沈萬(wàn)軍

（吉林省長(zhǎng)白朝鮮族自治縣長(zhǎng)白鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)白）

0 引言

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎高發(fā)于中老年男性群體中，患者特點(diǎn)以偏胖、飲食不節(jié)制為主[1]。隨著我國(guó)群眾生活質(zhì)量的提升，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯上升，并且向低齡化發(fā)展[2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者生活影響嚴(yán)重，由于急性疼痛患者行動(dòng)受限，并且隨病情發(fā)展，血尿酸升高、痛風(fēng)石沉積明顯，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、腎臟疾病等[3]。常規(guī)西藥治療起效較慢并且容易帶來(lái)一些不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥對(duì)患者健康造成隱患，中醫(yī)針灸法能夠快速緩解疼痛癥狀。本次報(bào)道選取120例進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年12月至2019年12月接收的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者120例，患者臨床檢查確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)抽取法分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），采用不同方式治療。觀察組患者38例男性，22例女性，年齡 32～65歲，平均（46.18±7.52）歲，病程2個(gè)月至 3年，平均（1.24±0.23）年；對(duì)照組患者39例男性，21例女性，年齡33～66歲，平均（46.34±7.68）歲，病程 3個(gè)月至 3年，平均（1.26±0.21）年?；颊吲R床資料比較病程、年齡等差異不大，可比較（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)、臨床癥狀診斷，患者符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；疼痛急性發(fā)作；年齡成年；知情并配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血液系統(tǒng)疾病者；心、肝等重要器官受損者；治療依從性差。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療。給予患者吲哚美欣腸溶片（上海寶龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022763，規(guī)格25 mg），早晚飯后口服用藥，75 mg/次，2次/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

觀察組：中醫(yī)針灸聯(lián)合西藥治療。（1）西藥：采用吲哚美欣腸溶片，用法、劑量與對(duì)照組患者一致；（2）針灸：選取患者患側(cè)阿是穴、左右兩側(cè)足三里、曲池、三陰交以及陰陵泉。根據(jù)患者具體疼痛情況加配穴位，踝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者加陽(yáng)池、外關(guān)穴，膝關(guān)節(jié)疼痛者加血海、膝眼穴[4]。指導(dǎo)患者取仰臥位，消毒皮膚后，采用一次性無(wú)菌針灸針，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的手法入針[5]，留針30 min左右，1次/d，5次/周，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率；（2）治療前、后患者IL-8、UA指標(biāo)以及VAS評(píng)分；（3）兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、嗜睡、口腔潰瘍、頭疼。

判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）療程分為治愈、顯效、有效和無(wú)效，無(wú)效：患者治療后，臨床癥狀無(wú)改善，IL-8、UA水平無(wú)變化；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，臨床指標(biāo)改善；顯效：臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)處正常區(qū)間。（2）VAS評(píng)分分值1～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度上升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組方法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總有效率（93.33%）明顯比對(duì)照組（81.67%）高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后IL-8、UA以及VAS指數(shù)對(duì)比

兩組患者治療前的IL-8、UA以及VAS評(píng)分均無(wú)明顯差異，治療后的兩組有改善，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 治療后不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）略低于對(duì)照組（15.00%）（P<0.05），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

3 討論

通風(fēng)在中醫(yī)研究中屬于“痹癥”范疇[6]。中醫(yī)認(rèn)為同通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于飲食無(wú)度、貪食油膩肥甘所致，患者體內(nèi)痰濕嚴(yán)重，受濕、寒而發(fā)病[7]。應(yīng)該以清熱、祛濕、通絡(luò)為目標(biāo)治療患者痹阻關(guān)節(jié)。常規(guī)西藥治療通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，能夠通過(guò)降低UA水平、抑制白細(xì)胞趨化，從而抑制炎性反應(yīng)，緩解疼痛癥狀[8]。吲哚美辛腸溶片是治療通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)藥物，治療效果較好，但長(zhǎng)期服用容易產(chǎn)生藥物毒副反應(yīng)，對(duì)于年齡偏大的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，安全性不夠高。中醫(yī)針灸采用針刺的方式，增加對(duì)患者穴位刺激，改善局部血液循環(huán)[9]。本次研究選取患者患處主要穴位，包括足三里、陰陵泉以及三陰交，三穴起著通絡(luò)活血、化濕清熱的作用[10]。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療前后IL-8、UA以及VAS指數(shù)對(duì)比（ ）

表2 兩組治療前后IL-8、UA以及VAS指數(shù)對(duì)比（ ）

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表3 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

本次研究結(jié)果顯示，采用西藥聯(lián)合中醫(yī)針灸治療的觀察組患者，治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組UA水平降低幅度較大、IL-8水平有所改善，趨于正常水平，還包括疼痛緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)情況略優(yōu)于對(duì)照組，差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，治療效果顯著，能夠快速緩解患者疼痛情況，值得應(yīng)用。