劉風(fēng)云

摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真是指會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)不真實(shí)，未能如實(shí)地反映醫(yī)院客觀的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)成果，其結(jié)果必然影響到醫(yī)院的合理決策，從而給國家造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。本文通過對(duì)我國當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)狀分析，探討了產(chǎn)生的原因并提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)信息；失真

一、我國現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)存在的問題

1.管理體制的存在缺陷。當(dāng)前，我國各大醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理體制仍然是一種雙重結(jié)構(gòu)，通常會(huì)計(jì)人員由本單位任命，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)主管人員要經(jīng)主管部門的同意。隨著政企職責(zé)的歸位，醫(yī)院獨(dú)立法人的確立，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門已經(jīng)和醫(yī)院命運(yùn)成為一個(gè)共同利益體，當(dāng)醫(yī)院利益同國家利益發(fā)生矛盾時(shí)，不少醫(yī)院為獲取近期的、局部的利益，在會(huì)計(jì)核算中弄虛作假，使會(huì)計(jì)信息失去了客觀基礎(chǔ)，從而降低了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量水平。

2.醫(yī)院收入與支出情況不實(shí)。對(duì)于醫(yī)院收入，有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了夸大政績(jī)，采用先轉(zhuǎn)或虛轉(zhuǎn)收入等方法，擴(kuò)大盈利，減少虧損；有的則采取部分應(yīng)稅收入少入賬，甚至不入賬，從而達(dá)到偷逃或延遲繳納各種稅費(fèi)目的;還有醫(yī)院沒有把醫(yī)療收入之外的收入，如房屋出租收入、食堂承包收入等入帳，從而成為單位的小金庫。對(duì)于醫(yī)院支出，包括醫(yī)療支出、管理費(fèi)用等支出，有些是以“變通”方法開支非法支出;而對(duì)于有些不合法的支出在會(huì)計(jì)賬上無法列明其項(xiàng)的，就通過多種途徑開具與實(shí)際經(jīng)濟(jì)內(nèi)容不符的假發(fā)票，假憑證來達(dá)到報(bào)銷非法支出的目的;另外，有的醫(yī)院對(duì)應(yīng)付的各種款項(xiàng)沒有及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，甚至故意拖到下一個(gè)年度支付，如欠醫(yī)藥公司的藥款，欠賓館的餐費(fèi)等，也使得醫(yī)院的收支結(jié)余數(shù)有較大的水份。

3.財(cái)產(chǎn)價(jià)值不實(shí)，債權(quán)與債務(wù)虛假。醫(yī)院財(cái)產(chǎn)價(jià)值包含流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，由于未及時(shí)定期地進(jìn)行清查盤點(diǎn)，造成帳面財(cái)產(chǎn)價(jià)值與實(shí)際情況不相符合的現(xiàn)象比較普遍；對(duì)殘損變質(zhì)的材料及閑置報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒有及時(shí)處理，從而造成財(cái)產(chǎn)價(jià)值失真。而對(duì)于醫(yī)院的債權(quán)與債務(wù)，又由于種種原因，有些債權(quán)和債務(wù)未能及時(shí)清理或拖欠時(shí)間過長(zhǎng)，或由于債務(wù)人破產(chǎn)從而造成虛有債權(quán)；而有些則是由于會(huì)計(jì)人員處理錯(cuò)誤，已報(bào)銷但未及時(shí)沖銷已發(fā)生的債權(quán)和債務(wù)，從而造成財(cái)務(wù)數(shù)字不實(shí)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的主要原因

1.宏觀會(huì)計(jì)管理弱化，社會(huì)監(jiān)督系統(tǒng)不完善。由于財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作監(jiān)管不力，致使對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督和管理相對(duì)削弱，會(huì)計(jì)信息失真行為因而未能得到有效的遏止。我國，目前絕大多數(shù)的大中型企業(yè)均未進(jìn)行會(huì)計(jì)報(bào)表的年度審計(jì)，醫(yī)院亦是如此,從而不能有效制止和防范利用會(huì)計(jì)報(bào)表弄虛作假的行為。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作調(diào)動(dòng)但卻沒有進(jìn)行離任審計(jì)，每年年度檢查也只是走走過場(chǎng)而已。我國的會(huì)計(jì)事務(wù)所及相關(guān)的中介機(jī)構(gòu)也普遍存在責(zé)任心不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄等問題。

2.會(huì)計(jì)人員管理體制和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度滯后于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展需求。對(duì)于會(huì)計(jì)人員的管理體制，當(dāng)前會(huì)計(jì)人員依然是由所在單位任命或聘用，不可避免地受控于醫(yī)院管理者，而不能很好地履行《會(huì)計(jì)法》賦予的職能。而對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，原先都有著明確規(guī)定“適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，而非公有制醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，特別是非公有制的非營(yíng)利醫(yī)院財(cái)務(wù)制度如何進(jìn)行，目前尚無明確的規(guī)定。

3.會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，法律、法規(guī)觀念淡漠。部分單位負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)人員對(duì)《會(huì)計(jì)法》等有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、政策和經(jīng)濟(jì)管理體制及經(jīng)濟(jì)理論學(xué)習(xí)不夠，未能意識(shí)到會(huì)計(jì)信息失真對(duì)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展所造成的危害。有些會(huì)計(jì)人員不堅(jiān)持原則，不依照法規(guī)辦事，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，責(zé)任心不強(qiáng)，只敷衍于事后核算，不參與醫(yī)院管理，不能為醫(yī)院管理者提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，從而造成信息失真。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的對(duì)策

造成醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的原因是多方面的，既有客觀原因如監(jiān)督管理體制、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度上存在的缺陷，也有主觀原因如單位領(lǐng)導(dǎo)人為干擾和會(huì)計(jì)人員自身素質(zhì)等原因。那么，如何才能從根本上解決醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真問題呢?本文認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手：

1.增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法律意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息失真的嚴(yán)重性和危害性，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是一種依附關(guān)系，其晉升、工資、福利等都掌握在單位的領(lǐng)導(dǎo)手中。在這種情況下，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員不能正常履行《會(huì)計(jì)法》賦予的監(jiān)督職能或獨(dú)立做帳職能，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法制觀念教育，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到教唆會(huì)計(jì)人員做假帳是一種違法行為，從而領(lǐng)導(dǎo)會(huì)計(jì)人員執(zhí)行好《會(huì)計(jì)法》及相關(guān)的財(cái)經(jīng)紀(jì)律，主觀上避免醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真的可能。

2.加強(qiáng)會(huì)計(jì)法規(guī)建設(shè)，逐步完善會(huì)計(jì)理論。對(duì)于當(dāng)前會(huì)計(jì)理論在實(shí)踐中遇到的問題，要逐步完善以《會(huì)計(jì)法》為核心的會(huì)計(jì)法規(guī)體系，使醫(yī)院會(huì)計(jì)工作有法可依，并根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際情況適時(shí)地對(duì)有關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)進(jìn)行修改和完善，以提高法規(guī)自身的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在運(yùn)行過程中存在的問題，有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)制訂相應(yīng)措施，修改《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，使之能適應(yīng)醫(yī)院日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)管理需要。

3.加強(qiáng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)。一方面，會(huì)計(jì)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平;另一方面，醫(yī)院也要采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、外派鍛煉等多種形式，不斷更新會(huì)計(jì)人員的知識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)新形勢(shì)下做好財(cái)務(wù)工作的需要。同時(shí)，要切實(shí)抓好會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育，提高其思想品德、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)，使會(huì)計(jì)人員樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)依法辦事能力，從而從根本上解決會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

4.督促各醫(yī)院建立內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，加強(qiáng)社會(huì)中介組織管理，強(qiáng)化外部監(jiān)

督職能；改革會(huì)計(jì)人員管理體制，推行會(huì)

計(jì)委派制會(huì)計(jì)人員實(shí)行委派制。實(shí)行社會(huì)中介監(jiān)督與內(nèi)部審計(jì)并舉的方法，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)力度，建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的制約機(jī)制，財(cái)政、審計(jì)等部門要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的監(jiān)督，定期開展財(cái)務(wù)大檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違法違規(guī)行為，要追究其行政和法律責(zé)任。通過實(shí)行會(huì)計(jì)人員委派制，加強(qiáng)主管部門對(duì)會(huì)計(jì)部門的領(lǐng)導(dǎo)，從而抑制醫(yī)院在用人方面的不正之風(fēng)，同時(shí)又大力調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的積極性，使會(huì)計(jì)人員，尤其是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人能夠堅(jiān)持依法理財(cái)，確保會(huì)計(jì)法規(guī)的執(zhí)行，保證會(huì)計(jì)人員相對(duì)獨(dú)立地開展工作，保證了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)有效。

（作者單位：廣東省第二中醫(yī)院財(cái)務(wù)科）