情況下鏡檢紅細(xì)胞2～3/HP可打印出血紅蛋白“+”，而鏡檢紅細(xì)胞“+”，儀器測血紅蛋白“++～+++”；尿糖手工測試“+”，儀器測試可能為“++”，這是因?yàn)槭止び玫氖前嗍线€原法，而儀器用的是氧化酶法，靈敏度比前者高，這些情況檢驗(yàn)人員有義務(wù)向臨床醫(yī)師和病員解釋。

6儀器的定期保養(yǎng)

經(jīng)常清潔試劑帶架，剔除帶架上的尿垢，另外，老化燈泡的更換，試劑帶的冷藏及有效期等問題也不可忽視。此外不合理的應(yīng)用也會(huì)帶來試驗(yàn)結(jié)果誤差，甚至延誤診斷。

參考文獻(xiàn)

1叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997.236-239

2叢玉隆，馬駿龍，鄧新立，等.尿液常規(guī)分析質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用研究體會(huì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，19(4):241-242

3韓凝，張道杰，孫黎，等.尿糖對(duì)尿液分析儀白細(xì)胞干化學(xué)檢測結(jié)果的影響[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2005，23(2)：154

（收稿日期：2008-03-05）