陳向東　金　玲　劉東升

為探討脂肪肝與高尿酸血癥的關(guān)系，本論文從2006年7月1日～12月31日來杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)健康體檢的人群中選取399名為本次研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脂肪肝組高尿酸血癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象以單純隨機(jī)抽樣方法，在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取191名脂肪肝患者為本次病例組，其中男性134名，女性57名。隨機(jī)抽取208名非脂肪肝患者為本次對(duì)照組，其中男性142名，女性66名。所有研究對(duì)象均排除病毒性、藥物性、自身免疫性肝炎，排除血吸蟲性肝病、繼發(fā)性高血壓、腎臟疾病和急性病史。病例組和對(duì)照組的中位年齡分別為51.00歲和53.50歲，兩組之間的性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

1.2方法血清尿酸的采集取空腹血清標(biāo)本，用日本OLYMPUS全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果。B超檢查包括肝、膽、脾、腎等腹部檢查，采用意大利百盛公司DU－6型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，被檢查者空腹，取仰臥位，充分暴露腹部，根據(jù)郭永昌主編的《超聲醫(yī)學(xué)》第四版的測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并出具統(tǒng)一報(bào)告。脂肪肝的超聲診斷參照郭永昌主編的《超聲醫(yī)學(xué)》第四版：①肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、光點(diǎn)細(xì)密。②深部肝組織回聲衰減。③肝內(nèi)血管回聲減少，走行不清晰。

1.3統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)由專人審核后輸入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)初步整理后用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

191名脂肪肝患者中，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥38名，發(fā)病率為19.90％。208名非脂肪肝人群中，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥14名，發(fā)病率為6.73％，病例組和對(duì)照組高尿酸血癥發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義（χ2＝15.23，P<0.001，OR＝3.44）。

3討論

較多研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝與高尿酸血癥關(guān)系密切。銀廣悅等[1]對(duì)5 000例體檢人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)因素調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥脂肪肝的發(fā)病率顯著高于正常人群（53.6％ VS 15.0％，P<0.01）。袁紅梅等[2]分析比較106例脂肪肝患者和100例健康對(duì)照者的血清尿酸水平，發(fā)現(xiàn)脂肪肝組血清尿酸值顯著高于對(duì)照組（421.9±91.2 mmol/L VS 337.4±62.4 mmol/L，P<0.01）。目前普遍認(rèn)為IR是脂肪肝、糖尿病、高血壓、血脂異常等一系列代謝綜合征的共同病理生理機(jī)制，關(guān)于血清尿酸與IR之間的關(guān)系目前尚無明確定論，至今發(fā)表的涉及尿酸和IR之間關(guān)系的文章也少。Chou等[3]對(duì)7 843例非糖尿病患者作為研究對(duì)象，以空腹血胰島素水平和胰島素抵抗指數(shù)作為衡量胰島素敏感的指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與IR呈正相關(guān)。Tsunoda等[4]給研究對(duì)象口服胰島素增敏劑曲格列酮后發(fā)現(xiàn)，該研究人群的空腹及餐后胰島素水平、HOMA指數(shù)及血清尿酸水平都明顯下降，在該人群中減輕IR程度可以降低血清尿酸水平。但另有研究[5]發(fā)現(xiàn)向小鼠的膀胱內(nèi)灌注飽和的尿酸水溶液會(huì)升高血漿胰島素水平，該研究結(jié)論與Chou，Tsunoda得出的結(jié)論相反。

另外，脂肪肝患者喜食富含嘌呤和高能量的食物可能也是易患高尿酸血癥的原因之一。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例組高尿酸血癥的患病率（OR=3.44，χ2＝15.23，P<0.001）顯著高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)告一致。

參考文獻(xiàn)

1銀廣悅，丁俊麗，龔慶輝，等.脂肪肝與高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8(9)：7-8

2袁紅梅，黃勝起，王培棠.脂肪肝患者血脂、血尿酸水平分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(6)：942-943

3Chou P,Lin KC,Lin HY,et al.Gender difcrences in the rela- tionships of serum uric acid with fasting serum insulin and plasma glucose in patients without diabetes.J Rheumatoh,2001, 28:571-576

4Tsunoda S,Kamide K,Minaml J,et al.Decreases in serum

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sulin-sensitizing agent.Am J Hypertens,2002,15:697-701

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（收稿日期：2008-05-26）