唐守江

2003～2007年，我科采用高壓氧(HBO)對(duì)104例腦梗死患者進(jìn)行綜合治療，并與單純內(nèi)科治療的96例腦梗死患者的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果表明高壓氧治療組療效明顯優(yōu)于單純內(nèi)科治療組?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

HBO綜合治療組（以下簡稱試驗(yàn)組）104例，男58例，女46例；年齡48～79歲，平均58.5歲。所有患者均經(jīng)CT掃描確診，其中基底節(jié)區(qū)梗死64例，多發(fā)性腦梗死14例（梗死灶在3個(gè)以上），腔隙性腦梗死26例。伴高血壓 38例，伴冠心病17例，伴糖尿病25例，伴神經(jīng)定位體征62例。

單純藥物治療組（以下簡稱對(duì)照組）：隨機(jī)選取神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的腦梗死患者96例，男63例，女33例；年齡46～81歲，平均59.3歲。所有患者均經(jīng)CT掃描確診，其中基底節(jié)區(qū)梗死58例，多發(fā)性腦梗死17例（梗死灶在3個(gè)以上），腔隙性腦梗死21例。伴高血壓36例，伴冠心病22例，伴糖尿病15例，伴神經(jīng)定位體征53例。

2治療方法

兩組患者均于發(fā)病后24～72 h內(nèi)開始治療。試驗(yàn)組：采用國產(chǎn)單人純氧艙，艙內(nèi)壓力0.2 MPa， 90 min/次，1次/d，10次為一療程，連續(xù)2個(gè)療程，療程間間隔2～3 d。同時(shí)配合內(nèi)科治療：血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)活化劑、維生素E等藥物。對(duì)照組：單純內(nèi)科治療，血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)活化劑、維生素E等藥物。療程結(jié)束時(shí)兩組同時(shí)判定療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀體征消失，語言智力恢復(fù)正常，生活自理；顯效：癥狀體征大部分改善，語言智力大部分恢復(fù)，生活可自理；有效：癥狀體征稍有好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級(jí)，生活不能自理；無效：癥狀體征變化不明顯或無效。

3.2結(jié)果（表1）

4討論

腦梗死是動(dòng)脈粥樣硬化，血栓形成或栓子脫落等病因阻塞顱內(nèi)動(dòng)脈造成腦血循環(huán)被阻斷，局部腦血流量減少，腦組織缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，從而引起腦的一系列病理生理改變。而HBO能迅速改善腦組織的缺氧狀態(tài)，在0.2 MPa下吸純氧，血氧的含量可增加14倍，由于血氧含量和氧分壓增高，血氧的彌散半徑擴(kuò)大，可增至100 pm從而改善了腦組織的缺氧狀態(tài)，阻斷因缺氧所造成的惡性循環(huán)，促使神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)。HBO可以糾正酸中毒有利于受損血管的修復(fù)，使缺血部位的腦血流量增加，同時(shí)降低血黏度，改善腦微循環(huán)；HBO可以刺激病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管新生，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成；HBO可恢復(fù)“缺血半影區(qū)”功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)與再生。

（收稿日期：2008-07-12）