賈偉丹

會計監(jiān)督的兩大職能為：對生產“過程的控制和觀念的總結”，而其中的“過程的控制”就是指會計監(jiān)督的職能，它是管理者為了管理經濟活動，在掌握和了解單位情況的基礎上，按照一定的經濟目標對經濟活動實行嚴格的控制，而后達到的目的，以求得更大的經濟效益。現(xiàn)在，衛(wèi)生單位所擁有的一切財產物質和貨幣資金都是國有資產，它們的存在形式和運行機制便構成了衛(wèi)生單位會計監(jiān)督的對象。

一、 會計監(jiān)督的必要性

會計監(jiān)督是會計基本職能之一，它是會計工作的必要組成部分，是會計核算、會計資料分折整理的必要補充，是衛(wèi)生單位改善經營管理，提高社會效益和經濟效益的重要手段。

目前， 很多的衛(wèi)生單位的會計人員是非正規(guī)財會專業(yè)學校畢業(yè)生，一般都是上崗之前經過一段時間的培訓，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，他們的專業(yè)技術水平和政策水平都有限，故只能處理好基本的日常會計核算工作，面對于“過程的控制”做的相差甚遠，從而人為地導致少數單位出現(xiàn)這樣或那樣的經濟問題，影響了單位正常業(yè)務的發(fā)展。

因此，搞好衛(wèi)生單位的會計監(jiān)督對于提高會計工作質量和維護財經紀律，不斷完善衛(wèi)生單位的經營管理，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，實現(xiàn)所有人都享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標，具有十分重要的意義。

二、 會計監(jiān)督的主要內容和辦法

（一） 收支管理

1.收入管理

一是積極向財政爭取政策性資金并嚴格堅持按計劃、按用途管好用好這些資金，把有限的資金用到刀刃上；二是嚴格把好門診住院收費關，杜絕收費、取藥一人兼職等一些錯誤做法；三是堅持收入日清月結；四是要千方百計提高服務質量，擴大影響，提高單位信譽，這也是增加單位收入的為可缺少的外部因素。

2.支出監(jiān)督

對人員經費要根據本單位的綜合目標責任制的要求，實行總額控制，每月按檔案工資計提，與工效掛鉤，按勞計酬，多勞多得，充分體現(xiàn)按勞分配的管理要求；公用經費可按明細項目把關，業(yè)務費、公務費合并控制在單位業(yè)務收入的4%以內，并兌現(xiàn)到每個科室，對衛(wèi)生材料實行定額包干，提倡勤儉節(jié)約。會議招待費要嚴格控制，可開支可不開支的招待費堅決不花，杜絕浪費，年終對招待費支出應提交職代會討論，實行民主管理；專項支的管理則必須按?？顚Ｓ玫脑瓌t，作出合理的安排，盡量爭取少花錢多辦事，執(zhí)行“專戶核算、?？顚Ｓ谩惫芾碚?。

（二） 流動資金的監(jiān)管

1.貨幣資金的管理

一是根據國務院頒發(fā)《現(xiàn)金管理條例》所規(guī)定的內容確定現(xiàn)金限額，不準坐支現(xiàn)金，不準用現(xiàn)金支付非現(xiàn)金支付的各項費用；二是對銀行存款的監(jiān)督要嚴格貫徹內部牽制制度，堅持錢帳分管，印鑒分管，還要嚴格支票管理，不許簽發(fā)空頭支票和空白支票；三是嚴格審批手續(xù)，提倡院長一只筆審批制度，維護貨幣資金安全；四是必須把國庫券等有價證證券當作現(xiàn)金來管理，可以委托發(fā)行銀行代為保管理，到期及時兌換，以確保有份證券的安全。

2. 藥品、衛(wèi)生材料的監(jiān)管

一是建立健全藥品衛(wèi)生材料購銷制度和手續(xù)，建立藥品材料明細帳，帳物分管。并專設藥品管理員并定期和不定期地對藥品進行盤點，對盤虧或者藥品損失要分清責任，屬于個人責任應由個人承擔；二是勤購快銷以求活經營周轉快，藥庫的藥品庫存數量要保證臨床用藥的需要，切忌積壓，庫存過大；三是嚴把質量關，絕對不充許過期失效或者假昌偽劣的藥品流入單位；四是加強對藥品價格的監(jiān)督，不準虛高定價，隨意提高加成率，把負擔轉嫁到廣大患者的身上；五是認真處理好藥品回扣問題，藥品回扣問題是客觀存在的，沒有人能夠阻擋的住，只要市場經濟存在，回扣的問題就會存在。

3.應收帳款的監(jiān)管

一是嚴格把好各項借支關，有必要借支時必須經過院長的簽批，并制定還款計劃，超過1000元的借款必須經過主管局批準，否則不予批準；二是盡量避免醫(yī)療應收款、應收住院病人醫(yī)藥費的發(fā)生，確實無法避免的，必須落實到人，并限期收回，對以往存在的各種病人欠費要組織專人清收，把醫(yī)院的損失減少到最低。

（三） 固定資產的管理

一是要做到計劃籌建、添置和更新，不打無準備之仗。衛(wèi)生單位在購建房屋及大型儀器設備時必要性首先做好分析論證及前期調查，分析項目的可行性，分析資金來源源渠道，分析項目是否能對本單位產生積極的意義。然后必要性爭取各級政府和衛(wèi)生主管部門的重視和支持，訂計劃、簽合同，籌措資金，并管好資金。二是建立和完善固定資產的管理制度對大型儀器設備要建帳建卡，維修保養(yǎng)保管要責任到人，定期或不定期地進行財產清理盤點，誰損壞、誰丟失、誰負責。

三、 實行外部和內部雙向監(jiān)督

外部監(jiān)督主要是指上級主管部門（內審）、財政、稅務、物價、審計等經濟管理部門的監(jiān)督，我們可以采取報審送等方法，或者邀請這些部門的專家深入到衛(wèi)生院，利用他們的專業(yè)技術優(yōu)勢和他們所掌握的國家經濟政策以及財經法律法規(guī)等方面知識的優(yōu)勢，對我們的工作進行監(jiān)督和指導，使單位能在一個良好的環(huán)境下生存和發(fā)展。

內部監(jiān)督主要是指實行院內的職工代表大會監(jiān)督機制單位制定的一系列管理制度、方案和措辭、收入分配效益兌現(xiàn)以及財務收支預決算等都必須經由職工代表大會討論，再經職代會審議通行，真切做到帳目公開，民主理財。

四、 會計監(jiān)督的影響

一是可以參與國家的經濟建設，服務于經濟建設；二是可以防范和抑制各種經濟違法犯罪活動，促進廣大衛(wèi)生單位的干部群眾廉潔奉公；三是通行會計監(jiān)督可以為本單位和上級主管部門的決策提供更真實可靠的經濟信息。

綜上所述，我認為，加強對衛(wèi)生單位的會計監(jiān)督，不僅是衛(wèi)生單位廣大職工和政府的要求，更是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，還是衛(wèi)生單位服務基層，服務于廣大患者，服務社會的要求。