李冬梅

【摘要】 目的 觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 30例急性腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，每天均口服腸溶阿司匹林，觀察組應(yīng)用依達(dá)拉奉，對(duì)照組采用疏血通等常規(guī)治療方法，分別比較兩組7 d和14 d的療效。結(jié)果 依達(dá)拉奉觀察組治療14 d后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有效率為80.0%,顯著高于對(duì)照組的53.3%（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；腦梗死；自由基；神經(jīng)保護(hù)藥

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病,其發(fā)病率和致殘率是相當(dāng)高的，近年來(lái)腦保護(hù)劑治療急性腦梗死取得了進(jìn)展。腦缺血期間及再灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化損傷已成為腦缺血障礙的原因之一，如何阻止腦缺血帶來(lái)的腦損害從而達(dá)到腦保護(hù)的作用，成為新的熱點(diǎn)。

依達(dá)拉奉是新的自由基清除劑，鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院近年加用依達(dá)拉奉治療腦梗死30例,取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合以下條件：①發(fā)病在48 h之內(nèi)；②年齡在80歲以下；③查頭顱CT排出腦出血；④無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙。入選病例60例，其中隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡44～78歲，平均64.5歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡42～79歲，平均63.2,兩組發(fā)病時(shí)間，年齡，伴發(fā)癥狀和神經(jīng)功能缺損程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組于入院后立即給予依達(dá)拉奉(必存，南京先聲藥業(yè)產(chǎn)品)30 mg，加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d，連用7～14 d，對(duì)照組僅給予與觀察組相同的基礎(chǔ)治療（腸溶阿司匹林，疏血通等）。

1.3 療效評(píng)定 分別在治療前,治療后1周，治療后2周，按《臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》^[1]進(jìn)行評(píng)分并判定療效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢查，率的比較采用χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療14 d后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 觀察組治療14 d后臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2．3 不良反應(yīng) 觀察組有2例用藥7 d出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，停藥1周后恢復(fù)正常。

3 討論

急性缺血性腦血管病的治療主要針對(duì)兩個(gè)問(wèn)題:一是溶栓治療解決缺血半暗帶的血流灌注，二是保護(hù)缺血腦組織，減輕或消除因灌注而致的損害。但溶栓治療只適應(yīng)少數(shù)患者,神經(jīng)保護(hù)劑卻有廣闊的應(yīng)用前景，它能干預(yù)缺血半暗帶的病理生理變化，阻斷缺血的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減輕再灌注損傷，延長(zhǎng)治療時(shí)間窗，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血的耐受，防止細(xì)胞死亡^[2]。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)有效的羥自由基清除劑及氧化劑，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，還能防止血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，發(fā)揮有益的抗缺血作用^[3-4]。此外，依達(dá)拉奉不影響血液凝固，血小板聚集及纖維蛋白溶解，因而不會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。依達(dá)拉奉是一種新型的有效治療腦梗死的藥物，在缺血性腦血管病治療中可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳清堂.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)精神科雜志，1996,29(6):381.

［2］ 顧學(xué)蘭，丁新生，狄青，等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)新藥與臨床雜志，2005，24（2）:113 .

［3］ Wu TW,Zeng LH,Wu J,et al.MCL-186:further histochemical and biochemical evidence od neuroprotection.Life Sci,2000,67(19):2387-2392.

［4］ 彭濤，王林.日本厚生省對(duì)依達(dá)拉奉發(fā)出警報(bào).國(guó)外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊(cè)，2003，20（2）：126.