桂枝茯苓丸加昧治療崩漏139例

曲艷妮

資料與方法

1998年以來，收治崩漏患者139例，年齡<20歲24例，20～30歲44例，30～40歲36例，>40歲35例。人工流產(chǎn)術(shù)后67例，功能性子宮出血39例，子宮肌瘤33例。

崩漏診斷標(biāo)準(zhǔn)婦女非行經(jīng)期陰道大量出血或持續(xù)下血，淋漓不斷：伴小腹疼痛，經(jīng)血暗紅或發(fā)黑，夾有瘀塊；舌質(zhì)暗紅，或有瘀點，脈沉澀或弦緊。

方法桂枝茯苓丸加味(改做湯劑)：桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮10g。血瘀嚴(yán)重者加水蛭粉5g(沖)，紅花6g；兼氣虛者，加黃芪15～20g，黨參15～20g；兼血虛者，加當(dāng)歸12～20g，白芍15～20g，熟地黃15～20g；兼腎虛者，加杜仲15～30g，川斷15～20g，牛膝15～20g；偏寒者，去牡丹皮，加艾葉5g，姜炭10g，吳茱萸3～5g；偏熱者，加側(cè)柏葉15g，茜草15g，地榆15～20g。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：服藥后經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個月經(jīng)周期以上，或者更年期婦女血止絕經(jīng)者；②有效：服藥后經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，但不能維持3個月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短；③無效：服藥>1個月，陰道出血無變化，改作其他治療。

結(jié)果

治愈124例，有效10例，無效5例，總有效率96.4％。

典型病例患者，女，26歲，已婚。1998年9月22日就診，自訴人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血，淋漓不止半年余，出血時多時少。西醫(yī)婦檢：胎膜殘留，先出血黑紫、質(zhì)稀、時有血塊，小腹脹痛、拒按，腰酸困，頭暈乏力，面色晦暗，形體消瘦，舌質(zhì)暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)澀。證屬瘀血阻絡(luò)，久致氣血虧虛，治宜活血化瘀，佐以益氣養(yǎng)血。方用桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓20g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，蒲黃15g，水蛭粉(沖)5g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，三七粉(沖)4g。3劑后出血量增，伴大量血塊，腹痛緩解。守方加阿膠15g，地榆20g，去紅花、水蛭，又進5劑而血全止。繼以益氣養(yǎng)血，滋補肝腎之劑，調(diào)沖任、益精血，服藥2周，精神漸振，隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

討論

桂枝茯苓丸方出自《金匱要略》，具有活血化瘀，消癮散結(jié)之功，是張仲景為婦人妊娠有瘀病而設(shè)的化瘀之劑。方中桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯。茯苓健脾養(yǎng)心而利濕，共為君藥；牡丹皮散血行瘀而退瘀熱，芍藥柔肝理脾調(diào)氣血，桃仁活血化瘀而破瘀塊，共為臣佐藥；芍藥、桂枝，一陰一陽，茯苓、牡丹皮，一氣一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，調(diào)理氣血之功效。如遇血瘀嚴(yán)重者，加水蛭、紅花，水蛭為血肉有情之品，以破血逐瘀：伴氣虛者，加黃芪、黨參，以補氣，使氣旺則能攝血歸經(jīng)；兼血虛者，加當(dāng)歸、白芍、熟地黃，以養(yǎng)血補血；兼腎虛者，加杜仲、川斷、牛膝，以補腎引血歸經(jīng)；偏寒者，去牡丹皮之寒滯，加艾葉、姜炭、吳茱萸，以暖宮祛瘀；偏熱者，加側(cè)柏葉、茜草、地榆，以涼血止血。

現(xiàn)代臨床藥理研究證實，活血化瘀藥物有促進子宮內(nèi)膜脫落，清除宮內(nèi)瘀血，促使殘留胚胎組織排出，改善子宮肌肉收縮的功能。

回形針治療兒童鼻腔異物

徐奇?zhèn)?/p>

資料與方法

臨床資料本組鼻腔異物患者28例，年齡2～6歲，其中男16例，女12例。異物中有豆類19例，花生7例，小紐扣1例，小螺絲1例。

方法用1枚回形針向兩側(cè)拉直，兩頭圓端保持彎曲不變。一端緩緩的沿鼻腔一側(cè)深入，當(dāng)回形針一端超越異物后，此時稍向外用力，異物隨之漸漸退出。

結(jié)果

28例全部治愈，取出時間<1分鐘。

討論

鼻腔異物兒童多見，父母應(yīng)將豆類、花生、小螺絲、小紐扣等容易放入鼻腔的物件放入兒童不易拿到的地方，同時也應(yīng)教育孩子不要將任何物件向鼻腔內(nèi)放入?；匦吾樦委焹和乔划愇铮椒ê唵?，無痛苦，且取出時間短，不造成任何損傷，值得基層推廣。

桂枝茯苓丸加昧治療崩漏139例

曲艷妮

資料與方法

1998年以來，收治崩漏患者139例，年齡<20歲24例，20～30歲44例，30～40歲36例，>40歲35例。人工流產(chǎn)術(shù)后67例，功能性子宮出血39例，子宮肌瘤33例。

崩漏診斷標(biāo)準(zhǔn)婦女非行經(jīng)期陰道大量出血或持續(xù)下血，淋漓不斷：伴小腹疼痛，經(jīng)血暗紅或發(fā)黑，夾有瘀塊；舌質(zhì)暗紅，或有瘀點，脈沉澀或弦緊。

方法桂枝茯苓丸加味(改做湯劑)：桂枝10g，茯苓20g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮10g。血瘀嚴(yán)重者加水蛭粉5g(沖)，紅花6g；兼氣虛者，加黃芪15～20g，黨參15～20g；兼血虛者，加當(dāng)歸12～20g，白芍15～20g，熟地黃15～20g；兼腎虛者，加杜仲15～30g，川斷15～20g，牛膝15～20g；偏寒者，去牡丹皮，加艾葉5g，姜炭10g，吳茱萸3～5g；偏熱者，加側(cè)柏葉15g，茜草15g，地榆15～20g。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：服藥后經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，能維持3個月經(jīng)周期以上，或者更年期婦女血止絕經(jīng)者；②有效：服藥后經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常，但不能維持3個月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短；③無效：服藥>1個月，陰道出血無變化，改作其他治療。

結(jié)果

治愈124例，有效10例，無效5例，總有效率96.4％。

典型病例患者，女，26歲，已婚。1998年9月22日就診，自訴人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血，淋漓不止半年余，出血時多時少。西醫(yī)婦檢：胎膜殘留，先出血黑紫、質(zhì)稀、時有血塊，小腹脹痛、拒按，腰酸困，頭暈乏力，面色晦暗，形體消瘦，舌質(zhì)暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)澀。證屬瘀血阻絡(luò)，久致氣血虧虛，治宜活血化瘀，佐以益氣養(yǎng)血。方用桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓20g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，蒲黃15g，水蛭粉(沖)5g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，三七粉(沖)4g。3劑后出血量增，伴大量血塊，腹痛緩解。守方加阿膠15g，地榆20g，去紅花、水蛭，又進5劑而血全止。繼以益氣養(yǎng)血，滋補肝腎之劑，調(diào)沖任、益精血，服藥2周，精神漸振，隨訪半年，未復(fù)發(fā)。

討論

桂枝茯苓丸方出自《金匱要略》，具有活血化瘀，消癮散結(jié)之功，是張仲景為婦人妊娠有瘀病而設(shè)的化瘀之劑。方中桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯。茯苓健脾養(yǎng)心而利濕，共為君藥；牡丹皮散血行瘀而退瘀熱，芍藥柔肝理脾調(diào)氣血，桃仁活血化瘀而破瘀塊，共為臣佐藥；芍藥、桂枝，一陰一陽，茯苓、牡丹皮，一氣一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，調(diào)理氣血之功效。如遇血瘀嚴(yán)重者，加水蛭、紅花，水蛭為血肉有情之品，以破血逐瘀：伴氣虛者，加黃芪、黨參，以補氣，使氣旺則能攝血歸經(jīng)；兼血虛者，加當(dāng)歸、白芍、熟地黃，以養(yǎng)血補血；兼腎虛者，加杜仲、川斷、牛膝，以補腎引血歸經(jīng)；偏寒者，去牡丹皮之寒滯，加艾葉、姜炭、吳茱萸，以暖宮祛瘀；偏熱者，加側(cè)柏葉、茜草、地榆，以涼血止血。

現(xiàn)代臨床藥理研究證實，活血化瘀藥物有促進子宮內(nèi)膜脫落，清除宮內(nèi)瘀血，促使殘留胚胎組織排出，改善子宮肌肉收縮的功能。

回形針治療兒童鼻腔異物

徐奇?zhèn)?/p>

資料與方法

臨床資料本組鼻腔異物患者28例，年齡2～6歲，其中男16例，女12例。異物中有豆類19例，花生7例，小紐扣1例，小螺絲1例。

方法用1枚回形針向兩側(cè)拉直，兩頭圓端保持彎曲不變。一端緩緩的沿鼻腔一側(cè)深入，當(dāng)回形針一端超越異物后，此時稍向外用力，異物隨之漸漸退出。

結(jié)果

28例全部治愈，取出時間<1分鐘。

討論

鼻腔異物兒童多見，父母應(yīng)將豆類、花生、小螺絲、小紐扣等容易放入鼻腔的物件放入兒童不易拿到的地方，同時也應(yīng)教育孩子不要將任何物件向鼻腔內(nèi)放入。回形針治療兒童鼻腔異物，方法簡單，無痛苦，且取出時間短，不造成任何損傷，值得基層推廣。