陸曉芳　黃莉莉

心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，是指在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)理人員通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的[1]。它的實(shí)施形式分為有意識(shí)的心理護(hù)理和無(wú)意識(shí)的心理護(hù)理，前者是護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控、心理支持和心理健康教育的過(guò)程，后者是在護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員的一切言談舉止對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，老年人的健康問(wèn)題已成為大眾關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，如何通過(guò)合理的心理護(hù)理，結(jié)合臨床疾病護(hù)理來(lái)維持老年人的最佳功能狀態(tài)，提高晚年生活質(zhì)量，保持完整的人格尊嚴(yán)，是老年護(hù)理的最高目標(biāo)。

進(jìn)入療養(yǎng)院療養(yǎng)的老干部是老年人群中的一個(gè)特殊群體，他們?nèi)竹R一生，為黨、為軍隊(duì)、為人民貢獻(xiàn)了幾十年。從工作崗位上退下來(lái)后，由于健康狀況、生活環(huán)境和地位、角色的改變，他們的性格、心理也隨之有一定的改變。來(lái)我院療養(yǎng)的離退休老干部，一般不存在物質(zhì)生活匱乏問(wèn)題和醫(yī)療水平低下之憂慮，基本沒(méi)有其他老年患者因物質(zhì)需求不能滿足或醫(yī)療保健不利而常有的無(wú)保障感和不安全感[2]。他們的情緒困擾往往來(lái)源于其豐富的精神需求，以及由于社會(huì)地位、人際關(guān)系等變化產(chǎn)生的失落感、懷舊感、孤獨(dú)感和憂郁感。

要讓老干部們?cè)诏燄B(yǎng)期間保持良好的身體和精神狀態(tài)，愉快地度過(guò)療養(yǎng)時(shí)光，心理護(hù)理起著非常重要的作用。我院自1987年成立以來(lái)，在為全軍離退休老干部提供療養(yǎng)服務(wù)的實(shí)踐工作中，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了一套優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系。其內(nèi)涵就是護(hù)理人員文明的言談舉止及恰當(dāng)?shù)男睦韺W(xué)理論和技術(shù)的應(yīng)用，使療養(yǎng)效果達(dá)到較高的水平。

1療養(yǎng)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的形成

1.1規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度 為確保療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，我院把多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中形成的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系作為一項(xiàng)制度寫(xiě)入了我院的療養(yǎng)常規(guī)制度中，科室形成各自的優(yōu)質(zhì)服務(wù)公約，并把胡錦濤同志的“八榮八恥”教育精神與療養(yǎng)院的醫(yī)療服務(wù)工作結(jié)合起來(lái)，以使優(yōu)質(zhì)服務(wù)在我院深入、持久、扎實(shí)地開(kāi)展下去，真正落到實(shí)處。從到車站迎接療養(yǎng)首長(zhǎng)，到接診，到入科療養(yǎng)，到歡送療養(yǎng)首長(zhǎng)出院的全過(guò)程中，做到“一條龍”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2塑造護(hù)理人員良好的服務(wù)形象通過(guò)定期組織護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)、禮儀表演和比賽，規(guī)范了護(hù)理人員的言行舉止，使護(hù)士做到了舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整潔，淡妝上崗，面帶微笑，態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明。讓療養(yǎng)老干部們?cè)谧o(hù)士語(yǔ)言美、儀表美、行為美中感受到療養(yǎng)院服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。

1.3培養(yǎng)護(hù)理人員精湛的業(yè)務(wù)水平護(hù)理部注重護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅要求有良好的外在形象，還要有過(guò)硬的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們針對(duì)老干部的疾病特點(diǎn)和老年人的生理特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，精煉技術(shù)操作。多年來(lái)，護(hù)理練兵從不松懈，技術(shù)考核和比賽年年開(kāi)展?！?00針穿刺”活動(dòng)要求單個(gè)護(hù)士連續(xù)進(jìn)行100個(gè)靜脈輸液，急救演練等比賽和訓(xùn)練更是使護(hù)士們的護(hù)理操作技術(shù)精湛熟練。通過(guò)專家講座、業(yè)務(wù)講課、自學(xué)自練等各種方式掌握老年病醫(yī)療護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向、新觀念、新方法，在掌握療養(yǎng)學(xué)的基本知識(shí)的同時(shí)，涉獵心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，從而能有效地給予老年療養(yǎng)員各種健康指導(dǎo)，做好療養(yǎng)護(hù)理工作。2008年開(kāi)始開(kāi)展的景觀

療養(yǎng)護(hù)理，在護(hù)士們?cè)敱M的解說(shuō)下，充分利用了廣州豐富的景觀資源，讓老人們得到了充分的休養(yǎng)。

2優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系在療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用

2.1做好門(mén)診接診服務(wù)，強(qiáng)化“窗口效應(yīng)” 門(mén)診是療養(yǎng)員進(jìn)入療養(yǎng)院的第一站，接診護(hù)士的一舉一動(dòng)都會(huì)給療養(yǎng)員留下深刻的印象，溫和的態(tài)度、關(guān)心的詢問(wèn)，使他們感到自己被關(guān)心和尊重，產(chǎn)生賓至如歸的心理反應(yīng)。所以，在我們的接診工作中，護(hù)士堅(jiān)持做到“四個(gè)一”：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一人送客到科，讓療養(yǎng)員一進(jìn)入到療養(yǎng)院這個(gè)新環(huán)境中就產(chǎn)生一種安全放心的感覺(jué)。

2.2落實(shí)科室的各項(xiàng)服務(wù)，貫徹全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)在療養(yǎng)期間，各科室工作人員認(rèn)真把握和執(zhí)行溫馨周到的每個(gè)細(xì)節(jié)；工作人員對(duì)離職首長(zhǎng)和在職首長(zhǎng)一樣尊重，對(duì)職位低的首長(zhǎng)和職位高的首長(zhǎng)一樣熱情；嚴(yán)把療養(yǎng)適應(yīng)證關(guān)、療養(yǎng)首長(zhǎng)突然病情變化的搶救關(guān)、早晚查房巡視關(guān)、醫(yī)療護(hù)理查對(duì)關(guān)。工作人員與療養(yǎng)員建立起深厚的醫(yī)患、護(hù)患感情，溫和的態(tài)度，親切的笑臉，關(guān)切的詢問(wèn)，打開(kāi)了與療養(yǎng)員溝通的大門(mén)。這樣，醫(yī)護(hù)人員得以全方位獲取療養(yǎng)員的心理信息，并通過(guò)客觀的評(píng)定來(lái)確定療養(yǎng)員的基本心理狀態(tài)，以便順利地應(yīng)用心理護(hù)理理論和技術(shù)，選擇適宜對(duì)策，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

2.3針對(duì)老年慢性疾病，開(kāi)展心理指導(dǎo)和健康教育來(lái)療養(yǎng)院療養(yǎng)的老干部一般都是慢性老年病患者。從2004年1月～2005年8月對(duì)742名療養(yǎng)員的疾病統(tǒng)計(jì)得知，高血壓病239人，冠心病130人，糖尿病61人，消化系疾病47人，腰頸椎病36人，腦血管疾病31人，其他慢性疾病198人。他們一般處于疾病的慢性過(guò)程中，通過(guò)藥物維持較平穩(wěn)的身體狀態(tài)。我們根據(jù)不同的病種和不同個(gè)體的心理特點(diǎn)，采取有效的溝通方式，通過(guò)鼓勵(lì)、交心、心理暗示、放松等心理護(hù)理方法，在臨床疾病治療的同時(shí)，充分利用療養(yǎng)院的有利條件，有針對(duì)性地開(kāi)展用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理健康教育，以促進(jìn)其不良生活行為的矯正和健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

2.3.1健康指導(dǎo)的形式根據(jù)療養(yǎng)員的身體特征和療養(yǎng)院的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)特點(diǎn)，在對(duì)療養(yǎng)員的健康指導(dǎo)上，我們采用多種形式相結(jié)合的方法，保證療養(yǎng)員接受全面的指導(dǎo)。由資深醫(yī)護(hù)人員或來(lái)院療養(yǎng)的醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行集中的健康教育講座，利用專家的權(quán)威性使健康教育深入各個(gè)療養(yǎng)員的內(nèi)心；制作健康資料卡片、宣傳欄、黑板報(bào)等，在不經(jīng)意間使健康教育內(nèi)容融入療養(yǎng)員印象當(dāng)中；護(hù)理人員與療養(yǎng)員面對(duì)面、一對(duì)一的交流傳輸健康教育知識(shí)；利用電視、電腦等傳媒工具進(jìn)行生動(dòng)直觀的健康知識(shí)傳播。

2.3.2不同疾病的健康指導(dǎo)高血壓病、冠心病、糖尿病等疾病受社會(huì)環(huán)境、不良行為、心理因素的影響非常大，因此，對(duì)療養(yǎng)員因人而異的實(shí)行心理指導(dǎo)和健康教育，教會(huì)他們保持正常的生活節(jié)奏，避免不良刺激和不良情緒。通過(guò)對(duì)療養(yǎng)員個(gè)人現(xiàn)存的心理問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其心理障礙，穩(wěn)定情緒，愉快地接受治療。

總之，通過(guò)我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，合適恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康知識(shí)教育，有效地疏導(dǎo)療養(yǎng)老干部的不良心理反應(yīng)，讓療養(yǎng)員掌握疾病的保健知識(shí)和情緒控制方法，輕松愉快的度過(guò)療養(yǎng)期，為他們幸福健康的晚年生活添上美好的一筆。

參考文獻(xiàn)

1劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998.269

2刁小華，隋青梅.保健病房老年患者的心理護(hù)理.河北醫(yī)學(xué)，2002，8(8)：748

（收稿日期：2008-04-21）